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Le remboursement mutuel
24/06/2016 à 14h37
Comment ca marche exactement ?
Admettons un devis honoraire = 600€
Base de remboursement= 200€
La sécu rembourse 70% = 140€
Une mutuelle a 100% va rembourser les 30% restant ? soit 60€ ?
mutuel a 200% va rembourser 130% = 120€
300% = 180€ ?
Je pige quedalle ...
J'ai eu un patient qui avait ca, mutuelle a 100%, mais finalement ils ont l'aire de remboursement que 30% de la base de remboursement soit quedalle. La mutuelle conseille a mon patient d'aller voir ailleur, sérieux ?
La mutuelle lui coute 30€ par mois
24/06/2016 à 14h44
100% = Base de remboursement.
200% = 2 x Base de remboursement - part sécu.
24/06/2016 à 14h55
tu as fait toi même ta question et ta réponse
je cite :
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Base de remboursement= 200€
La sécu rembourse 70% = 140€
Une mutuelle a 100% va rembourser les 30% restant ?
soit 60€ ?
J'ai eu un patient qui avait ca, mutuelle a 100%,
mais finalement ils ont l'aire de remboursement que 30% de la base de remboursement soit quedalle
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60e sur une base de 200€ = 30%
24/06/2016 à 15h37
La flemme de chercher, mais un intervenant a dit qu'une loi d'uniformisation des chiffres des prestations mutuelles devrait bientot etre votée.
Mais comme de nombreux députés ont des postes de consultants bidons dans des mutuelles de toute sorte, ca va etre long!
24/06/2016 à 15h54
adhoc écrivait:
---------------
> La flemme de chercher, mais un intervenant a dit qu'une loi d'uniformisation des
> chiffres des prestations mutuelles devrait bientot etre votée.
> Mais comme de nombreux députés ont des postes de consultants bidons dans des
> mutuelles de toute sorte, ca va etre long!
>
http://www.egora.fr/sante-societe/patients/212264-les-contrats-seniors-des-mutuelles-devront-rembourser-450-euros-par-au
"......
Les "contrats séniors" proposés par les complémentaires santé pour les plus de 65 ans devront notamment prendre en charge les audioprothèses à hauteur de 450 euros minimum pour être labellisés, selon un projet de décret.
Destiné à faciliter l'accès à la complémentaire santé des plus de 65 ans, le dispositif inscrit dans le budget de la Sécurité sociale pour 2016, consiste à labelliser les contrats pour les séniors en fonction de leur rapport qualité/prix, selon trois niveaux de garanties. Les contrats labellisés par le Fonds de financement de la CMU (couverture maladie universelle), permettent en échange aux organismes complémentaires de bénéficier de crédits d'impôts.
Le projet de décret, que s'est procuré l'AFP, prévoit pour les 65-69 ans un premier niveau de contrat à 41 euros (primes mensuelles hors taxes), un seuil intermédiaire à 52 euros et un troisième niveau à 77 euros. Les contrats, qui grimpent en fonction de l'âge, atteindraient, pour la tranche des 80 à 84 ans, respectivement 60, 70 et 105 euros pour chacun des niveaux.
Dans le cas du niveau 1, les contrats labellisés s'engageraient à rembourser 450 euros par appareil auditif et pour l'optique 150 euros (monture + 2 verres simples). Une prise en charge portée à 350 euros pour des verres complexes. Pour les soins dentaires, les complémentaires interviendraient à hauteur de 100% du tarif de la Sécurité sociale
Dans le cas du contrat le plus élevé de niveau 3, le remboursement des audioprothèses atteindrait 750 euros, celui de l'optique entre 300 (verres simples) et 550 euros (verres complexes) avec monture. Les soins dentaires seraient pris en charge à hauteur de 300% du tarif de la Sécurité sociale.
........"
24/06/2016 à 16h13
Ca n'est ni plus ni moins que les niveaux des contrats ACS. -)
A 300 % mamie devra allonger en plus pour se payer un complet haut et bas tous les 10 ans. sa mutuelle remboursera 840,66 euros meme pas une année de cotisations !-))
Pour info le tarif raz des paquerette CMU pour un complet haut et bas est à 1312 euros. A ce tarif mamie a encore 215,48 euros de sa poche à régler avec sa petite retraite.
" Je peux pas je vais garder l'ancien appareil encore un peu. "
Tout bénef pour les mutuelles. -))))
24/06/2016 à 20h23
Sans oublier le fameux plafond annuel
"Ah non Docteur on fera ça à cheval sur deux années"
Et pour cet été vous acheterez le haut du maillot avant le bas?
--
N'oublions pas les shadoks!!