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Avis Ortho
17/03/2017 à 10h11
Bonjour à tous,
J'aurais aimé avoir l'avis d'un ortho pour un patient de 35 ans, sans souci de santé.
Il vient en bilan pour la 17 qui s'est nécrosée.
Ancien buveur de soda ++, maintenant diminué, bruxisme avec douleur a l'atm a l'ouverture, sensation d'instabilité occlusale. En RC premier contact sur 24, mastication unilatérale Gauche.
Il est en classe III, facette d'usure sur les canines qui fait qu'il est en fonction groupe avec interférences bilat en postérieurs.
Avant de réhabiliter j'aurais aimé retrouver de vrai fonctions pour protéger le tout (surtout la fonction canine).
Les orthos, qu'en pensez vous? Cas casse gueule? Durée de traitement a peu près?
Merci de vos avis et conseils!
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17/03/2017 à 16h34
Ben tu le mets en articulateur en RC et pi on regarde.
J'ai pas compris ce que tu veux faire, de l ortho? pourquoi? Classe 3 de quoi? il est prognathe?
Pour moi faut l équilibrer et lui poser une gouttiére, mais je suis pas "spécialiste"..
17/03/2017 à 16h50
pas sur... en fin de semaine faut appâter avec du 200µm... il a trop sucé de moignon pour sauter sur le moindre cas :)
17/03/2017 à 17h30
Thomas Crown écrivait:
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> Ben tu le mets en articulateur en RC et pi on regarde.
Non.
Y'a un trouble à l'ATM, donc perturbation musculaire, tu vas monter en RC avec une erreur.
Il faut faire un gouttière de Rammfjord porté 24/24 pendant au moins une semaine pour despasmer les muscles et là tu enregistre en RC.
Puis set up et traitement par coronoplastie ou ODF selon le diagnostique. Et vu le tork à mettre sur les PM et l'occlusion inversée canine à droite c'est ODF+++
> J'ai pas compris ce que tu veux faire, de l ortho? pourquoi? Classe 3 de quoi?
Oui, légère classe III molaire et canine mais tu penses peut être à la classe 3 squelettique?
Le traitement est ODF, il a raison.
17/03/2017 à 17h43
chicopathe57 écrivait:
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> Il faut faire un gouttière de Rammfjord porté 24/24 pendant au moins une semaine
> pour despasmer les muscles et là tu enregistre en RC.
popopopo!!!! tu demande au kiné d’à coté de te prêter son appareil d’électrostimulation. tu colle des électrode partout dedans/dehors et 2 minute à fond les ballons.
Hop une mandibule flasque!!
à ne pas faire hein :) mordre sur le 220 est suffisant
17/03/2017 à 17h52
Le probleme , c'est qu'une gouttiere , pour relaxer, eloigne un peu le condyle du mur postérieur du glene. Or on doit éviter une aggravation de la classe III squelettique légère.
Agir en ortho, il faut la jouer fine, des dispositifs comme des élastiques de cl3 , vont rapprocher condyle et glene , aggravant les douleurs temporo mandibulaires.
L'orthodontiste devrait solutionner ce probleme en traitement multiattaches et quadhelix et élstiques croisés sur certaines dents (premolaires), a voir, mais ca ne sera pas facile a mon avis. et ca sera long, tres long.
Un traitement type Invisalign est voué a l'échec, d'emblée.
17/03/2017 à 18h54
Salut!
Je te conseillerais de faire une plaque occlusale histoire de soulager son ATM, une fois le problème ATM soulagé commencer le traitement ortho.
C'est un cas plus compliqué qu'il n'y parait au niveau ortho et qui peut vite foirer si on ne fait pas attention. Il faudrait confirmer à l'aide d'un ceph mais les incisives supérieures et inférieures semblent retroclinées donc attention lorsque l'on va corriger les compensations à ne pas se retrouver en cross bite et open bite antérieur. Les incisives latérales semblent également petites et nécessiteront une reconstruction à confirmer avec une analyse de bolton.
Je ne suis pas d'accord avec l'avis précédent, l'avantage d'invisalign dans ce genre de cas est qu'il te permet un meilleur contrôle du sens vertical. toutes les techniques ici son possible afin d'effectuer un traitement ortho. Enfin ce n'est que mon humble avis.
17/03/2017 à 20h29
lardonbis écrivait:
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" pas sur... en fin de semaine faut appâter avec du 200µm... il a trop sucé de moignon pour sauter sur le moindre cas :)"
ç est vrai .:-)))
bon ,ce gonz ,il n'a pas grand chose .
il est juste bloqué de l'avant et il est + verouillé à gauche .
il serre fort à gauche ,pas etonnant qu'il mange à gauche .
comme il est bloqué en avant ,pour eviter trop de retropulsion , il se decontracte à droite en latero propulsion ..et je dirais meme qu'il dort du coté droit .
les usures des canines ne sont pas des usures de fonctions ,mais de positions nocturnes .
on remarquera que l'ATM est un peu rabotée a gauche .
ç est peut etre un pb radio ,faudrait verifier si à l'ouverture s'il n'y a pas un trajet tordu .
en tout cas cela confirme une usure dans un mvt antero excentré du coté droit associé à une petite perte de dvo posterieure du coté gauche.
on remarquera aussi une petite descente des secteurs post avec un manque de torque : au fait ,il n'aurait pas déjà eu un ttt ortho ??
quand il y a un manque de torque comme ça ,ç est en partie du au serrement des dents qui ont tendance ,par les appuis palatins ,à faire cintrer le haut .
faire de l'ortho ,pourquoi faire ? pour faire de l'expansion ? pour apres lui recontruire les secteurs post ? pourquoi ne pas lui faire d'entrée ?
quand à la centrée ,faut pas deconner ç est facile à prendre , là : il a mal à l'ouverture ( à gauche ,non?) et non pas à la fermeture . à mon avis la centré est presque en avant de son OIM ,en tout cas tres proche .
ouais , bof .
t'es sur qu'il ne prend pas trop de coco ? me mefie maintenant des djeuns .