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La meilleure obturation c'est la pulpe.... Ah bon ?😊
13/01/2017 à 23h45
casa écrivait:
--------------
> Ben aujourd'hui bingo , douleur sous une de mes endo réalisée il y 2 ans ...
> effectivement pas au bout sur une racine ! le flemme sans doute , pas un bon
> jour .. bref heureusement j'ai pas couronné .
Ta patiente a vraiment de la chance hein ?
Je vous ai fait une belle merde heureusement qu'on a pas couronné. -)
Quand c'est gratuit c'est pas grave hein casa ? -)
C'est pas la flemme, c'est pas assez de temps consacré à cet acte. Faut usiner et faire du volume pour ne pas etre en déficit avec les soins opposables hein ?
--
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14/01/2017 à 01h08
chicot29 écrivait:
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> Patient vu en urgence ( première fois) le 22/12 sur 15. ATB. je fais l'endo de
> 37 le 11 01 car j'avais le temps et remis le RTE de 15 la semaine suivante.
> Ben figurez vous qu'il a pris rendez vous ailleurs ( sans annuler les RDV au
> cabinet) au motif que j'ai laissé l'infection sur 15 et qu'on ne prend rendez
> vous chez le dentiste que quand on a mal au dents et la 37 ne faisait pas mal (
> la 15 non plus du reste après les ATB).
>
> Mon pauvre garçon si tu savais En plus de la 15 tu as des traitements
> magnifiques sur 16 et 14. -)
> D'ailleurs c'est un plaisir de ne pas avoir à les refaire un de ces 4 et de
> savoir que c'est un as de l'endo locale qui va s'occuper de toi. . -)))
>
> Fait chier quand meme de se casser le cul pour rien.
En même temps pourquoi n'avoir pas commencé par 15 ?
14/01/2017 à 06h29
Elle me plaisait mieux la 37. -)
Mais vois tu je suis content d'avoir commencé par la 37. Il avait RDV la semaine prochaine. pour la 15. -)
Le plus drole c'est qu'il a de fortes chances de tomber sur un confrère qui ne le lui fera pas son RTE. En effet dans le coin il y a des spécialistes des tt atb à répétition pour traiter les 4 ièmes. En première intention tu as pas mal de s tt de cette qualité alors pour rectifier le tir je te racontes pas. -)-)
Pourtant c'est un bon client " "chez le dentiste on y va que quand on a mal au dents" Etonnant qu'il se soit pointé à son RDV déjà. Il a du douiller sévère avec son 4ième. -)
Ce patient a pris rendez vous par doctolib. En effet le 22 décembre il n'a trouvé aucun confrère de disponible.
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14/01/2017 à 06h49
enlaye écrivait:
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> ahahaha ,ç est reparti ,ç est chien et chat tous les 2 .
casa écrivait:
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. Bon je ne dis pas qu'il faille bacler le truc, mais c'est
> pas non plus la peine d'en faire un drame ! et puis la digue , j'en ai posé une
> une fois à la fac !!! et je ne suis pas belge ! Le bise Enlaye !
C'est pas une perche qu'elle m'a tendu c'est une poutre.
"Et puis si on insiste pour arriver à l'apex on risque de péter un instrument. "
Tu l'as oubliée celle là. -)
Bisous Casa. -)
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14/01/2017 à 12h23
"Et puis si on insiste pour arriver à l'apex on risque de péter un instrument. "
Tu l'as oubliée celle là. -)
heuu , j'ai pas compris , j'ai jamais dit ça ! ou alors sous substance interdite ! et c'est pas une patiente mais un patient ..! et oui je fais des merdes , parce que je ne suis pas une machine , j'en suis pas fière .mais le fait qu'elle ne soit pas couronnée n'a aucun rapport avec la pêche . Par contre , je comprends totalement ton patient .il vient parce qu'il a mal à une dent tu lui en soignes une autre parce qu'elle te va mieux celle là ... c'est pas acceptable , désolée ! tu es un soignant , elle avait quoi cette 37 ? Bon chicot , nous ne finirons pas nos jours ensemble .. ta da la la !
14/01/2017 à 12h27
casa écrivait:
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Par contre , je
> comprends totalement ton patient .il vient parce qu'il a mal à une dent tu lui
> en soignes une autre parce qu'elle te va mieux celle là ... c'est pas acceptable
> , désolée ! tu es un soignant , elle avait quoi cette 37 ? Bon chicot , nous ne
> finirons pas nos jours ensemble .. ta da la la !
Rien du tout. Comme la 15 avant qu'elle ne lui fasse mal. -)
Après tout le role d'un dentiste c'est de soigner quand ca fait mal non ?
Il n'avait plus mal à la 15. L'épisode douloureux étant traité par antibiothérapie 3 semaines avant.
J'aurais du me contenter de lui prescrire des ATB. Problème réglé ! -)))
Et heureusement pour lui qu'une couronne n'ait pas été réalisée sur sur cette dent hein casa ! Ca aurait tout changé ! -))
Je n'ai pas besoin de nouveaux patients et encore moins de ceux qui ne me font pas confiance.
Et fais moi confiance j'aurais fait un RTE à l'apex de cette 15 contrairement au tt initial de merde. .
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14/01/2017 à 12h42
attends chicot , tu penses vraiment qu'un patient qui débarque dans ton cabinet et qui ne te connait pas (il ne lit pas eugenol !!hi hi ) va te faire entièrement confiance juste sur ta tronche quand tu vas lui dire : votre 15 qui vous faisait mal , c'est pas urgent par contre votre 37 , là , c'est capital ! tu rêves , chicot ! TU imagines débarquer chez un médecin inconnu chez qui tu viens pour un rhume et qui te fait direct un ECG !!! Et puis , tu ne nous dis pas tout peut-être: un petit devis IC CRNE pour cette 37 n'a pas complété le tableau ? Faut aussi se mettre un peu à la place du patient ... ton ego te perdra chicot !
14/01/2017 à 12h44
En principe c'est la 15 qui est à l'origine de la douleur ( sensibilité percussion). Il faut dire qu'étant donné la qualité des tt initiaux de 16,15,14 on a que l'embarras du choix. -)
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14/01/2017 à 12h50
casa écrivait:
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> attends chicot , tu penses vraiment qu'un patient qui débarque dans ton cabinet
> et qui ne te connait pas (il ne lit pas eugenol !!hi hi ) va te faire
> entièrement confiance juste sur ta tronche quand tu vas lui dire : votre 15 qui
> vous faisait mal , c'est pas urgent par contre votre 37 , là , c'est capital !
> tu rêves , chicot ! TU imagines débarquer chez un médecin inconnu chez qui tu
> viens pour un rhume et qui te fait direct un ECG !!! Et puis , tu ne nous dis
> pas tout peut-être: un petit devis IC CRNE pour cette 37 n'a pas complété le
> tableau ? Faut aussi se mettre un peu à la place du patient ... ton ego te
> perdra chicot !
La 15 non plus c'est pas plus urgent son 4ième est là depuis des lustres. Il s'est juste un peu excité c'est tout.
Pas de devis justement avant de faire les endos. C'est une erreur.
Tu vas chez le toubib pour un rhume casa ? -) Tu sais que traité ou non ca dure une semaine ? -)
Bon c'est un rhume pas besoin de regarder ailleurs. Meme si tu as 20 de tension. -) -)
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14/01/2017 à 12h51
casa écrivait:
--------------
> TU imagines débarquer chez un médecin inconnu chez qui tu
> viens pour un rhume et qui te fait direct un ECG !!!
Et je pense que c'est le drame des professionnels de santé. Que le patient choisisse même les priorités.
Un médecin généraliste me dit:
"écoute hokusai, ton rhume c'est rien de méchant, ça passera et c'est pas grave, mais en t’auscultant, je pense qu'il y a un pbm cardiaque donc on va faire un ECG"
bin moi je dis merci docteur.
14/01/2017 à 13h12
Imagines que ce patient fasse des visites de controle. ( ce qui n'est pas le cas hein, vu qu'il ne consulte qu'en urgence) .
1 . Tu ne lui fais aucune radio. Tout baigne.
2. tu lui fais des radios tout baigne. ( on va pas se faire chier à faire des RTE)
Et 1 mois après il revient pour 4ième aigu. Lol l Tu passes pour un guignol !
3. tu envisages de lui faire des RTE sur 16 15 14 et tu le perds.( ben oui j'ai pas mal)
Aucune solution face à des patients pareils. Si ce n'est qu'il viennent t'emm... en urgence et ne sont pas contents si ils ne sont pas pris de suite. Texto "je vais chez le dentiste quand j'ai mal"
Bon débarras.
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14/01/2017 à 13h16
Sans compter que si j'avais fait le RTE il y a de fortes chances que ca soit reparti pour un tour niveau douleur. Re réchauffement du 4 ième.
Et tu le perds. -)
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14/01/2017 à 13h40
Bon ok mon exemple n'est pas bien trouvé , et non je ne vais pas chez le medecin pour un rhume ! j'y vais jamais en fait ! le mien a pris sa retraite il y 3 ans et depuis je suis dans la m.... , parce que les medecins , ça prend plus de nouveau patient ....! dans quel monde vivons nous , ma brave dame . Bref chicot , je ne comprends toujours pas pourquoi cette 15 te faisait peur et pourquoi avoir privilégié une 37 qui , au vu de la radio ne me pose pas plus de pb que ça , mais là aussi faut que j'aille voir l'ophtlamo mais des RDV à un an , très peu pour moi ! La 16 voir la 14 , ça ne te branchait pas ? . Dans ton cas , j'aurais ouvert et alésé la 15 et la 16 et vues les obturations ça ne devait pas trop poser de problèmes, des ATB et on voit ce que ça donne . C'est marrant chicot , malgré toutes tes endos merveilleuses quelque chose me dit que je n'irai pas me faire soigner chez toi ( ni chez moi non plus !! ha ha ha!) ch'ais pas , un petit problème de communication sans doute !
14/01/2017 à 13h51
Heureusement que tu n'es pas medecin ! ou chirurgien ! allez MR chicot direct sur le billard , votre vesicule , elle me plait pas , faut me croire sur parole , vous avez mal au dos ? pas grave ... je m'en vais vous faire sauter votre vésicule direct ! comme tu dis , faut faire confiance , et la confiance ne se gagne pas dès que tu passes la porte d'un cabinet ! et dans le cas de ton patient , il a en a eu des soins visiblement , il y est allé chez le dentiste et pas qu'une fois ! il n'avait pas mal donc tranquilou . Faut pas non plus leur en vouloir ! visiblement tu ne l'avais jamais vu donc une peu d'indulgence ! Si un jour tu te luxes une épaule en soulevant tes haltères et que tu veuilles un RDV en urgences , tu seras bien content que ton medecin te soigne l'épaule , ne te dise pas : mais vous n'allez pas bien de soulever de telles charges à votre âges et fallait peut-être consulter avant pour vérifier le bon état de vos articulations ! personne n'est parfait mon chicot ! personne !
14/01/2017 à 14h31
Eh bien moi à ce patient ,je lui fais un detartrage ...
Ils arrivent avec un absces ,un soit disant mal aux dents ,et c est un argument à leurs yeux pour te demander un det .
Et ils te disent :
Il me faut des AB hein docteur ?
Je savais que vous ne pourriez pas me toucher , par contre IL ME FAUT un det .
Alors si c est le matin ,et qu' il m a empêché de boire le café ,je deviens fou ,et je le met dehors.
Si c est l aprem , après le restau avec les potes , ,et que le soleil passe la baie vitrée ,tu as envie de dormir sans que ca se voit ,alors ,je m exécute et je simule un det .une vraie Salope .
Et ca c est au moins 3 fois par jour !
Une fois vers midi ,il y en a 1 qui a voulu me faire le coup .
" Bien sur ,mettez vous là sur le fauteuil "
Au bout d une demie heure ,il demande à l assistante :
~ Et alors ??
* Et alors le docteur à dit que quand vous n aurez plus mal,vous pourrez partir :-)
~ mais je n ai pas mal !
* ah ben lui non plus ,c est pour ca qu' il est parti:-):-):-):-):-):-):-):-)
14/01/2017 à 14h51
ha ha ha , excellent !moi je fais des micro siestes pendant les intra ligamentaires .... oups faut pas le dire ! je m'évade le temps que le produit pénétré gentiment le ligament ! comme ça lui et moi sommes bien "anesthésiés" ! et puis après je rate mon endo ! et chicot revoit mon patient en urgence et lui soigne ..une autre dent ! parce qu'elle le vaut bien !
14/01/2017 à 15h02
casa écrivait:
--------------
Bref chicot
> , je ne comprends toujours pas pourquoi cette 15 te faisait peur et pourquoi
> avoir privilégié une 37 qui , au vu de la radio ne me pose pas plus de pb que ça
Ben voyons. Elle est intacte. -))))
Vous faites quoi là dessus ??
1 Vous attendez.
2 vous refaites un amalgame ou un composite.
3 Un onlay.
4 couronne sur dent vivante.
5 endo SC33
6 endo sc 33 coiffe.
7 endo ic coiffe.
Toutes les options sont défendables sauf les 2 premières ca va péter. -)
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14/01/2017 à 15h09
casa écrivait:
--------------
> ha ha ha , excellent !moi je fais des micro siestes pendant les intra
> ligamentaires .... oups faut pas le dire ! je m'évade le temps que le produit
> pénétré gentiment le ligament ! comme ça lui et moi sommes bien "anesthésiés" !
> et puis après je rate mon endo ! et chicot revoit mon patient en urgence et lui
> soigne ..une autre dent ! parce qu'elle le vaut bien !
Le RDV était pris pour le RTE de 15. Ou sont les priorités, en l'absence de douleur, du moment que tout soit fait. -)
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14/01/2017 à 15h59
casa écrivait:
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comme tu dis , faut faire confiance , et la confiance ne se
> gagne pas dès que tu passes la porte d'un cabinet ! et dans le cas de ton
> patient , il a en a eu des soins visiblement , il y est allé chez le dentiste et
> pas qu'une fois ! il n'avait pas mal donc tranquilou .
Oui il faut fidéliser. Ne pas tout faire et ne pas établir de PTT.
Tiens il y a la 46 qui a un poc en distal aussi. Attendons. -)
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14/01/2017 à 16h04
mais sur cette 37 y avait une carie ? Le plombage était cassé au point qu'il fallait couronner et dépulper ? Ou le plombage était trop volumineux peut être ?
En tout cas Chicot tape pile dans le sujet du post 🤣
14/01/2017 à 16h56
Bon chicot , on reprend depuis le début ; le patient se pointe en urgence le 22.12 avec ou sans RDV ? Bref , il a mal à une 15 tu le mets sous ATB et tu lui fais une bonne dizaine de radio plus un petit det ...? par contre tu n'as pas le temps de lui ouvrir sa 15 ......bilan 100 € dans ta poche et lui il a une belle ordonnance d'ATB qui aurait peut-être pu être évitée si ....On continue , il a rendez vous le 11/01 et là tu juges que cette 37 va casser , comme ça , elle était là , bien pépère depuis bien 10 ans facile vu la tête de l'amalgame mais oh là là , là il y a urgence mr et hop encore 100 balles in the pocket et une petit devis IC CRNe en prime ... j'imagine la tête du gars ! et après il va nous coller une réputation d'escroc le gars , c'est sur ! Attention , chicot , tu es dans ton bon droit , tu as peut-être raison . Après tout il n'a plus mal le clampin ( ben oui la douleur y'a que ça qui compte hein ? , il a une endo du tonnerre et il va être pris en charge par sa mutuelle ! de quoi il se plaint , tu lui as évité les pires douleurs , une fracture d'une 37 qu'il allait perdre évidemment . Mais voilà , notre vision des choses n'est absolument pas la même que celle du patient et vu la réputation que l'on traine , les patients ont vite fait le raccourci .. et avoue que tu les aides bien sur ce coup ci ! Quant au sujet du post ,Junior, ben c'est un parfait exemple que la pulpe est la meilleure obturation , cette 37 allait bien depuis des années , et pourquoi pas pendant de longues années encore .. rien ne dit qu'une fois couronnée sa durée de vie sera plus importante .
PS : j'aurais jamais du intervenir en fait ! je retombe dans le panneau à chaque fois !
14/01/2017 à 17h17
chicot29 écrivait:
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> casa écrivait:
> --------------
> Bref chicot
> > , je ne comprends toujours pas pourquoi cette 15 te faisait peur et pourquoi
> > avoir privilégié une 37 qui , au vu de la radio ne me pose pas plus de pb que
> ça
>
> Ben voyons. Elle est intacte. -))))
>
> Vous faites quoi là dessus ??
>
> 1 Vous attendez.
> 2 vous refaites un amalgame ou un composite.
> 3 Un onlay.
> 4 couronne sur dent vivante.
> 5 endo SC33
> 6 endo sc 33 coiffe.
> 7 endo ic coiffe.
>
> Toutes les options sont défendables sauf les 2 premières ca va péter. -)
J'aurais fait un onlay en première intention mais bon je ne juge pas. C'est vrai dans l'idéal j'aurais fait la 15 en premier tout en lui expliquant le risque de fracture de 37. Mais bon c'est toujours facile de juger après coup.
Casa si tu regardes bien En L de 37 c'est cassé... donc onlay au minimum sur 37 pulpée ou couronne sur 37 à dépulper en fonction de ce qu'on découvre
14/01/2017 à 17h39
junior® écrivait:
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> y a pas de question : c'était juste pour jumeler pour vous titiller un peu 😊
>
> Le problème avec les coques polycarbonates c'est qu'elles ont toutes un peu près
> la même longueur... autant on peut choisir la largeur moins la longueur.
> Du coup il faudra que je lui rabote un peu les chicots car c'est un peu trop
> grand
Les polycarbonates c'est de la merde ; difficile à rebaser, impossible de retoucher et de polir convenablement...
Le mieux c'est l'isomoulage. Tu prends une empreinte provisoire, tu enlèves le putty là où tu veux modifier la morphologie de départ, puis tu fais une sculpture à main levé en bouche ;-)
Comme ça tu choisis, la hauteur et la largeur que tu veux, et tu peux polir comme tu le souhaites...
Là en même temps, j'ai remonté ma DVO, et je laisse comme ça quelques jours pour tester...
Le meilleur articulateur c'est la bouche... non? :-)
Quelques remarques :
1 - les dents étaient encore vivante malgré l'importante de l'abrasion. Cela prouve que la pulpe est une bonne obturation, non? J'ai fait les endo du bloc incisivo canin hier, et les provisoires ce matin.
2 - Quand il n'y a plus de calage postérieur, ça le part pas toujours en éventail : théorie du maillon faible... Si le parodonte est faible, ça part en éventail, si les dents sont longues et le parodonte solide + éventuellement occlusion en bout à bout, c'est les dents qui s'usent...
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