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Hemoragie ???
20/04/2017 à 14h12
Un patient vient en urgence, douleur froid et percussion...
Pulpite 47 et infection sous reste 46...
Bref je fais comme toujours une intra ligamentaire, je m approche du plafond et lorsque je vais pour ouvrir la chambre grosse douleur, bon je sors le quicksleeper, finalement ca prend pas mal je peux faire la pulpo. Coton cavit puis je passe a l exo de la 6.
Un peu de douleur mais je finis par sortir la racine distale avec un ****** de granulome au bout (voir photo), curetage puis je commence a refermer, sauf que le patient qui n a déclaré aucun probleme de santé ( AME black qui parlait moyen francais) saigne enormement, tellement que la bouche se remplissait de sang pendant que je suturais..
Je place un cube hemostatique, je retente de suturer et tant bien que mal je reduis le saignement, bref ensuite compresse sutures puis je lui redemande s il est sur d etre en bonne santé il me dit oui a part que je saigne souvent du nez, je lui demande s il se sait hémophile il me dit peut etre oui enfin il savait pas trop je l ai envoyé en salle d attente puis je le reprend apres une 20aine de minute, je retire les compresses ca saigne beaucoup moins mais toujours un peu a travers les sutures... nouvelles compresses plus un stock pour lui, recommandations et telephoner si ca saigne encore. Je le revois demain mais j avoue sue je flippe un peu, qu en pensez vous?
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20/04/2017 à 16h08
Bon j ai rappelé le patient parce que je n etais pas tranquil, il a retiré les compresses, c est pas douloureux mais ca saignait encore un poil je lui ai dit de remettre les compresses et j ai re insisté sur le pas cracher pas fumer pas picoler !
20/04/2017 à 16h15
T'inquiète pas, tu as fait ce qu'il fallait, c'est toujours impressionnant avec la salive ça fait de gros "grumeaux" mais finalement la quantité de sang est souvent peu importante.
Par contre tu peux coter mieux que le simple 33.44, ça te consolera (un peu) du temps perdu et du stress... ;-)
20/04/2017 à 16h41
qq fois quand j'ai un doute je fais un mordu en silicone putty que le patient remmène chez lui pour la compression.
en identifiant avant arrière haut bas au stylo.
20/04/2017 à 16h58
bill écrivait:
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> T'inquiète pas, tu as fait ce qu'il fallait, c'est toujours impressionnant avec
> la salive ça fait de gros "grumeaux" mais finalement la quantité de sang est
> souvent peu importante.
>
> Par contre tu peux coter mieux que le simple 33.44, ça te consolera (un peu) du
> temps perdu et du stress... ;-)
Merci du reconfort :) euh tu parles de l exerese d un granulome de moins de 2 cm? Aux alentours fe 50e c est ca? Wawooo merci oh grande ccam pour ta générosité ! :)))
20/04/2017 à 16h58
colza2 écrivait:
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> qq fois quand j'ai un doute je fais un mordu en silicone putty que le patient
> remmène chez lui pour la compression.
> en identifiant avant arrière haut bas au stylo.
Pas bete je retiens l astuce!
20/04/2017 à 19h08
colza2 écrivait:
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" qq fois quand j'ai un doute je fais un mordu en silicone putty que le patient remmène chez lui pour la compression.
en identifiant avant arrière haut bas au stylo. "
alors là ,ç est du pur génie !! . bravo !
20/04/2017 à 21h15
enlaye écrivait:
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> colza2 écrivait:
> ----------------
> " qq fois quand j'ai un doute je fais un mordu en silicone putty que le
> patient remmène chez lui pour la compression.
> en identifiant avant arrière haut bas au stylo. "
>
> alors là ,ç est du pur génie !! . bravo !
pur génie faut pas pousser, ça m'est venu d'un coup il y a une douzaine d'années.
mais c'est plus beau, plus fun , plus classe, plus groovy, qu'une compresse dégoulinante de salive :-)
21/04/2017 à 17h44
Moi ça m'a déjà fait ça sur un type qui avait une rage d dent qu'il a traité avec 2g d'aspirine pendant 3 jours(sans me le dire malgré un interrogatoire médical façon DGSI :) )
La bouche se remplissait de sang à vue de nez jusqu'à déborder ...
Bref, hémostatique, suture et compression pendant plusieurs heures.
Je l'ai revu le lendemain aven un caillot de 4cm de diam dans la bouche... Pas très rassurant sur le coup.
Recompression 1 heure et puis ça s'est arrangé au bout de 3 jours.