Conduite à tenir patiente à haut risque d'endocardite infectieuse

https://postimg.org/image/ladiw57rn/

https://postimg.org/image/85bxu91nv/

https://postimg.org/image/mi5npqjfn/

Patiente venue me voir à cause de sensibilités au niveau des incisives mandibulaires.

Le test de la percussion verticale est positif pour la 41 (qui présente un traitement canalaire "light" et un élargissement desmondontal) et pour la 31 qui présente une carie assez profonde...

Que feriez-vous dans ce cas, sachant que la patiente présente un haut risque d'endocardite infectieuse dû à une bioprothèse valvulaire?

risque oslérien eleve

abstention de tout soin pulpaire, dentinaire profond, ou parodontal profond pour ce qui me concerne

je préfère perdre un patient à risque que gagner des emmerdes sans fin

Bonjour. Compte tenu du risque il est contre indiqué de faire des reprises de traitement endo et les bios.
L HAS recommande de respecter le protocole d antibioprophylaxie et plutôt extraire que de pratiquer des soins dont le devenir reste aléatoire.
Tu peux retrouver les textes des conduites à tenir dans ton cas sur leur portail.
Tout est très bien expliqué.

chicot29

25/10/2016 à 15h09

Mouhaha light sur la 41 ? m'est avis qu'une bio est moins risquée sur 31 que toutes les endos qu'elle a déjà en bouche.

chicot29

25/10/2016 à 15h21

Tanish écrivait:
----------------

> L HAS recommande de respecter le protocole d antibioprophylaxie et plutôt
> extraire que de pratiquer des soins dont le devenir reste aléatoire.

C'est vrai certaines endos sont aléatoires. -))

carident écrivait:
------------------
>
> Que feriez-vous dans ce cas, sachant que la patiente présente un haut risque
> d'endocardite infectieuse dû à une bioprothèse valvulaire?


Je lirais les seules recommandations officielles médicales qu'on ait à connaître, datant de 2011, et je les appliquerais.

Aspius

25/10/2016 à 22h23

Endo si et seulement si toutes les conditions sont remplies :
- pulpe vivante
- totalité de l'endodonte accessible
- champ opératoire
- une seule séance

Sinon avulsion.

chicot29

26/10/2016 à 06h00

uɹöɾq écrivait:
---------------
> carident écrivait:
> ------------------
> >
> > Que feriez-vous dans ce cas, sachant que la patiente présente un haut risque
> > d'endocardite infectieuse dû à une bioprothèse valvulaire?
>
>
> Je lirais les seules recommandations officielles médicales qu'on ait à
> connaître, datant de 2011, et je les appliquerais.

Appliquer le principe de précaution car en cas de problèmes ........

"Les rapporteurs constatent une tendance à élargir l’usage du principe, notamment en l’appliquant pour l’ensemble des procédés technologiques, même lorsqu’ils sont déjà massivement utilisés (nanomatériaux, téléphonie mobile, biotechnologies, etc.), y compris dans le domaine sanitaire où sa mise en œuvre n’était pas initialement prévue."

Ca te retombe sur la gueule. -)))

http://www.vie-publique.fr/politiques-publiques/evaluation/principe-precaution-mieux-encadrer-mise-oeuvre.html

Autrement dit botter en touche le plus loin possible de préférence dans une structure ou l'état est responsable. . -))))

Aspius écrivait:
----------------
> Endo si et seulement si toutes les conditions sont remplies :
> - pulpe vivante
> - totalité de l'endodonte accessible
> - champ opératoire
> - une seule séance
>
> Sinon avulsion.


le problèeme c'est que les conditions ne peuvent pas être toutes remplies : d'un point de vue purement anatomique les variables ne sont pas gérables , même avec le 3D ... l'anatomie complexe de l'apex, la présence de canaux accessoires ou latéraux rendent notre travail aléatoire dans tous les cas

même dans le cas d'une incisive centrale ou d'une 2e prémolaire du haut a un canal

barbabapat

26/10/2016 à 09h47

chicot29 écrivait:
------------------
>
>
>
> Ca te retombe sur la gueule. -)))
>
>
> Autrement dit botter en touche le plus loin possible de préférence dans une
> structure ou l'état est responsable. . -))))

http://www.egora.fr/sante-societe/accidents-medicaux/216036-nice-hospitalise-pour-se-faire-arracher-des-dents-il-ressort

".......

Un patient du CHU de Nice, hospitalisé pour se faire arracher des dents a été frappé par une méningite bactérienne qui a conduit à l'amputation de sa jambe gauche. Le CHU devra lui verser 439 979 euros.

En 2002, Alain D. est hospitalisé pour se faire arracher des dents, en prévision de la pose d’implants. Il est alors frappé par une méningite bactérienne, qui conduira à l’amputation de sa jambe gauche, relate Nice-Matin.

A la suite des expertises, il sera établi et admis que des "lacunes au service des urgences ont retardé les soins nécessaires pour limiter l’infection".

........"

Si la dent est vitale tu fais le TE sous antibioprohylaxie.
En revanche pour la 41 autre yu peux affûter tes daviers.

Pour le coup vous pouvez vous lâcher à mort sur les antibios là, aucun pharmacien viendra vous faire chier au moment de la délivrance, c'est totalement justifié ! :)