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pourquoi cet échec?
21/06/2018 à 16h56
j'ai placé ces deux implants le mois dernier
niveau 46 47
l'os est de type d4
pas de pathologie générale et patiente non fumeuse
au niveau de 47, la pose de l’implant a été réalisée entièrement à la clé dynamo et 40 Ncm en final bien bloqué
aucun incident à déplorer et des suites normales
un mois plus tard pour un contrôle je constate une inflammation de la gencive autour de 47 et une vis mobile
dépose de l'implant qui semble égressé à la radio
j'envisage de refaire une tentative dans 3 mois
pour éviter un deuxième échec j'aimerais avoir votre idée sur les éventuelles raison de cet échec
--
marco
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22/06/2018 à 07h39
Sans avis particulier quant à la chir (ce n'est pas ma partie), la réalisation de la prothèse eut été quoi qu'il en soit compliquée... Y'a-t-il vraiment la place pour 2 implants? L'ex de la 8 est-elle prévue?
22/06/2018 à 07h44
Des échecs il y en a toujours.
Mais beaucoup moins en deux temps chirurgicaux.
Au niveau molaire, chez moi c'est vis de fermeture et sutures.
Pourquoi se presser ?
22/06/2018 à 08h12
J'ai eu ce genre d'échec avec des vis de cicat trop haute et certains patients les poussent avec la langue. Maintenant soit vis de couverture soit de cicat mais au raz de la gencive quitte à les changer deux mois plus tard. Cordialement
22/06/2018 à 08h49
Echauffement? crotte de nez qui tombe dans le puit de forage?
Parfois ca veut pas, c'est tout.
Tu devrais essayer de poser les implants avec le contre-angle, j'ai l'impression de mieux respecter l'axe, plus de visibilite aussi.
22/06/2018 à 11h11
Devant ce genre d'échec il faut arrêter de se croire fautif et plutôt penser à une pollution de la surface de l'implant ayant pour origine le fabricant.
22/06/2018 à 13h04
Fat Boy , moi je trouve que la crotte de nez a plutôt tendance à améliorer la tenue initiale :-)
Par contre, trois mois c'est un peu court pour reposer .
22/06/2018 à 13h56
Un type D4 à la mandibule c'est pas banal.
- Il y a sans doute un problème d'axe on voit déjà que les deux implants ne sont pas bien positionnés en mésio-distal, je mets une pièce sur un mauvais positionnement vestibulo-lingual aussi avec un os trop fin ou carrément une fenestration osseuse en lingual.
- L'implant distal est très conique, pas forcément adapté à l'os très corticalisé (en général) à la mandibule.
- Enlève moi cette putain de DDS.
- Pas de bol.
23/06/2018 à 17h53
rapelapente écrivait:
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> Des échecs il y en a toujours.
> Mais beaucoup moins en deux temps chirurgicaux.
> Au niveau molaire, chez moi c'est vis de fermeture et sutures.
> Pourquoi se presser ?
J’ai arrêté la chirurgie en deux temps lorsque j’ai eu quelques cas d’operculisation
La plaque pénétrait dans l’orifice et contaminait l’implant entraînant une perte osseuse
--
marco
23/06/2018 à 17h56
fatboy écrivait:
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> Echauffement? crotte de nez qui tombe dans le puit de forage?
> Parfois ca veut pas, c'est tout.
> Tu devrais essayer de poser les implants avec le contre-angle, j'ai l'impression
> de mieux respecter l'axe, plus de visibilite aussi.
D’habitude je fais ça avec le contre angle mais la qualité de l’os étant si mauvaise j’ai préféré ’le faire en manuel pour un meilleur ressenti
--
marco
23/06/2018 à 18h01
jeanpi75 écrivait:
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> Devant ce genre d'échec il faut arrêter de se croire fautif et plutôt penser à
> une pollution de la surface de l'implant ayant pour origine le fabricant.
Nobel
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marco
23/06/2018 à 18h56
murderofcrows22 écrivait:
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> C’est pas mal la chirurgie guidée
Ça n’est pas le problème.
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marco
24/06/2018 à 16h25
J’ai arrêté la chirurgie en deux temps lorsque j’ai eu quelques cas d’operculisation
La plaque pénétrait dans l’orifice et contaminait l’implant entraînant une perte osseuse
Qu’en pensez vous ?
--
marco
26/06/2018 à 06h56
La planification de l'axe de pose de l'implant.
comment le foret peut-il conserver l'axe tracé sur le cone beam avec une corticale aussi maousse et un spongieux d4 (plutôt d2-d3).
Le foret va se guider dans les tissus de moindre résistance et même avec un guide chir du foret pilote,
c'est illusoire de penser que le foret suivant va être centré sur l'axe, ça va dévier, donc ici l'axe de forage devrait basculer en radiculo vestibulaire.
comme en mésio-distal quand il dévie en distal dans feu l'alvéole d'une 46.
échauffement de l'os, ovalisation du forage, stabilité primaire faussement atteinte?
Ce qui m'étonne c'est l'égression de l'implant, c'est courant en cas de non-ostéointégration, résidu kystique en latence activé par l'implant?
26/06/2018 à 14h24
rhizalyse écrivait:
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>
> J’ai arrêté la chirurgie en deux temps lorsque j’ai eu quelques cas
> d’operculisation
> La plaque pénétrait dans l’orifice et contaminait l’implant entraînant une perte
> osseuse
> Qu’en pensez vous ?
>
>
>
>
> --
> marco
Quelle plaque, quel orifice? Tu mets une plaque en chirurgie en 2 temps?
26/06/2018 à 14h41
rhizalyse écrivait:
---------
>
> J’ai arrêté la chirurgie en deux temps lorsque j’ai eu quelques cas
> d’operculisation
> La plaque pénétrait dans l’orifice et contaminait l’implant entraînant une perte
> osseuse
> Qu’en pensez vous ?>
En posant en sous crestal, mon problème c'est plutôt une reossification par dessus la vis de fermeture, qui m,enquiquine (un peu ) pour poser la vis de cicatrisation.
26/06/2018 à 15h36
BONNET jc écrivait:
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> rhizalyse écrivait:
> ---------
> >
> > J’ai arrêté la chirurgie en deux temps lorsque j’ai eu quelques cas
> > d’operculisation
> > La plaque pénétrait dans l’orifice et contaminait l’implant entraînant une
> perte
> > osseuse
> > Qu’en pensez vous ?
> >
> >
> >
> >
> > --
> > marco
> Quelle plaque, quel orifice? Tu mets une plaque en chirurgie en 2 temps?
L’ex plaque dentaire lol.
Disons le biofilm
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marco
26/06/2018 à 15h52
rapelapente écrivait:
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> rhizalyse écrivait:
> ---------
> >
> > J’ai arrêté la chirurgie en deux temps lorsque j’ai eu quelques cas
> > d’operculisation
> > La plaque pénétrait dans l’orifice et contaminait l’implant entraînant une
> perte
> > osseuse
> > Qu’en pensez vous ?>
>
> En posant en sous crestal, mon problème c'est plutôt une reossification par
> dessus la vis de fermeture, qui m,enquiquine (un peu ) pour poser la vis de
> cicatrisation.
Pourquoi poses-tu en sous crestal?
--
marco
26/06/2018 à 16h50
rhizalyse écrivait:
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> BONNET jc écrivait:
> ---------
> > rhizalyse écrivait:
> > ---------
> > >
> > > J’ai arrêté la chirurgie en deux temps lorsque j’ai eu quelques cas
> > > d’operculisation
> > > La plaque pénétrait dans l’orifice et contaminait l’implant entraînant une
> > perte
> > > osseuse
> > > Qu’en pensez vous ?
> > >
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> > > marco
> > Quelle plaque, quel orifice? Tu mets une plaque en chirurgie en 2 temps?
>
> L’ex plaque dentaire lol.
> Disons le biofilm
> --
> marco
Ok, Je croyais une plaque en métal, je ne comprenais pas. En général, il vaut mieux détartrer avant et suivre l’hygiène.