Pulpotomie

Bonsoir,

Avez vous beaucoup de retour négatif sur vos pulpo ?

J'ai eu ce soir un gamin qui est venu avec un abcès sur une 64 soignée il y a 6 mois avec une pulpo bien réalisée ainsi que la restauration coronaire.
Je pensais que la pulpo était un acte avec des bons résultats non ?

barbabapat

28/09/2016 à 18h53

Quel âge, quelle début de résorption radiculaire. Après même vivante, il est toujours possible d'avoir un canal plus atteint.

Il a 8 ans et demi et pas vraiment encore de résorption radiculaire
on tente donc la pulpec pour maintenir l'espace

chicot29

28/09/2016 à 22h27

Une peinture canalaire sur un adulte a elle une chance de venir à bout d'un 4ième degré ?

Alors, sur une dent de lait......Allumes un cierge à Lourdes . -)))

Guillaume T

29/09/2016 à 00h09

Il peut arriver de passer à côté d'un tout début de nécrose partielle. On a l'impression que toute la pulpe est vascularisée, que les canaux sont bien vivants et pourtant, il est fort probable qu'une des cornes pulpaires, en général la plus proche du fond de la cavité, ait déjà commencé sa nécrose, contaminant l'intégralité du parenchyme pulpaire par des germes en général anaérobies et virulents .
dans ces cas, la pulpe est souvent très hémorragique.
le geste est forcément contaminé par des souches pathogènes et l'échec est inévitable. C'est comme ça ... nous n'avons pas un microscope dans l'œil.

le problème principal vient de la contamination per opératoire . la pulpo est un acte endodontique et comme tel impose la mise en place d'un champ étanche. Donc sans digue tu t' exposes à des infections post op.
je t'accorde que vu la difficulté ( coopération de l'enfant forme des dents) et le prix personne ou presque ne le fait.

Je mets rarement la digue chez l'enfant sauf quand je sens qu'il est très coopèrent . Une fois l'un a vomi avec la digue ca me rebute toujours un peu maintenant .

On tentera la pulpec sinon ce sera l'avulsion .

chicot29

29/09/2016 à 06h22

Motte-5 écrivait:
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> le problème principal vient de la contamination per opératoire . la pulpo est un
> acte endodontique et comme tel impose la mise en place d'un champ étanche. Donc
> sans digue tu t' exposes à des infections post op.

Ce sont plutôt les tarifs sécu de merde en endo qui exposent à des infections post op. En effet en général elles sont dans le meme état qu'un appartement loi 1948 ( blocage du loyer donc le propriétaire ne fait plus un seul frais dans l'appartement qui donc se dégrade) -)))

Pour un 4 du haut, un fois que la 6 est en occlusion le maintien de l espace n est pas obligatoire.
Après si tu es déjà en classe 2, et avec un encombrement important pourquoi pas.
Perso je ne m achanerai pas

chicot29

29/09/2016 à 08h48

74 infectée. 5 ans . Ca part déjà en vrille simplement à la radio. J'adresse à la fac dentaire. Dans 6 mois il sera peut etre soigné.
Vive la France. C'est quand meme cool l'accès aux soins pour tous ! Le controle des prix entraine ici la pénurie de pédodontistes.

https://www.dropbox.com/s/17ztkcta1rdvbxb/Capture%20d%27%C3%A9cran%202016-09-29%2010.47.02.png?dl=0

Perso j'ai eu et j'ai encore beaucoup d’échecs sur les pulpo mais pour anecdote il y a quelques années mon chien s'est cassé une dent et m'étant rendu chez un confrère véto dentiste nous avons longuement débattu du sujet car il a réalisé une pulpo sur cette dent avec irm et amg. Eh bien je peux t'assurer que la dent a tenu des années sans problème !