Sceller Transvisser solidariser ??

Hokusai

07/03/2019 à 10h02

Dans un autre post il était question du choix d'assemblage de la prothèse sur implant, entre scellé, trans-vissé...

Comment choisir ? Existe t il un arbre décisionnel qui permet d'orienter son choix ?

La plupart du temps je fais du scellé solidarisé avec ménagement d'espaces inter-dentaires pour le passage de la brossette...

La j'ai deux cas cette semaine... dans les deux cas j'aurais fait de la scellée, qu'en pensez vous ??

https://www.meditlink.com/webViewer?shareKey=11e387b4-31d8-417d-8900-5ab435c7e1e0

https://www.meditlink.com/webViewer?shareKey=a034cc74-18ba-443b-a367-2aed0650b5a2

sxcelle_ou_trans_ccbmt7.jpg

sceller_ou_trans_dvre4m.jpg

salut
transvissé chaque fois que tu peux surtout en pm et molaire .
scellé chaque fois que tu ne peux pas faire du trans vissé!!.

c est comme avec les travaux à la maison , tout encastré c est top jusqu au moment ou tu dois re intervenir .....

dans tes cas tu n as aucun problème d angualation et de positiondonc transvisse

Hokusai

07/03/2019 à 10h34

dcs écrivait:
---
> scellé chaque fois que tu ne peux pas faire du trans vissé!!.

C'est exactement la phrase qu'on me sort le plus souvent sur ce sujet.
L'indication du choix du scellement c'est l impossibilité de transvisser...

Mais a quelques années de la pose le puit comblé a la résine, c'est pas trop esthétique... surtout en mandibulaire.

Giantcoco

07/03/2019 à 10h53

on sait aujourd'hui qu une des principales causes de peri implantite ce sont les excès de ciment dans l'espace peri implantaire.
Donc transvissée en plus cela te force a poser un implant avec une vision plus prothétique même si des piliers transvissés angulés existent aujourd'hui.

Giantcoco écrivait:
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> on sait aujourd'hui qu une des principales causes de peri implantite ce sont les
> excès de ciment dans l'espace peri implantaire.

Donc avec du transvissé on a quasiment plus de periimplantite ?

plus facile de refaire un composite tous les ans que de démonter une ccm pour accéder aux puits .
tu peux demander a ton labo de te faire des inlay en céramiques cela fera plus beau


Hokusai écrivait:
-------
> dcs écrivait:
> ---
> > scellé chaque fois que tu ne peux pas faire du trans vissé!!.
>
> C'est exactement la phrase qu'on me sort le plus souvent sur ce sujet.
> L'indication du choix du scellement c'est l impossibilité de transvisser...
>
> Mais a quelques années de la pose le puit comblé a la résine, c'est pas trop
> esthétique... surtout en mandibulaire.

J'ai longtemps évité le trans vissé à cause du puits de vissage difficile à masquer.
Seulement voilà, les années passent et quelques cas de péri implantites apparaissent. La cause n'est pas forcément le ciment dans tous les cas et d'ailleurs pour le moment je traite plus de périimplantites sur des implants qu'un spécialiste à posé à la demande de mon prédécesseur....mais ça viendra aussi pour mes implants!
Quand il y a péri implantite, il faut démonter la prothèse. Quand elle est vissé c'est super rapide, quand c'est scellé c'est juste horreur...

Pour palier au problème esthétique lié aux puits de vissage, j'utilise actuellement des bases médentika sur lesquelles mon prothésiste construit en zircone stratifiée. Résultat: puit de vissage blanc, super facile à masquer. Le petit joint qui se colore autour du compo se colore de la même teinte que le maquillage des sillons voisins et si coloration en surface il suffit de polir un peu.

pour ton unitaire , l’émergence du puits sera proche de la pointe cuspidienne. tout dépend de ton système.

pour éviter la coloration du joint, je mordance ma céramique et silane, compo..

Est-ce que dans vos cas, ou ceux que vous voyez passer, les fractures de vis sont réparties 50 - 50, ou se concentrent essentiellement sur le transvissé ? et plus particulièrement les transvissées solidarisées ?

rapelapente

07/03/2019 à 21h33

Il n'y a pas qu'en cas de peri-implantite que le transvissé est utile.
La céramique ça casse aussi.
Dans ce cas, on dévisse et ça part au labo.
Au pire on peut réutiliser l'armature.
Démonter une prothèse plurale scellée, ça signifie presque à 100% sa destruction, avec reempreinte, provisoire.... L'horreur quoi.
Je ne fais du scellé qu'en unitaire.
Un bridge, jamais.
Une prothèse sur implants doit être entretenue.
C'est-à-dire démontée régulièrement, nettoyée, les piliers inspectés individuellement.
Les patients sont prévenus.
L'éventuel aspect inesthétique des puits est un détail à gérer au mieux.




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Schooner For Ever

la réponse est la hauteur gingivale et ta qualité de gencive. selon cela tu peux choisir car le but est d'être certain du nettoyage après scellement.
en décision secondaire tu as le profil d’émergence de ta supra structure.

mais si tu peux faire du trans vissé fais le, et pour la mandibule ton prothésiste peux t’aménager une hauteur de céramique occlusale autour du puits augmenter ce qui facilite l’esthétique avec du téflon blanc dedans.

Denteo33

20/03/2019 à 05h36

Moritooth : « Est-ce que dans vos cas, ou ceux que vous voyez passer, les fractures de vis sont réparties 50 - 50, ou se concentrent essentiellement sur le transvissé ? et plus particulièrement les transvissées solidarisées ? »

UNIQUEMENT sur des prothèses vissées solidarisées : la vis qui va dans le pilier est bien plus petite (moins solide)