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question bête CMU : complet transitoire OUI : NON ?
08/02/2017 à 15h38
tout est dans le titre
CMU
plus de dents qui viennent d'être enlevées
complet haut + bas
a t'elle droit à un transitoire dans son panier de soins ?
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la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour
08/02/2017 à 16h06
s'il est transitoire oui
s'il est provisoire non
d'après le taxte ))))
on est bien avancés comme ca
08/02/2017 à 16h08
tu lui fait une prothèse, au bout de 6 mois les bases ne sont plus adaptées, tu la refais.
attention au distinguo transitoire/immédiat/provisoire, dans ma tête c'est du fromage, donc j'ai rien pipé mais pour la sécu c'est important :)
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la réponse à vos questions est sans doute sur www.arcad-dentaire.fr !
08/02/2017 à 16h25
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?numJO=0&dateJO=20140531&numTexte=24&pageDebut=09085&pageFin=09091
app transitoire provisoire qq soit le nom c'est hors panier.
08/02/2017 à 16h42
colza2 écrivait:
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> https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?numJO=0&dateJO=20140531&numTexte=24&pageDebut=09085&pageFin=09091
>
>
> app transitoire provisoire qq soit le nom c'est hors panier.
C'est deux appareils définitifs mais qui sont nécessaires car les bases osseuses ont changés.
C'est globalement dégueulasse pour les autres patients.
08/02/2017 à 17h15
C'est pas clair pour moi, on fait quoi alors si on veut pas risquer un indu et qu'on doit faire un app transitoire a un CMU?
08/02/2017 à 17h29
iyaudat écrivait:
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> C'est pas clair pour moi, on fait quoi alors si on veut pas risquer un indu et
> qu'on doit faire un app transitoire a un CMU?
Faut demander un peu de fraîche... (humour)
08/02/2017 à 17h36
provisoire: devis avec un remboursement de 100% de la BR et tarif libre (enfin pour moi)
08/02/2017 à 18h22
colza2 écrivait:
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> provisoire: devis avec un remboursement de 100% de la BR et tarif libre (enfin
> pour moi)
Ne serait ce pas TON interprétation de la CCAM et de la CMU ?
08/02/2017 à 19h16
colza2 écrivait:
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> provisoire: devis avec un remboursement de 100% de la BR et tarif libre (enfin
> pour moi)
Tout à fait exact. Transitoires hors panier CMU . Mais rien n'empeche d'en proposer au patient avec devis. Et effectivement un remboursement au praticien de 100% du TC, le reste à la charge du patient.
Pour le reste, des prothèses définitives comme transitoires, qu'il faudra refaire dans 6 mois car changement des bases osseuses...interpretons, tripatouillons, on sait le faire depuis si longtemps !
08/02/2017 à 19h38
Hors panier de soin donc NPC non ???
Y'a de la prise en charge secu pour une couronne sur implant chez un CMU ?? (c'est abusé... serieux, quel monde)
08/02/2017 à 19h44
Potentiellement, c'est un rebasage qui est seulement suffisant pour des prothèses immédiates. Un second jeux d'appareils n'a pas d'utilité outre mesure.
Par contre ça règle pas le problème CMU, puisque le rebasage est hors panier de soins.
08/02/2017 à 19h48
HBMD174 peut etre en complet provisoire ??
Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible
08/02/2017 à 20h12
Hokusai écrivait:
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> Hors panier de soin donc NPC non ???
> Y'a de la prise en charge secu pour une couronne sur implant chez un CMU ??
> (c'est abusé... serieux, quel monde)
hors panier le cmu-c devient un patient comme un autre donc il a droit au tiers-payant de 100% de la BR.
08/02/2017 à 20h15
colza2 écrivait:
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> hors panier le cmu-c devient un patient comme un autre donc il a droit au
> tiers-payant de 100% de la BR.
Heu, les patients comme les autres ils ont droit à 70% de la BR.
(90% chez les allemands...)
09/02/2017 à 07h19
colza2 écrivait:
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> oui presque comme les autres 70 +30 :-))
Tu passes les actes au tarif secu ca te fait baisser ton taux urssaf.
09/02/2017 à 08h18
en principe "ledragon" devrait savoir
il a été controlé sur des provisoires pour lesquelles il n'a pas coté de rebasages ( faits ) et du coup on le lui a retoqué en "définitif"
mais comme le "définitif" qualifié comme tel a été posé le lendemain des extractions on le lui a retoqué aussi
UBU
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la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour
09/02/2017 à 13h57
"il a été controlé sur des provisoires pour lesquelles il n'a pas coté de rebasages ( faits ) et du coup on le lui a retoqué en "définitif""
Et comment la secu peut elle "controler" un acte NR dont elle ne sait rien???????
En ce qui me concerne:
Patient sans dents..... faut les lui remplacer.
CMU: je facture ce que le panier me permet de facturer, donc prothèse définitive.
Quelques mois plus tard la bouche a changé et les anciennes prothèses ne sont plus adaptées.... on en fait des nouvelles. c'est texto ce que dit la secu dans les conditions d'attribution pour remplacer une prothèse: on le fait quand la precedente n'dest plus adaptée. Et ce sans délai spécifiquement donné.
De même, les ppa resine de moins de 9 dents ne sont plus prises en charge panier cmu.
Du coup on est obligés de faire un stellite pour toute mobile de moins de 9 dents, qui lui aussi sera à refaire dans les mois qui suivent.
C'est con, ça coute des ronds à la secu mais c'est elle qui nous impose ce systéme ubuesque où on peut se voir réclamer des indus si on traite les cmu de façon médicalement cohérente (on remplace les dents absentes) et où on se voit risquer de plonger pour refus de soins à un cmu si on le fait pas.
Seule solutions donc, mes chers confères: travaillez gratuitement, vous serez un saint et finirez sur la paille.
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L’extrémisme est le culte sans la culture ;
le fondamentalisme est la croyance sans la connaissance ;
l’intégrisme est la religiosité sans la spiritualité.
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
09/02/2017 à 18h07
moritooth écrivait:
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> colza2 écrivait:
> ----------------
> > provisoire: devis avec un remboursement de 100% de la BR et tarif libre
> (enfin
> > pour moi)
>
> Tout à fait exact. Transitoires hors panier CMU . Mais rien n'empeche d'en
> proposer au patient avec devis. Et effectivement un remboursement au praticien
> de 100% du TC, le reste à la charge du patient.
>
> Pour le reste, des prothèses définitives comme transitoires, qu'il faudra
> refaire dans 6 mois car changement des bases osseuses...interpretons,
> tripatouillons, on sait le faire depuis si longtemps !
Exacte pour moi aussi . Par contre risques d'indus si tu cotes une définitives que tu refais 6 mois après .
Je ne prendrais pas ce risque .
Pour info les prothèses transitoires avaient été intégrées au panier de soins CMU et donc ACS dans l'avenant 4 (ce qui n'était demandé par aucun syndicat vu le tarif!)Le seront elles dans le RA?
09/02/2017 à 18h18
Algi écrivait:
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> C'est con, ça coute des ronds à la secu mais c'est elle qui nous impose ce
> systéme ubuesque où on peut se voir réclamer des indus si on traite les cmu de
> façon médicalement cohérente (on remplace les dents absentes) et où on se voit
> risquer de plonger pour refus de soins à un cmu si on le fait pas.
Tu peux y aller ca lui coute pas grand chose à la sécu. Je me demande meme si le fonds CMU , alimenté par la taxe sur les complémentaires santé et la taxe sur le tabac, ne prend pas en charge les 70 % sécu.
--
En cas d'échec des négociations conventionnelles, seriez-vous prêt à suivre la promotion d'un déconventionnement massif de la profession par les syndicats représentatifs ? OUI - NON
Participez, anonymement, sur https://goo.gl/forms/nAO0htnsVmxotjYm1
09/02/2017 à 20h58
je vais pas me faire chier
je vais faire une belle lettre au CDC
et je vais lui demander de répondre AU PATIENT à la question :
"je bénéficie de la CMU car je n'ai pas de sous
je n'ai pas de revenu
pas de boulot
pas de dents
mon dentiste me dit qu'il n'est pas ceratin que ma prothèse puisse passer au titre de la CMU surtout si ma bouche à la mauvaise idée de cicatriser dans les 8 mois-2 ans"
et qu'il se démmerde pour répondre
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