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Refus de la sécu de rembourser un patient sur une feuille papier
10/05/2017 à 13h09
Motif erreur dans les codes de transposition.
Qu'est ce qui cloche ? Je n'ai aucun problème en FSE et c'est la première fois en feuille papier.
Elle est en 2 morceaux. C'est le détartrage et demi qui merde ?
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En cas d'échec des négociations conventionnelles, seriez-vous prêt à suivre la promotion d'un déconventionnement massif de la profession par les syndicats représentatifs ? OUI - NON
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10/05/2017 à 13h54
lachmar écrivait:
-----------------
>
>
> les deux détartrages devraient etre 01;02
> or tu en as un 01 et l'autre 02
? Et alors ?
Faut compter 01 01 ou 02 02 ?
Personne ne m'a fait chier avec ca avant.
Et ca te plombe la prothèse de 1374 euros pour ca ?
Ils font chier pour les codes de transposition pas pour la localisation.
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10/05/2017 à 13h59
Hokusai écrivait:
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> 1er det le jour de l'empreinte
> 2nd det le jour de la pose
Evidemment.
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10/05/2017 à 14h02
Julie demande la localisation en 01 OU en 02.
Il faudrait 2 01- 02 ? c'est à dire bouche complète ?
Donc tu fais un détartrage complet et un autre dans la foulée pour peaufiner le premier ? -)
Pourquoi me font ils chier que pour ce cas ?
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10/05/2017 à 14h12
les codes de transposition sont relatifs à la CMU-C
rien à voir avec la localisation ( 01, 02, 01;02 )
ni avec les codes association ( 1 , 2 )
les CT c'est FDC etc...
10/05/2017 à 14h24
cyber_quenottes écrivait:
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> les codes de transposition sont relatifs à la CMU-C
l'inlay core CMU est a 367e ??
Il m'en faut !!
10/05/2017 à 15h41
Bon question de paramétrage. Ca va mieux comme ca ?
Ca fait 2 ans que je fais 01 pour le premier et 02 pour le second. -)
2 ans après on reçoit encore des éclaboussures de cette merde. -)
Ils m'ont parlé de codes de transposition à la sécu. Ils n'y bitent rien.
Moi qui comme un gland ne comptais que le double détartrage que si il y avait du tartre en haut. 01 je ne fais que le bas et 02 si je fais le haut en plus. -)
Je risque de me choper des indus sur la totalité du coup. -Meme si il n'y a pas de tartre il faut faire un détartrage en haut. -))
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10/05/2017 à 15h48
ha ouais pas con
2 scéances de DTG
01 à 28.92 à J
02 à 28.92 à J+1
ou 1 scéance
01;02 28.92
et
01;02 14.46
c'est con mais imparable
c'est d'autant plus con que je ne vois ABSOLUMENT pas la justification
c'est le code association 1 ou 2 qui minore le prix
mais là ils jouent sur la LOCALISATION des 2 actes simultanés
or, rien n'indique que les 2 actes simultanément éxécutés doivent porter sur l'ensemble de la bouche 01;02
bien au contraire PUISQU'ILS sont simultanés ils devraient FORCEMENT devoir être chacun dans un secteur différent
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==================
la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour
10/05/2017 à 16h02
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Cahier_exemples_dentistes.pdf
page 2 sur 7
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la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour
10/05/2017 à 16h19
cyber_quenottes écrivait:
-------------------------
> c'est d'autant plus con que je ne vois ABSOLUMENT pas la justification
> c'est le code association 1 ou 2 qui minore le prix
> mais là ils jouent sur la LOCALISATION des 2 actes simultanés
> or, rien n'indique que les 2 actes simultanément éxécutés doivent porter sur
> l'ensemble de la bouche 01;02
> bien au contraire PUISQU'ILS sont simultanés ils devraient FORCEMENT devoir être
> chacun dans un secteur différent
Ca m'angoisse... c'est kafkaien. J'y comprends rien.
10/05/2017 à 16h31
cyber_quenottes écrivait:
-------------------------
> bien au contraire PUISQU'ILS sont simultanés ils devraient FORCEMENT devoir être
> chacun dans un secteur différent
C'est ce que je m'étais dit aussi. C'est complètement con.
Je vous lave votre voiture et je vous la relave dans la foulée pour moitié moins cher. -)
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10/05/2017 à 16h58
Donc là on est bien d'accord dans l'exemple ca peut etre 2 rétro coronaires ou 4 rétro alvéolaires. ? -)
Et pouf ! re 100 balles dans le bastringue. -)
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10/05/2017 à 17h05
Donc en fait le deuxième détartrage divisé par 2 c'est naze ?
Ben ouais car il doit etre complet on ne peut pas faire 2 détartrages complets dans la meme séance sinon ca veut dire que le premier n'est pas complet. Point.
C'est qui l'abruti qui nous a sorti cette histoire de demi détartrage. -)
Ceci dit si il est complet le 1 /09 pourquoi faut il le refaire le 08/09 ? Hein ? -)
C'est quoi cette merde ?
Dans le libellé ils parlent de 1 ou 2 actes maximum pas de nombre de séances. Merde.
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10/05/2017 à 17h35
Sinon pour ton pb initial, j'ai essayé avec tes actes, et si tu ne fais que les 4 actes de prothèses : les codes d'association sont à 4 (au lieu de 1 sur tes feuilles papiers mais qui ont le det sur une feuille séparée) sur la FSS
Si tu rajoutes, à la même date, les det+det/2 : les codes d'association passent à 1 ?!?!?! sauf le 1/2det qui passe à 2 (comme sur tes FSS)
Va savoir pourquoi ?
Est-ce qu'ils ne s'attendaient pas à avoir une 1ère FSS (pleine) avec tes 4 actes de prothèses et leur code d'association à 4 ?
et que le rajout du det sur une 2ème FSS ai foutu la panique dans leur bécane
Ca ne m'étonnerait qu'à moitié : ils ne savent peut-être pas gérer 2 FSS avec des codes à 1
Si c'est ça, merci les FSS A4 où tu ne peux inscrire que 4 actes ;-)
Ou encore un bug de la CCAM ?
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Calcul de l'impact financier du règlement arbitral sur : https://docs.google.com/spreadsheets/d/1TI0-w878rn7kdnDafB5qWfq-4RWbKjeESZWv9TC0t80/edit?usp=sharing
10/05/2017 à 18h40
Dr_EG écrivait:
---------------
> Sinon pour ton pb initial, j'ai essayé avec tes actes, et si tu ne fais que les
> 4 actes de prothèses : les codes d'association sont à 4 (au lieu de 1 sur tes
> feuilles papiers mais qui ont le det sur une feuille séparée) sur la FSS
>
> Si tu rajoutes, à la même date, les det+det/2 : les codes d'association passent
> à 1 ?!?!?! sauf le 1/2det qui passe à 2 (comme sur tes FSS)
> Va savoir pourquoi ?
>
> Est-ce qu'ils ne s'attendaient pas à avoir une 1ère FSS (pleine) avec tes 4
> actes de prothèses et leur code d'association à 4 ?
> et que le rajout du det sur une 2ème FSS ai foutu la panique dans leur bécane
> Ca ne m'étonnerait qu'à moitié : ils ne savent peut-être pas gérer 2 FSS avec
> des codes à 1
C'est tout à fait ca. La première feuille papier avec la prothèse et tous ses codes à 1 les a perturbés. -)
En FSE ils ne sont pas perturbés tout est sur la meme feuille. -)
Ils n'auraient pas été perturbés si tout avait été sur la meme feuille papier. Mais c'est pas possible !. -)
Ils ne savent pas gérer les codes association si 2 feuilles papier différentes.
2 ans après tu es encore emmerdé. par cette CCAM -)
C'est rare de faire des feuilles papier avec un double det qui débordent. -)
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10/05/2017 à 18h56
Et si tu ne fais pas deux det dans la séance ca reste à 4. -)
Et là tout baigne. Meme si 2 feuilles papier.......
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10/05/2017 à 19h02
Bon maintenant si je mets les ic et coiffe à 4 sur la première feuille et les det à 1 et 2 sur la deuxième ca ne va pas planter parce que c'est à la meme date ?
Je suis las de ces conneries. -)
Merde alors c'est la meme feuille électronique mais pas la meme feuille papier.....
Je vais en prendre un pour taper sur l'autre jusqu'à ce que mort s'en suive. -)
Petit aperçu du TPG...... là c'est le patient qui n'est toujours pas remboursé avec le TPG ca sera le praticien qui ne sera pas payé dans un cas comme ca. .
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10/05/2017 à 19h34
A mon avis tu es tombé sur un incapable de la sécu.
Ta feuille initiale est bien remplie.
10/05/2017 à 19h46
Ce sont 2 feuilles papier mais à la meme date. -)
Il confond feuille et date. Car effectivement si les prothèses n'étaient pas à la meme date que le double det leurs codes modificateurs seraient 4.
C'est pour ca que si je met 4 pour des actes effectués à la meme date mais sur une feuille différente ca risque aussi de foirer. -)
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