cata ou grosse cata ?

Bonjour,
jeune débutant en implantologie , je viens de recevoir une patient à qui j'ai posé deux implants en janvier dernier , au niveau de 14 et 24 . Pour la 14 RAS, mais pour la 24 c'est un peu plus compliqué . la patiente était douloureuse pendant l'intervention malgré l 'anesthésie, du coup j'ai un peu paniqué, je n'ai pas assez enfoncé l'implant, j'ai rajouté du bio os, j'ai refermé ... voila voila , du coup je me retrouve avec ça !
Cata ou grosse cata ? pas de signe , pas de mobilité ni d'inflammation, l'implant ne bouge pas. Que faire , soyez indulgent, mon petit coeur est sensible !

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Algi

20/09/2019 à 11h41

Ma question serait plutôt que vas tu faire de ces 2 implants ?

2 coiffes unitaires et un stellite ?

Je vois pas trop l'intérêt.

Quand à l'implant je laisse les pro répondre.


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https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg


On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

Ou un stellite sur locator ?

pluton

20/09/2019 à 12h04

+1 Algi....
çà va dépendre du plan de ttm...
si c'est pour stabiliser un stellite avec des locators ou boutons pression, faudra juste choisir une hauteur transgingivale moins importante
si c'est pour faire des couronnes...là çà va être plus délicat....

j’ai prévu un stellite sur locators.

enlaye

20/09/2019 à 12h22

pas peur

Merci pour ce post. J'en profite pour poser une question. Pourquoi est ce plus délicat de poser une couronne dans ce cas? Pour des raisons esthétiques, infectieuses ou mécaniques? Est ce que c'est moins délicat si c'est un édentement encastré avec un calage postérieur?
Merci pour vos avis.

pluton

20/09/2019 à 13h30

Disons que pour faire une cr sur un implant comme çà, le problème sera la gestion de l'esthétique
tu peux aussi être confronté à des pbs de hauteur au niveau de l’espace prothétique disponible....

casa

20/09/2019 à 13h46

enlaye écrivait:
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> pas peur
ou ça fait peur, au choix , tout dépend de quel coté du contre angle tu te trouves ...

Je comprends. Et on ne favorise pas la péri-implantite en enfouissant insuffisamment un implant?

Petite question: pourquoi ne pas avoir fait directement un stellite sans les implants? Pour éviter les crochets sur les canines?
Pour les implants, il faudra gérer la 2eme phase afin de ne pas perdre de gencive vestibulaire et si possible en gagner un peu afin d’éviter les gênes autour des locator.

enlaye

20/09/2019 à 17h21

Casa , " pas peur " ç était ironique , bien sur :-)
si tu regardes bien les implants sont tres pres des racines de canine .
rien que radiologiquement , l axe celui en 14 est presque en contre dépouille pour l insertion de l appareil et celui en 24 est très proche d une 23 pas tres en forme , non plus .
alors il va falloir passer les locators partie femelle + la grille du stellite+ la résine entre +la dent par dessus tout ça .
afff , ça fait quand même du monde en mesial des implants .
meme si les implants et la prothese tiennent la route , les canines vont faire la gueule .

Bon ben grosse cata alors ? Heureusement on est vendredi et c’est l’apéro! C’est mon premier Stellite sur locator , je n’avais pas l’impression d’être aussi proche des canines sur le moment ( bien pour l’expérience ) . La patiente voulait virer les crochets de son stellite pour des raisons esthétiques. Par contre personne n’a rien dit au sujet de l’ostéointergration de l’implant , moi j’ai un peu envie de pleurer quand même .

pluton

21/09/2019 à 05h54

@enlaye....heu, tu interprètes çà avec une pano....c'est pas vraiment l'examen le plus fiable en ce qui concerne la précision et la conservation des axes avec les déformations géométriques induite par le trajet d'acquisition...
on en reparle avec de bonnes rétros ou un CB.....

enlaye

21/09/2019 à 06h55

sinon Pluton , tu as de l expérience pour 2 implants avec 2 locators maxillaires et un stellite en édentation terminale ?
ça ne craint pas pour les implants ? ou bien pas plus que pour 2 locators + complet du bas ?

pluton écrivait:
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> @enlaye....heu, tu interprètes çà avec une pano....
Avec de surcroit un patient très mal positionné :-p

enlaye

21/09/2019 à 07h32

tu veux dire pendant le cliché ?
à quoi tu le vois ?

A la projection de la voute palatine : en courbe inversée, idéalement elle doit être droite ou avec une légère courbure vers le haut, ici la tête est trop basculée en arrière pendant le cliché

enlaye

21/09/2019 à 07h49

bravo merci .

enlaye écrivait:
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tu as de l expérience pour 2 implants avec 2 locators maxillaires
> et un stellite en édentation terminale ?

J'ai un cas depuis 2015, restait 4 incisives que la patiente ne voulait absolument pas enlever, implants en 13 et 23, 2 locators et stelitte. En face 46,44,42, 41,31,34 et 36 + stelitte.
Grosse frayeur au premier contrôle, hygiène douteuse des locators, en anaérobie sous le Stellite ca devient vite très inflammatoire. J'ai recadré la patiente et depuis ça a l'air OK.

Les satellites sur locators maxillaires fonctionnent très bien à condition de tenir compte de ce qu'il y a à la mandibule. Si dents naturelles ou bridge comme sur la pano je ne fais plus. Mais si stellite important ou Complet sur locators pas de problème. Cordialement