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actes sous conditions
07/11/2016 à 15h25
1. le bridge faut mettre X dans quel case ?
2. Il y a une dizaine d'autres actes sous conditions lesquels ?
--
En cas d'échec des négociations conventionnelles, seriez-vous prêt à suivre la promotion d'un déconventionnement massif de la profession par les syndicats représentatifs ? OUI - NON
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07/11/2016 à 15h42
http://www.cnsd.fr/actualite/news/1700-ccam-les-bridges-remboursables-sous-conditions
".....
Feuille de soins électronique
Le logiciel de facturation interroge la base de données CCAM fournie par Sesam Vitale pour savoir si l’acte CCAM inscrit est remboursable, non remboursable ou remboursable sous conditions. Dans le cas des bridges, le praticien doit signaler sa volonté de faire rembourser l’acte. Pour les FSE, selon le logiciel utilisé, une petite fenêtre d’interrogation demandera si l’acte est à faire rembourser et une case devra être cochée. Le terme employé par le système Sesam Vitale est « demande de remboursement exceptionnel ».
ordinateur adhesion cb
Feuille papier
Pour les feuilles papier, l’inscription d’un « X » dans la zone « éléments de tarification CCAM » est indispensable pour faire prendre en charge un bridge et ses gestes complémentaires par l’Assurance maladie. Le non-respect de ces règles de facturation ne permettra pas à l’assuré de se faire rembourser. En effet, par défaut le remboursement est de 0 euro. Pour les bridges sur implant, qui actuellement ne bénéficient pas encore de prise en charge, il n’est pas nécessaire de réaliser une feuille de soins, ni papier ni électronique. En revanche, une note d’honoraires doit être remise au patient pour une prise en charge éventuelle par son organisme complémentaire. Cette procédure complexe a été instituée afin que ce soit le chirurgien-dentiste qui détermine si l’acte est remboursable ou non. En cas de contrôle d’activité, il ne pourra plus se prévaloir d’une méprise ou d’une méconnaissance de l’informatique. Désormais, la validation de prise en charge par le praticien est la règle…
......"
07/11/2016 à 15h51
chicot29 écrivait:
------------------
> 1. le bridge faut mettre X dans quel case ?
> 2. Il y a une dizaine d'autres actes sous conditions lesquels ?
>
>
1- https://drive.google.com/file/d/0B2pWipSX5O5bTVZnLXRhRG9SQmc/view?usp=sharing
2- je crois qu'il n'y a que le bridge qui nous concerne ... pour l'instant ;-)
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07/11/2016 à 15h56
barbabapat écrivait:
--------------------
En cas de contrôle d’activité, il ne pourra plus se
> prévaloir d’une méprise ou d’une méconnaissance de l’informatique. Désormais, la
> validation de prise en charge par le praticien est la règle…
C'est joliment dit. On nous prend vraiment pour des cons. -)))
Et pour les onlays comptés comme des couronnes alors ? Pas de problèmes d'informatique ? -)))
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07/11/2016 à 17h06
barbabapat écrivait:
--------------------
il ne pourra plus se prévaloir d’une méprise ou d’une méconnaissance de l’informatique.
Désormais, la validation de prise en charge par le praticien est la règle…
======================
c'est sur qu'un praticien sachant qu'un bridge sur implant n'est pas remboursable
est à la portée d'une "méprise" en réalisant une FSE au lieu d'un simple reçu
tandis qu'entre une feuille de soins papier avec une croix ou une sans croix
il y a pas de méprise possible
MA QUESTION
on fait quoi quand on sort par "méprise" une feuille papier avec un bridge sur implant sans croix
..... et que le patient en ajoute une ????
hein on fait quoi ???
07/11/2016 à 17h07
j crois qu'on a atteint là
le SOMMET,
l'EVEREST de la stupidité administrative
07/11/2016 à 17h15
Quand est ce qu'on pourra mettre une croix dans julie ? -)
D'un autre coté ca va les faire chier de traiter des feuilles papier. -)))
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07/11/2016 à 17h25
cyber_quenottes écrivait:
-------------------------
> j crois qu'on a atteint là
> le SOMMET,
> l'EVEREST de la stupidité administrative
On ne fait qu' entrer dans la très haute altitude des sommets de plus de 8000 m de la connerie administrative.
Celle ci je la baptiserais "Shishapangma" de la stupidité administrative ( 8027 m). Il faut leur laisser une marge de progression parce qu'à mon avis on a pas fini d'etre surpris. Il reste 13 possibilités de surpasser cette connerie, c'est laaaaargement jouable.
Prochaine étape de la connerie administrative la connerie "Gasherbum 2" ( 8034 m) .-))))
https://www.dropbox.com/s/swvh29tn399rv9r/Capture%20d%27%C3%A9cran%202016-11-07%2017.33.20.png?dl=0
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07/11/2016 à 17h28
cyber_quenottes écrivait:
-------------------------
> MA QUESTION
>
> on fait quoi quand on sort par "méprise" une feuille papier avec un bridge sur
> implant sans croix
>
>
> ..... et que le patient en ajoute une ????
>
> hein on fait quoi ???
C'est pas un problème car en cas de contrôle par le contrôle médical il apparait sans croix sur le logiciel. Après, la sécu se retournera elle contre le patient?
Globalement tu favorise encore plus la fraude comme cela. Car est ce même le patient et non un employé de la mutuelle.
07/11/2016 à 18h09
chicot29 écrivait:
------------------
> Quand est ce qu'on pourra mettre une croix dans julie ? -)
=====================
en réalité dans julie comme ailleurs, de croix point ( point tu croix, tu vois la feinte ? )
il s'agira ni plus ni moins que d'une "question" de plus à laquelle il faudra répondre
"ce bridge est il remboursable"
ou
"ce bridge est il dento-porté" ?
ou
" ce bridge remplit il les conditions de remboursement"
et là le logiciel te sortira une feuille ( fse ou papier , on s'en fout )
si tu réponds NON, alors c'est mort il t'en sortira pas
si FSE alors tu auras répondu OUI
au final c'est un peu comme ton mariage
tu te pointes devant le maire et dis OUI et signe des paiers
ensuite à l'église on te repose la question
des fois que t'ai changé d'avis
que t'ai acheté robe , chateau, vin, traiteur, limousine en sachant d'avance que t'aller la lâcher sur le perron de la mairie
nos syndicats doivent EXIGER des codes de bridge implanto-portés
CCAM BIJECTIVE = code = 1 acte
on voit le résultat
la csnd nous a filé un fromage qu'on voulait pas
maintenant on a la tapette àç dentistes autour
merci la csnd
bande de larves !
08/11/2016 à 10h38
cyber_quenottes écrivait:
-------------------------
> en réalité dans julie comme ailleurs, de croix point ( point tu croix, tu vois
> la feinte ? )
>
> il s'agira ni plus ni moins que d'une "question" de plus à laquelle il faudra
> répondre
>
> "ce bridge est il remboursable"
> ou
> "ce bridge est il dento-porté" ?
> ou
> " ce bridge remplit il les conditions de remboursement"
>
> et là le logiciel te sortira une feuille ( fse ou papier , on s'en fout )
>
> si tu réponds NON, alors c'est mort il t'en sortira pas
>
> si FSE alors tu auras répondu OUI
>
Et donc?
C'est en place dans julie ou pas encore ?