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Comment gérer ce cas de transvissé?
07/10/2016 à 16h29
Mon premier cas de transvissé...
J'ai fait des exo-implanto de 33 à 43...Mis les implants à main levée.. J'ai eu peur d'incliner plus mes 43 et 33 du fait de la proximité avec le V.3...
J'ai rajouté deux implants en distal ( sans facturer)(très distal pr l'implant en 47..) car c'est la que je pouvais par rapport au volume osseux...
Je souhaite avoir votre avis pour la suite.. Comment utiliser
les implants distaux ? Je fais un transvissé en mettant 2 extensions distales sans appui sur les 7 sachant que j'ai un complet en face?
Vos conseils avisés sont les bienvenus!
http://hpics.li/e0fa66c
07/10/2016 à 19h48
Désolé de faire mon casse-pied mais tant pis : tu prends le problème à l'envers. LA PROTHESE GUIDE LA CHIRURGIE !!!
J'hallucine que tu poses la question "bon bin je fais quoi comme prothèse maintenant que j'ai posé ça ?".
Ceci dit, la réponse a été donnée plus haut : tu passes par des piliers "multi-unit" (MU). Perso je préfére les visser en bouche et prendre l'empreinte sur le MU plutôt qu'au labo. Il existe des transfères spéciaux pour MU.
Pense à relier tes transfères (j'utilise du fil dentaire que je noie de résine).
Dans un premier temps je fais un essayage de la structure métallique qui portera la fausse gencive et les dents.
Attention DANGER !!! Les visses MU sont très petites, le pas-de-visse est très fin, il faut une PARFAITE passivité au vissage. Soit c'est parfait soit tu coupes...comme pour un bridge.
La prise de RIM et les essayages ne sont pas toujours fiables. Pour les RIM j'utilise la "barre" sur laquelle je monte des plots de résine jusqu'à la bonne hauteur et je procède comme en totale. Pour le montage, même avec un complet antagoniste, je te conseil de prendre un arc-facial.
Posé à main-levée = j'espère que toutes tes émergences seront linguales.
Perso je ne fais plus de transvissé, je préfère faire faire des piliers personnalisés et sceller un bridge. Ca à l'air possible dans ton cas puisque les implants semblent assez parallèles (bravo d'ailleurs pour l'avoir fait sans guide).
Enfin, je suis pas super-confiant sur l'implant en position 43. Une régularisation de la crête aurait sans douté été nécessaire.
Voilà, j'espère que ça t'aide.
07/10/2016 à 20h18
Merci pour ta réponse mais tu t'es tendu un peu pour rien..
Dsl si ma demande d'info est incomplète..
En effet ma question ce n'est pas les étapes prothétiques ou la définition d'un pilier multi-unit ou autre..
J'attendais une réflexion par rapport à l''élasticité de la mandibule et le fait de faite une transvissé en un seul segment..
07/10/2016 à 21h55
Héhé oé, désolé, en fait j'étais pas vraiment tendu, sinon j'aurais pas répondu :)
Avoue que la façon dont tu poses la question fait un peu peur :D
Donc ta question porte en fait sur "l'effet fer-à-cheval". Je ne sais pas quoi te réponde sinon que je n'ai pas constaté de problème. Ceci dit je me suis souvent posé la question. Je n'ose pas en parler à un ostéopathe. J'ai déjà eu un bridge complet sur dent fracturé au niveau de la suture palatine. A la mandibule je suis moins inquiet.
J'ai déja fais des bridges complets sur une disposition d'implants identiques, j'ai questionné les patients...pas de signes cliniques.
07/10/2016 à 23h10
piliers telescopique , armature en peek, le tout recouvert de d'emax press ... le tout pour 20 gramme ...
08/10/2016 à 06h39
Une idée de prix pour ce que tu suggères molinarius stpl?
09/10/2016 à 07h23
clemsdent écrivait:
-------------------
> je ne relie que les 6 implants antérieurs,
> au grand maximum
Hmmm..Pourquoi donc? et combien d'extension après les implants distaux?
11/10/2016 à 11h50
Lichenplan, la flexion de la mandibule se produit à l’ouverture par la traction musculaire au niveau de 4 et 5.
Pour tes 6 implants antérieurs tu n’es donc pas soumis à cet effet.
Si ta préoccupation est la conséquence de ce fait sur la pérennité de tes implants en postérieur dans une reconstruction rigide j’ai peut-être une idée mais je ne connais personne qui l’a fait.
Une fois que tu à positionné les multi-unit selon la hauteur gingivale, pour les 2 postérieur tu les choisis au dessus, tu réalise ta prothèse de façon traditionnelle. Lors de la pose en fonction d’usage, tu ne visse pas les 2 en postérieur, ainsi tu assure les cantilevers lors de la pression à la mastication mais avec une liberté de mouvement lors de l’ouverture. En ouverture modérée ou au repos les multi-unit doivent être en parfaite position sous le bridge.
11/10/2016 à 16h35
quel est ton projet prothetique avnt la pose des implants ?
