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Problème d'occlusion et Full Zircone
02/10/2018 à 10h00
Bonjour à tous et toutes,
J'ai réalisé en Mars 2016 une CCM sur 26 que j'ai dévitalisée suite à une pulpite, chez une femme de 45 ans très active , voire overbookée ( grosse responsabilité pro, 3 enfants, 3 portables etc etc... ) avec peu de hauteur occlusale.
Cette céram se descellait tous les 3 mois malgré mes recherches pour résoudre le problème : prématurité et occlusion étudiée, collage différent etc etc
Comme la patiente vient toujours très tard au cabinet genre 20h , j'ai eu une idée de génie fatigué...
Comme j'avais, il y a qq années dévitalisée la 27 et sa reconstitution coronaire s'étant légerement cassée et dégradée , je me suis décidée à démonter la CCM sur 26 et à réaliser 2 Full zircones solidarisées sur 26 et 27 avec inlay core sur les 2...
Je me suis dit que le descellement de 26 et la fracture du morceau de 27 étaient dû à son peu de hauteur occlusal !!!
Et là c'est pire !!! Je n'ai pas réussi à trouver une occlusion qui lui convienne... Mes 2 full zircone sont lisses comme une patinoire tellement j'ai du les meuler..
Au rdv du soir je les règle en légère sous occ, la patiente se trouve bien et dès le lendemain, elle m'appelle pour me dire qu'elle est en sur occlusion !!
Ca dure depuis 3 mois et la patiente se plaint aujourd'hui de bruit dans l'oreille, de problème aux cervicales et tout et tout...
J'ai prévu de les retirer Samedi matin mais je ne sais pas quoi faire ensuite... Je sais que c'est un problème occlusal mais je vois pas comment le solutionner !!!
J'avais pensé la laisser qq mois avec juste les inlay core en bouche ( 28 présente) pour que tout se recale sans moi comme par magie, mais elle a une présentation à NY et veut au moins une provisoire sur la 26..
Bref si qq'un ( par hasard enlaye !!) pourrait éclairer mes 2 neurones en fonctionnement, ça serait sympa...
Merci et bonne journée
Daryl
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02/10/2018 à 10h11
venir à 20h chez le dentiste... elle aime les sport extrêmes cette nana?
je ferai des provisoires unitaire sur les deux. on y voit bien sur les provisoires, et le patient les use jusqu’à la perfection occlusale :D
T'as rien touché de l'autre coté ?
02/10/2018 à 10h28
Je sais que c'est mal mais oui j'ai réalisé qq légers meulages de l'autre côté et sur les antagonistes !!
Faut dire que chaque séance d'essai de réglage des full zircones durait en moyenne 1h et que franchement j'en pouvais plus surtout que je commençais à 21h à avoir grave la dalle !!!
Bref je sens que jsuis dans la merde... La patiente est plutôt cool mais moi je rêve d'elle maintenant... Faut que je trouve une solution !!
J'avais bien pensé aux provisoires non solidarisées mais je lui laisse en qq type d'occlusion ??? En sous occ ou réglées comme je crois être le mieux ???
02/10/2018 à 11h04
laroxyl 3 par jour pendant 3 semaines
si çà ne fonctionne pas tu es dans le caca
si ca fonctionne il faudra qu'elle trouve un moyen de gerer son stress (ce n'est pas notre boulot)
02/10/2018 à 11h10
Ton histoire de dent qui se met en suroclusion me parle et parlera aussi à Isaie ou Amibien....
On avait parlé de ce phénomène soi disant impossible y'a quelques années...
Mp la miss et on voit ça en privé....
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
02/10/2018 à 11h13
Algi écrivait:
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> Mp la miss et on voit ça en privé....
Pourquoi en privé ? ça intéresse tout le monde.
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Chez ♫les vieux (zé vieilles) né(e)s... les jeunes aussi sont les bienvenus.
02/10/2018 à 11h29
lachmar écrivait:
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> laroxyl 3 par jour pendant 3 semaines
pffff 3 verres de rouge au repas du soir. Mr mettra des boules quies car elle risque de dormir la bouche ouverte.
02/10/2018 à 11h46
Daryl , ç est con j ai pris 3 café et j ai jeté mon marc .
mais si tu avais 1 photo mes visions pourraient revenir .
la phrase importante est :
" Au rdv du soir je les règle en légère sous occ, la patiente se trouve bien et dès le lendemain, elle m'appelle pour me dire qu'elle est en sur occlusion !! "
on va partir la dessus si tu n as pas de photos .
02/10/2018 à 11h48
Nan mais moi jcrois pas qu'il y ait une composante psy dans mon cas !!!
La patiente, elle est normale, équilibrée , bien dans son corps et dans sa tête, un peu au taquet mais pas plus que moi !!!
Jcrois pas qu'un antidépresseur ou de la kinésologie ( désolée Algi m'en rappelle plus du nom...) y fasse grand chose...
Jcrois que j'ai merdé et foutu le waï dans son occlusion et je voudrais faire marche arrière, remettre les compteurs à zéro...
Kes kil en pense notre maître à tous ??? Il est où, le enlaye ???
02/10/2018 à 11h50
Ah te voilà !! On s'est croisé désolée !! J'ai, pas de photos bien sûr !!!
Et j'ai honte enlaye car j'ai fait des meulages de l'autre côté...
02/10/2018 à 11h50
Daryl
Pour la faible hauteur pourquoi ne pas faire de richmond céramique plutôt que IC+CCM
02/10/2018 à 11h52
Zorba: jcroyais qu'on avait plus le droit en ccam de faire des dents à tenon ???
02/10/2018 à 11h54
Faisez pas iech j'avais l'occase de chopper son 06 à Daryl....
Blague en coin les dens ça bouge des fois et pas seulement mécaniquement....
On avait abordé ça avec le CRROC y'a quelques années et on avait de sérieuses pistes notamment sur le collagène susceptible à priori de se déformer sous l'action d'un champ électrique...
Or le cerveau émet des champs.... Ces champs sont éventuellement modifiés en fonction de l'état de conscience et des évocations mentales....
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
02/10/2018 à 12h07
Nan mais ça Algi, c'est trop space pour moi comme explication !!!
Jsuis personnellement trop boderline pour pouvoir envisager des champs électromagnétiques parasites ou autre concept sorcier de ce style...
Désolée mais moi il me faut du rationnel, du concret, du cartésien , du réel :))))
02/10/2018 à 12h25
Algi écrivait:
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>
> Faisez pas iech j'avais l'occase de chopper son 06 à Daryl....
Ah mais si c'est pour ça je peux te le donner, enfin te le vendre...
02/10/2018 à 12h32
Quand tu fais tes réglages, ne lui dit pas « ouvrez fermez » mais faites « tap tap tap », test assise (la patiente, pas toi). Est ce qu’elle dort avec une gouttière?
J’ai jamais eu de gouttière, mais quand je fais de la plongée je mords comme un pitbull sur le caoutchouc et après pendant 1 heure, je sens une grosse surocc sur les molaires. Est ce qu’elle ne dormirait pas en clenching dans une position bizarre...
Bonne chance, ce genre de patient, même sympa, sont épuisants.
02/10/2018 à 12h34
Daryl écrivait:
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" Et j'ai honte enlaye car j'ai fait des meulages de l'autre côté... "
tu as meulé les pans internes des cuspides vest de l autre coté , ç est ça ??
oui a tous les coups :-))
02/10/2018 à 12h39
fatboy écrivait:
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" J’ai jamais eu de gouttière, mais quand je fais de la plongée je mords comme un pitbull sur le caoutchouc et après pendant 1 heure, je sens une grosse surocc sur les molaires. "
et bien ça , ç est bien et normal . ç est le decalage OIM ORC .
lorsque tu as serré comme un pitbull , tu as fait comme un jig et ça t a mis en arriere de la centrée , position qui reste 1 petit moment ( apres avoir enlevé l embout ) par le spasme des muscles elevateurs .
du coup le decalage est + important
pas grave .
02/10/2018 à 12h44
enlaye écrivait:
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"
> tu as meulé les pans internes des cuspides vest de l autre coté , ç est ça ??
> oui a tous les coups :-))
Ouais c'est ça :))) Et après elle ne retrouvait plus de calage et glissait vers l'avant ou butait ailleurs ...En fait c'était vraiment comme sur une patinoire...
Un léger meulage et on y était presque cad qu'elle se sentait presque bien... Du coup, le presque me faisait retoucher un ptit point trop marqué et vlan on repartait sur le bordel total :)))
02/10/2018 à 12h45
enlaye écrivait:
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> Daryl écrivait:
> -----
> " Et j'ai honte enlaye car j'ai fait des meulages de l'autre côté... "
>
> tu as meulé les pans internes des cuspides vest de l autre coté , ç est ça ??
> oui a tous les coups :-))
Occlusion non stable. Un coup elle décale vers l’extérieur et un coup elle se fout en position plus centrée vers l’interieur , c’est ça que tu veux dire ?