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serrage cr implantaire transvissé
11/07/2018 à 10h09
Je viens de poser une couronne transvissée. J'avais de bon point de contact. J'ai vissé a 35N, mais est ce que je suis reellement a 35N ? Est ce que les points de contact forts ne faussent pas la mesure ?
Ca se trouve dans qq semaines, quand les points de contact se seront réduits, cette vis que je viens de serrer a 35N, ne sera plus a 35N mais moins.
Revoyez vous vos patients qq semaines plus tard pour recontroler le serrage ?
ou ai je une fausse impression ?
11/07/2018 à 10h16
c'est aussi pour çà que je ne fais que très rarement du transvissé...
mais pour avoir un protocole de vissage cohérent, il faut visser à 35Ncm, faire les contrôles d'occlusion, etc...bref attendre bien 10/15 min et tu re-test le serrage à 35 Ncm
si çà n'a pas bougé, ok => tu bouches le puits
si tu peux serrer, tu laisses à nouveau 10/15 min avant nouvelle vérification...etc...
11/07/2018 à 11h42
Je pose et je comble le trou avec teflon et fermit en provisoire. Revision a la semaine reajustaje oclusion, couple si tout ok je bouche, si la vis est tres lache re-controle une semaine apres.
11/07/2018 à 13h10
je rebondis sur ce sujet
régulièrement emmerdé par des devissages sur cor-vent (ou jene sais plus comment ca s'appelle maintenant)
je me suis souvenu qu'il y a 25 ans je faisais du brannemark et que je n'ai pas de devissage sur ce système
ne serait-ce pas du à la vis en or qui se mate contrairement à la vis en titane ?
11/07/2018 à 14h00
core-vent c'est zimmer maintenant...
pour en avoir posé des centaines et des centaines...c'est pourtant l'un des systèmes qui me laisse le plus tranquille niveau dévissage....
11/07/2018 à 14h59
et pourquoi attendre juste 15min ? pourquoi pas plus ?
si au bout de 15min, je suis tjr à 35N, qu'est ce qui me dit qu'à +1 semaine je le serai toujours ?
Vous mettez toujours qqch de provisoire lors de la pose de CR transvissée le temps de voir si la vis est tjr a 35N ?
Et lors des controle a +6mois, +1 an etc, faite faite un controle du couple de serrage ? voir meme vous changer de vis pour les cas a +10 ans ?
11/07/2018 à 15h18
Mais si tu vérifies les point de contacts avant avec papier 40micron et fil dentaire il n y a pas de problem a ce niveau non?
11/07/2018 à 18h37
c'est assez aleatoire, c'est quoi un point de contact normal ou trop fort ? Perso difficile a percevoir avec precision, un patient en denture naturelle pourra avoir des points de contact extremement forts vs d'autre patients avec des points de contact plus faibles mais normaux.
Moi ce que je veux c'est un couple de serrage a 35N qui reste a 35N sur la durée
En retouchant les points de contact, je risque au mieux de reduire la diminution du couple a x semaine (genre je passe de 35N a 30N, valeur au pif, ca se trouve c'est encore moins), au pire je perd completement mes point de contact :/
11/07/2018 à 18h45
je pense qu'il faudrait regarder les cours d'ortho.
Je me souviens qu'ils y avais une chronologie des mouvement induit par une force applique sur la dent.
Notamment un mouvement initial dans les première minute (heure?). Un déplacement de fluides dans le ligament sans doute.
Si l'amplitude est dans les 40um et le temps dans les 15min alors effectivement rien ne sert d'attendre plus.
pour une dent ankylosée par contre ...
11/07/2018 à 23h15
pluton écrivait:
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> c'est aussi pour çà que je ne fais que très rarement du transvissé...
>
Idem. Le transvissé doit représenter moins de 15% de mes CR implanto-portées. Entre autre à cause de ces problème de point de contact...mais pas que.
Le soucis c'est que certains conférenciers font l'apologie du transvissé de façon malhonnête, en comparant un protocole tranvissé idéal parfait avec un protocole scellé fait comme un cochon...