Gestion esthétique :agénésie 21 et 22

Bonjour à tous ,

Que feriez pour cette patiente ( cf photo et pano en pj) présentant une agénésie des latérales gérées apparemment par des compo sur les canines .

Sa demande est :

Elle voudrait fermer le Diastème entre les deux incisives centrales et améliorer la teinte voir la forme des canines trop voyantes à son goût ..
Elle ne veut pas entendre parler d Implants et ne recherche pas la perfection (?!)

Que feriez vous ?
Serait-il possible de fermer le Diastème par gouttière ( dentosmile dans mon cas)
puis facette sur canine et coronoplastie prémolaire

Ou facettes sur les 11,21,23,13?

Ou s abstenir car cas «  casse gueule » 
Bref aider moi à prendre une décision car je ne sait trop quoi lui conseiller..

Merci
😉

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GéPé

12/05/2018 à 23h04

Impossible de répondre sans photos correctes

Soit plus explicite par « photos correctes ».Un peu d ´indulgence ...mais pour l instant, j’ai pas mieux à proposer .
Tant pis pour moi😢
--
😉

kalif

13/05/2018 à 01h02

fait comme ça sur le pouce, sans photo de face avec les repères (ligne bi-pupillaire, diamétre inter-incisif.....)

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Elle ne veut pas entendre parler d'implant, mais quid de l'orthodontie?

Il faudrait faire une wax-up pour savoir si en l'état actuel il y a la place pour seulement 4 dents ou pour les 6 du bloc antérieur.
Mais une solution purement prothétique ne résoudra que le côté esthétique, pas la classe 2...

Choupie écrivait:
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>
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> Soit plus explicite par « photos correctes ».Un peu d ´indulgence
> ...mais pour l instant, j’ai pas mieux à proposer .
> Tant pis pour moi
> --
> 

Mais y a un truc qui est vraiment pas mal : plus tu fais des photos laides et plus tu mets des radios de merde plus t’auras des réponses . C’est pas génial quand même ? :) c’est pour ça qu’il faut toujours s’appliquer à mettre des photos de merde . Et Dès tu peux tu glisses un doigt et tu la laisses sur la photo. Une photo un peu floue mal cadrée avec un doigt c’est le top, là y aura de la réponse .
C’est ça de la photo correcte, tu lui écartes bien les lèvres, faut qu’on pénètre dans sa bouche. Avec un iPhone. Faut qu’on soit à l’intérieur et qu’on s’y croit. Avec un peu d’ombre ... ça fait naturel et artistique comme ça, un peu négligé. Si t’allumes trop les phares ça enlève ce coté négligé je trouve. Faut qu’on soit à l'intérieur. Demande à Gépé, une fois il voulait tellement prendre une belle photo à l’intérieur, qu’il a perdu son téléphone et que ça s’est terminé aux urgences :)))

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GéPé

13/05/2018 à 10h45

Choupie écrivait:
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>
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> Soit plus explicite par « photos correctes ».Un peu d ´indulgence
> ...mais pour l instant, j’ai pas mieux à proposer .
> Tant pis pour moi

Sans vouloir te vexer, si tu penses qu'un statut photo avec une photo est suffisant pour obtenir un avis pour ce cas, tu devrais te former avant de prendre en charge cette patiente.
En toute confraternité.

Au moins Kalif fait une proposition en toute confraternité que je trouve esthétique

Oui merci ,
Je pense effectivement que je devrai me former un peu plus avant de prendre en charge un cas comme celui ci .
Quelle formation me conseilleriez vous alors?




--
😉

Il y a aussi peut être une carie en D de 17, en relation avec une absence de point de contact interdentaire.

j’ espère que tu plaisantes Carident pour l’histoire de la carie en 17 et du point de contact .... sinon je fais intervenir Gai-Luron , ça ne va plus rigoler du tout et ça va sévir

junior® écrivait:
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> j’ espère que tu plaisantes Carident pour l’histoire de la carie en 17 et du
> point de contact .... sinon je fais intervenir Gai-Luron , ça ne va plus rigoler
> du tout et ça va sévir

Mon humour a des limites... Je ne plaisante jamais avec une carie en distal d'une 7 maxillaire sup ; c'est pas marrant du tout!

Tu ne peux pas dire ça sans rétro et tu ne peux pas dire à partir d’une pano qu’il n’y a pas de point de contact.

junior® écrivait:
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> Tu ne peux pas dire ça sans rétro et tu ne peux pas dire à partir d’une pano
> qu’il n’y a pas de point de contact.

On est bien d'accord, c'est pour cela que j'ai dit "peut-être" ;-)

GéPé

14/05/2018 à 16h42

Choupie écrivait:
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> Oui merci ,
> Je pense effectivement que je devrai me former un peu plus avant de prendre en
> charge un cas comme celui ci .
> Quelle formation me conseilleriez vous alors?
>

Sans hésiter, GRF avec JP Attal et Gil Tirlet. ;)

fatboy

15/05/2018 à 12h00

Dis -lui d'abord de soigner cette vilaine peau et ensuite, elle pourra penser a la forme de ses canines!
Plus serieusement, le cas est vraiment casse gueule, vue de loin il n'y a pas la place pour 6 dents et trop de place pour 4. En faisant des facettes 13 11 21 23, tu vas te retrouver avec des dents de lapins, et sans faire d'ortho rajouter des laterales me parait impossible.

ouais moi je laisserai comme cela ...ça lui va bien....touche à rien....

GéPé

15/05/2018 à 15h06

fatboy écrivait:
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> Dis -lui d'abord de soigner cette vilaine peau

"Tu vas d'abord me soigner cette mauvaise peau et ensuite tu te permets, ok ?"

fatboy

15/05/2018 à 19h50

J'ai tellement rêvé d'utiliser cette réplique en live ( mais sans me faire tabasser à mort, alors j'attends que gosses soient ados!).

Merci !🤣ce cas a au moins le mérite de susciter des réactions ...
Je crois que je vais m ‘abstenir alors.

--
😉

Donchico

16/05/2018 à 10h52

En plus pour de l'ortho, ce n'est pas conseillé dans ce cas là vu la résorption des racines de 11 et 21 surement lors du précédent traitement ortho.