Comment je fais moi maintenant???

Bon , voilà , l'ortho viens de finir son traitement , maintenant je peux attaquer les soins...

La patiente a 15 ans. L'hygiène est bonne. Mais , elle n'a pas du passer entre les bonnes mains au bon moment et y a quelques petits trucs à revoir.

Sur la 11 , je viens de faire une reprise de traitement. Un vieux composite obturait la partie coronaire...Maintenant , la cavité descend bien en sous gingival en distal et en palatin. Une élongation serait la bien venue.

Sur la 21 , un compo palatin sera à reprendre , mais c'est surtout la situation gingival , en totale asymétrie avec la 11 qui pose problème. Pas de cément visible... Renseignements pris , il semblerait que la 61 soit restée longtemps en place malgré l'évolution de la 21.

Sulcus assez profond au niveau de la 11 ( de mémoire , je me rend compte que j'ai oublié de noter çà). Gencive faiblement kératinisée.

Comment feriez vous pour gérer la necessité d'élongation sur 11 , avec rétablissemnt de la symétrie avec 21??? Merci...

PS: Les photos ne sont pas forcéments tops...Prisent en 5 minutes en plein milieu de la pause rougail Saucissse...Patvat devrait comprendre...

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athos

21/02/2005 à 20h57

oui d'accord mais 15ans...pfff...c'est jeune...
qu'envisages-tu dans l'immédiat?

dans l'immédiat , une provisoire sur la 11...je n'ai pas trop le choix. La paroie vestibulaire restante est assez fine , et avec la situation intra sulculaire des limites , je ne vois pas comment mettre un compo ou autre cvi qui permettrait de temporiser.

Après...je ne vois vraiment pas comment s'y prendre en mucco gingivale pour espérer le meilleur résultat...Mais il y a quelques spécialistes par ici. Ils pourront peut_être m'éclairer!!!!

Quant à l'âge , je n'avais pas vu çà comme un facteur franchement négatif.

A+

tu decolle de canine à canine et tu retablis la symetrie des laterales du meme coup.

adhoc

22/02/2005 à 17h19

Cas de recssion gingivale 21 ; athos, t'as pas vu Carole pour un lambeau a repositionner latéralement?

j'ai vu tes photos rapidement entre 2 mais je pense que tu as sur la 11 une fausse poche et que l'elongation coronaire permettrai de traiter l'ensemble en 1 temps
la situation gingival de 21 me semble correct et l'assymetrie semble plus etr ele fait de la 11 que de la 21
je privilegirai une elongation de la 11 (qui est d'ailleur moche aussi courte ) avec alignement sur la 21 quitte a faire secondairement si necessaire (1 mois ; 1 mois 1/2 apres ) une seconde intervention (type greffe conjonctive enfouie avec lambeau tracte coronairement)) pour remonter l'ensemble mais a priori au vu des photos j'ai vraiment l'impression qu'il faudrai realigner 11
ceci dit ce n'est que mon avis avec peu d'elemnt
a ma dispo pour juger

j'ai deja traiter quelque cas comme ca de part mon activite exclusive paro chir buccal
je chercherai des photos de cas ressemblant pour que tu vois avt apres et que tu me dise si cela ressemble a ton cas
by

adhoc

22/02/2005 à 19h57

Pas bete ton point devue esthétique , gal, mais quid gingivectomie elongatrice de 12 et 22 ?On en revient a la solution laconique mais efficace de bledarito.

je pense que 12 et 22 pourrai etre gerer secondairement plusieur mois ou meme annee apres une fois le resultat de 21 11 stabilise et la croissance terminee ou au moment du second temps si second temps il ya de 11 21

merci gal pour tes tuyaux...Je n'avais pas du tout envisagé la possibilité de le faire en deux temps...

pauvre mec