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TP sécu mais pas mutuelle
07/02/2018 à 09h53
Bonjour. Comment faire le TP sécu sans que le patient ne soit pas réglé par sa mutuelle (impayé).
Merci.
Une mutuelle a réglé au patient sa prothèse alors qu'il ne m'a pas réglé.
07/02/2018 à 10h04
Pas très clair ton histoire...
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
07/02/2018 à 10h12
C'est clair. Un patient ne règle pas les soins (impayé). Je connais sa sécu, je peux donc faire le TP sécu pour être réglé au moins de 70% de la somme. Sauf que la sécu transmet à la mutuelle et le patient va être réglé des 30% alors qu'il n'a rien payé. Tout bénéf pour lui. Clair?
07/02/2018 à 10h26
Sur les FS papiers tu as une croix en bas à droite : l'assuré n'a pas payé la part complémentaire sur les fse, non, donc fse : in the ass the balayette
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Su-Père Pervers
07/02/2018 à 10h39
en clair tu as "effectué" une prothèse
et tu as "rédigé" une FSE en paiement direct
de ce fait tu as affirmé avoir été payé
donc tu a été payé
après si le paiement est un cheque en bois => banque + huissier
après si tu as fais sans avoir eu un vrai paiement = c'est dead
--
==================
la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour
07/02/2018 à 11h19
« In the ass the balayette »
La c’est clair, brutal mais clair.
Ce que je comprends pas c’est l’histoire du tiers payant....
Comment il a pu être remboursé par sa mutuelle si t’as pas fait de feuille????
Et si t’as fait une feuille comment veux tu la « refaire » en tiers payant?????
Bref je comprends rien à ton histoire.
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07/02/2018 à 11h22
Mais non , il N'A PAS fait la feuille mais a mis en bouche un truc non réglé, du coup il veut qd mm récupérer la partie sécu pour lui sans que le patient ne soit remboursé par sa mut, sauf que ... voir mon post plus haut
j'ai bon JC ?
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Su-Père Pervers
07/02/2018 à 11h38
Une mutuelle a réglé au patient sa prothèse....
Possible que si feuille a été faite....
Sans doute qu’il parle d’un autre....
Du coup c’est récurent...
Faudrait voir à prendre des accomptes voire la totalité en chèque tiroirs avant la pose....
Je dis ça je le fais pas non plus mais mon dernier impayé date de 1996..
--
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07/02/2018 à 12h50
Pervers Pépère écrivait:
--------------
> Mais non , il N'A PAS fait la feuille mais a mis en bouche un truc non réglé, du
> coup il veut qd mm récupérer la partie sécu pour lui sans que le patient ne soit
> remboursé par sa mut, sauf que ... voir mon post plus haut
>
> j'ai bon JC ?
>
>
> --
> Su-Père Pervers
Tu as tout compris.
Un patient ne te règle pas les soins. Pour pouvoir récupérer les 70%, tu fais une FSE en TP sécu uniquement, le patient empoche les 30%.
Pas con, le coup de la feuille papier. Pourquoi cela n'existe pas sur les FSE?. I
07/02/2018 à 12h52
cyber_quenottes écrivait:
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> en clair tu as "effectué" une prothèse
> et tu as "rédigé" une FSE en paiement direct
>
> de ce fait tu as affirmé avoir été payé
>
> donc tu a été payé
>
> après si le paiement est un cheque en bois => banque + huissier
>
> après si tu as fais sans avoir eu un vrai paiement = c'est dead
>
Je n'ai jamais affirmé avoir été réglé puisque je fais le TP sécu (donc, non réglé).
07/02/2018 à 12h59
BONNET jc écrivait:
---------
> Tu as tout compris.
> Un patient ne te règle pas les soins. Pour pouvoir récupérer les 70%, tu fais
> une FSE en TP sécu uniquement, le patient empoche les 30%.
> Pas con, le coup de la feuille papier. Pourquoi cela n'existe pas sur les FSE?.
> I
'tain reus'ment, qu'en a un qui suit, t'es pas rendu avec les zôtres,
Sinon t'as essayé de contacter sa mutuelle, si tu la connais, pour qu'ils te paient exceptionnellement vu la situation ?
--
Su-Père Pervers
07/02/2018 à 13h08
"in the ass the balayette" , heureusement que Pervers est là pour égayer nos journées ! Je vote pour .
07/02/2018 à 13h20
je suis d'accord avec pépère
va voir la mutuelle et fais une prise en charge papier exceptionnelle en expliquant le cas
apres avoir eu leur accord tu fais une fse en TP AMO + AMC et tu toucheras les 70% et la partie mutuelle avec leur accord
et tu peux même limiter le montant au total qui te serait versé
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la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour
07/02/2018 à 13h46
Pervers Pépère écrivait:
--------------
> BONNET jc écrivait:
> ---------
>
> > Tu as tout compris.
> > Un patient ne te règle pas les soins. Pour pouvoir récupérer les 70%, tu fais
> > une FSE en TP sécu uniquement, le patient empoche les 30%.
> > Pas con, le coup de la feuille papier. Pourquoi cela n'existe pas sur les
> FSE?.
> > I
>
> 'tain reus'ment, qu'en a un qui suit, t'es pas rendu avec les zôtres,
>
> Sinon t'as essayé de contacter sa mutuelle, si tu la connais, pour qu'ils te
> paient exceptionnellement vu la situation ?
>
La mutuelle , c'est KORELIO. Je leur ai envoyé une Lettre en AR pour leur demander de faire un TP exceptionnel, car le patient, suite à un AVC, est hémiplégique et perd la mémoire et est logé dans un centre pour sdf de la préfecture. Korelio, m'a répondu que le TP n'est pas autorisé avec ce patient (il est remboursé à 100% de sa prothèse), mais il fallait qu'il avance 1300€ puis se fasse remboursé dans un 2em temps. J'ai rappelé Korelio pour leur dire que le patient était incapable d'avancer une telle somme et c'est là qu'ils m'ont dit que, comme j'avais fait le TP sécu, ils avaient versé la somme au patient, sans facture de ma part.
07/02/2018 à 13h50
De toute façon, le pb est plus généra l: en cas d'impayé, tu fais une FSE TP sécu et le patient empoche les 30%.
07/02/2018 à 13h56
BONNET jc écrivait:
---------
>comme j'avais fait le TP sécu, ils avaient versé la somme au
> patient, sans facture de ma part.
Du coup, je comprends plus rien (j'ai l'air de quoi maintenant !)
Si la mutuelle a réglé le patient, c'est que tu as fais la feuille et si c'est le cas, ben c'est mort, puisque dans ce cas comme dit cyber plus haut, tu as confirmé le réglement.
Redonc, je comprends pas pourquoi tu demandes
comment faire qq chose que tu as déjà fait.
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Su-Père Pervers
07/02/2018 à 13h59
La mutuelle a réglé au patient SANS facture, uniquement parce que, suite à la FSE tp sécu, la sécu a télétransmis à la mutuelle. Le patient ne m'a pas réglé et a empoché 1300€. Korelio m'a dit qu'ils payaient jusqu'à 2000€ sans facture, juste avec la télétransmission de la sécu.
07/02/2018 à 14h06
korelio tu dis...
n'est ce pas une création de pro-btp pour permettre un tiers payant simplifié secu ET complémentaire via le portail inter amc ?
d'ailleurs quelqu'un a t il un avis sur ce portail qui semble vouloir regrouper les compl pour faciliter le 1/3payant ?
07/02/2018 à 14h11
BONNET jc écrivait:
---------
> La mutuelle a réglé au patient SANS facture, uniquement parce que, suite à la
> FSE tp sécu, la sécu a télétransmis à la mutuelle. Le patient ne m'a pas réglé
> et a empoché 1300€. Korelio m'a dit qu'ils payaient jusqu'à 2000€ sans facture,
> juste avec la télétransmission de la sécu.
La facture n'est pas obligatoire pour les mut puisque la totalité des infos est transmise par la sécu, c'est juste pour faire ch... et retarder le remboursement qu'ils la demandent.
Par contre :
-règle n°1 : ne pas mettre de prothèse en bouche si pas d'€ (sauf si c'est ta mère)
-règle n°2 : ne jamais faire de FS si pas d'€ (sauf si c'est ta mère)
-règle n°3 : se laver les dents avant d'aller dormir (après le pipi)
--
Su-Père Pervers
07/02/2018 à 14h37
Je suis d'accord, mais le pb est plus général. En cas d'impayé de soins, tu fais une fse tp sécu pour pouvoir récupérer les 70%, le patient encaisse les 30%.
Dans mon cas présent, le patient n'est pas fraudeur, mais il est hébergé dans un centre pour sdf et il perd la mémoire. J'ai pu contacter son assistante sociale , via le centre d'hébergement, donc je devrai récupérer mes sous. Mais il faut savoir que Korelio paye au patient, sans facture, uniquement avec la fse tp sécu.
07/02/2018 à 14h39
zolimome écrivait:
--------
> korelio tu dis...
>
> n'est ce pas une création de pro-btp pour permettre un tiers payant simplifié
> secu ET complémentaire via le portail inter amc ?
>
>
> d'ailleurs quelqu'un a t il un avis sur ce portail qui semble vouloir regrouper
> les compl pour faciliter le 1/3payant ?
C'est la mutuelle probtp. Elle ne fait que le tp mutuelle, pas sécu.
07/02/2018 à 15h51
BONNET jc écrivait:
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> Bonjour. Comment faire le TP sécu sans que le patient ne soit pas réglé par sa
> mutuelle (impayé).
> Merci.
> Une mutuelle a réglé au patient sa prothèse alors qu'il ne m'a pas réglé.
Pff sacré bordel, ca dépend du logiciel que tu utilises, mais aussi de la mutuelle.
Exemple sur Logos:
Mutuelle MMC: si tu coches TP AMO sans cocher TP AMC, ben l'AMC te verse à toi quand meme (on a mis du temps à le comprendre mais maitenant on demande systématiquement quelle mutuelle a le patient)
D'autres comme HElium:
Tu coches le TP AMO et le patient n'est jamais remboursé de sa partie AMC, t'es obligé de faire un facture et si et ça....
Et puis il y a le reste où ça fonctionne comme tu veux....
Si tu veux en être sur, fais une feuille papier en faisant attention de ne pas cocher l'AMC... et gardes-en une preuve pour la mutuelle si elle fait une erreur
C., AD
07/02/2018 à 16h27
Et donc, tu as fait une feuille a ce patient sans qu’il t’aie payé.....
Au cas où, il serait pas sous curatelle ou un truc de ce genre ton patient?
Et sinon..... patient sdf ou tout comme, tu fais 2000 balles de prothèse, tu lui fais une fse et tu prends aucun renseignement avant sur les conditions de reglement...
C’est beau, tu es manifestement pas un garçon intéressé par le pognon mais avoue quand même que tu l’as un peu cherché.
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