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vous avez dit bizarre ?
21/12/2016 à 10h22
patiente de 20 ans qui consulte pour douleurs a la mastication (uniquement) sur 46 depuis 6 moi,bouche en très bon état, occlusion acceptable (après ortho, debaguée de puis 5 ans)
pas de trace de fêlure, juste cette image bizarre mésiale qui ne se retrouve pas au sondage
la seule hypothèse que je peux faire , en l'absence de signes de fêlure et d'autres doléances est une resorption externe atypique (je n'ai jamais rien vu de tel)
auriez-vous d'autres hypothèses
en conséquence je n'ai su lui, proposer qu'un contrôle dans 6 mois, mais ca ne me satisfait pas
21/12/2016 à 10h58
Y'a la retro!
Elle s'écaille ta dent :)
Elle est belle la papille ?
le distal nécrosé ( il c'est suicidé ) et les autres en pleine forme ?
21/12/2016 à 10h59
elje écrivait:
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> une rétro-alvéolaire?
La rétro est en page 2 du PDF, j'ai failli me faire avoir également.
En effet, il semble y avoir quelque chose, mais sur un scan d'impression, il y toujours les défaut de l'impression qui altère la lisibilités.
ça n'aidera pas vraiment mais je partirais sur la même hypothèse.
21/12/2016 à 11h14
lachmar écrivait:
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> la seule hypothèse que je peux faire , en l'absence de signes de fêlure et
> d'autres doléances est une resorption externe atypique
Pourquoi "atypique"?,
L'image est quand même assez caractéristique, la localisation aussi, je ne vois rien "d'atypique" dans cette RCI probable
par contre l'étiologie, ça c'est autre chose.
mais vu la position de la dent (versée) malgré le ttmt ortho on peut se poser la question des forces appliquées qui n'ont pas eu le résultat escompté
--
21/12/2016 à 11h29
Art-dent écrivait:
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> lachmar écrivait:
> -----------------
>
> > la seule hypothèse que je peux faire , en l'absence de signes de fêlure et
> > d'autres doléances est une resorption externe atypique
>
> Pourquoi "atypique"?,
> L'image est quand même assez caractéristique, la localisation aussi, je ne vois
> rien "d'atypique" dans cette RCI probable
>
> par contre l'étiologie, ça c'est autre chose.
> mais vu la position de la dent (versée) malgré le ttmt ortho on peut se poser
> la question des forces appliquées qui n'ont pas eu le résultat escompté
>
> --
>
pas de pb occlusl
les latéralités sont sans problème
ce qui me fait dire que c'est atypique c'est cette espèce de surbrillance qu'on voit (a peine) sur la retro
et la zone diffuse de deminéralisation un peu plus loin dans la dentine
c'est d'ordinaire plus net sur les résorptions externes
et les signes d'appel ne sont jamais limités à une simple douleur à la mastication
au bout de 6 mois on devrait avoir des signes pulpaires
21/12/2016 à 11h33
pareil je la trouve pas claire. le genre de truc ou t'en fait une deuxième pour comparer.
21/12/2016 à 11h45
Les résorptions cervicale sont vraiment une invasion progressive de la dentine sans structure nette. L'image me semble vraiment caractéristique d'une résorption cervicale invasive débutante.
Au contraire, les résorptions préservent la prédentine autour de la pulpe, il n'y a donc aucun signe pulpaire malgré des atteintes parfois très importantes,
c'est ailleurs le problème de ces lésions, l'absence de signe d'appel douloureux ce qui fait que bien souvent elles sont découvertes tardivement
Je pense que dans ton cas on est dans la même situation que le lien ci-dessous, a un degré moindre quand même
Je ferai un CBCT pour vraiment délimiter la lésion au risque de découvrir une atteinte beaucoup plus "invasive" que ce que laisse supposer la rétro mais à mon avis ça reste limité pour l'instant
https://media.licdn.com/mpr/mpr/shrinknp_800_800/AAEAAQAAAAAAAAelAAAAJDJjZDVlYjk5LTZjNWQtNDU1Yy05MjA2LWQ5MWNmNWMxNjY2MQ.jpg
https://media.licdn.com/mpr/mpr/shrinknp_800_800/AAEAAQAAAAAAAAelAAAAJDM5NjE5NGQ5LWFmYjEtNGRiYS05NGY5LWJmZTdkOGQwOGZkMQ.jpg
--
21/12/2016 à 12h41
j'avais fait un cbct (trop galère a envoyer)
il n'est pas parlant
on trouve une petite image de carie seche pas du tout evocatrice d'une resorption comme sur l'image que tu nous montres
on en est tous aux hypothèses
quelqu'un aurait-il une idée de CAT ?
21/12/2016 à 12h52
Patiente de 20 ans !
Je trouve les chambres pulpaires très étroites.
Bruxisme, ODF....
😷😺
21/12/2016 à 12h53
lachmar écrivait:
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> quelqu'un aurait-il une idée de CAT ?
tu découpes et tu vas voir ?
21/12/2016 à 14h28
lardonbis écrivait:
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> lachmar écrivait:
> -----------------
>
> > quelqu'un aurait-il une idée de CAT ?
>
> tu découpes et tu vas voir ?
j'ai pensé a decouper et a aller voir
mais si c'est une resorpt externe ca sert a rien : ca recidive dans tous les cas
si c'est une resorpt interne c'est l'endo sans decouper (ou alors apres)
je laisse évoluer pendant 6 mois et je réevalue
premire fois de ma carrière que je ne sors pas un diagnostic (même faux)
21/12/2016 à 14h43
Résorption externe: étiologie inconnue en ce qui me concerne. L'os qui attaque la dent? Des macrophages devenus fous?
Quoi qu'il en soit ai traité un copain y a 15 ans. Résorption externe sur 23 face distance de la racine. Dent support de Stellite édentation terminale de 24 a 27.
Dent donnée perdue par paro très connu.
Ai cureté tissu de granulation, surfaçage et tirs laser lokki sur toute la surface de la lésion. Ma dent avait été dépulpée.
On lui a posé une coiffe y'a 3 mois..... Et oui des fois les patients traînent un peu.
Quoi qu'il en soit ça a été stoppé.
--
L’extrémisme est le culte sans la culture ;
le fondamentalisme est la croyance sans la connaissance ;
l’intégrisme est la religiosité sans la spiritualité.
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
21/12/2016 à 15h21
lachmar écrivait:
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> mais si c'est une resorpt externe ca sert a rien : ca recidive dans tous les cas
??
Pas du tout!
Lambeau, curetage soigneux, CVI
Si c'est trop proche de la pulpe : endo mais visiblement c'est minime donc sans doute pas besoin.
--
21/12/2016 à 15h28
Art-dent écrivait:
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> Lambeau, curetage soigneux, CVI
> Si c'est trop proche de la pulpe : endo mais visiblement c'est minime donc sans
> doute pas besoin.
J'ai fait une 21 comme ça à mon ancien taf.
J'ai revu la patiente il y a 3 mois c'était nickel.
Je lui avait pourtant dis que je lui collais ça le temps quelle se refasse la cerise pour faire poser un implant ( la table vestibulaire était deja bien naze.
Le trou était quasi centimétrique mais c'est là, ça suppure plus, la gencive est toute rose.
Ce qu'il y a de bien avec ces cas c'est qu'on se souvient que de ceux qui marchent :)
21/12/2016 à 15h32
Algi écrivait:
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> Résorption externe: étiologie inconnue en ce qui me concerne. L'os qui attaque
> la dent? Des macrophages devenus fous?
A ma connaissance le processus inflammatoire est mal connu, on connaît quelques facteurs de prédisposition principalement lié à un antécédent de traumatisme. Des facteurs concomitants comme éclaircissement interne et traitement orthodontique Sont également mis en cause.
Les dents les plus souvent atteintes sont les canines maxillaires, les incisives maxillaires et les molaires mandibulaires
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