extraction des 8 chez un jeune homme de 16 ans

Demain ,j'enlève les 4 sous AL.
Temps estimé 40 minutes (probablement moins, cela dépend de l'attitude du bonhomme).
Je pense que c'est justifié. Mais à vrai dire, je n'ai pas de critère autre que "il n'y aura certainement pas assez de place".
Des avis ?

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zorbalegrec

20/12/2019 à 15h07

Un conseil évite de faire 2 tronculaires risque d'anesthésier les deux nerfs linguaux

Je fais systématiquement deux tronculaires d'emblèe et je n'ai jamais eu de problème avec un recul de 22 ans. Contrairement, à une tronculaire isolée pour des sagesses côté droit ou gauche uniquement. Bizarrement, cela me permet de gérer le stress du patient. Les tronculaires sont quasiment indolores et le patient se trouve engagé dans l'opération sans vraiment s'en être rendu compte. Il s'attend souvent après la préparation psychologique de son entourage à un affrontement terrible. Après, anesthésie des muqueuses périphériques. J'enlève 38, 28, 48 et 18. Puis sutures pour finir.

La Has a émis son avis sur les indications d'avulsion des dds en mai 2019.
Ce cas ne rentre pas dans les critères retenus
Pour mon fils ,un cas similaire ,je n'ai pas attendu ses 20 ans pour les enlever...

https://has-sante.fr/jcms/p_3083935/fr/avulsion-des-3es-molaire-indications-techniques-et-modalites-argumentaire

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en 40 min j'en fait deux....
j'en faisais deux ^^
fini la blague

la HAS est mignonne mais je pense pas que les mecs qui écrive ça aient sorti beaucoup de 8 incluse sur des adultes.

Merci Mog ! Super intéressant.

adhoc

20/12/2019 à 16h23

Tu demandes un des indications de l'extraction des 38 et 48, incluses obliques: caries cervico distales tres delabrantes et pas faciles.

harta's écrivait:
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> en 40 min j'en fait deux....
> j'en faisais deux ^^
> fini la blague
>
> la HAS est mignonne mais je pense pas que les mecs qui écrive ça aient sorti
> beaucoup de 8 incluse sur des adultes.


--entièrement d'accord!!
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Sethef

20/12/2019 à 20h39

mog écrivait:
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> harta's écrivait:
> -------
> > en 40 min j'en fait deux....
> > j'en faisais deux ^^
> > fini la blague
> >
> > la HAS est mignonne mais je pense pas que les mecs qui écrive ça aient sorti
> > beaucoup de 8 incluse sur des adultes.
>
>
> --entièrement d'accord!!
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Je résume comme je le fais au patient: si on leur fout la paix , il y a une proba non négligeable de devoir les extraire avant 4O ans, et ce sera alors plus compliqué.
Il y a également de fortes chances qu'elles restent asymptomatiques advitam.

Pour celles du haut, mieux vaut quoi qu'il en soit les extraire une fois évoluées.
Pour mon enfant, et sans autre facteur de risque, j'aurais tendance à laisser tranquille, sans qu'il me paraisse criminel d'envisager l'autre possibilité.

Vraiment nette ta pano ! Quelle marque ?

Sirona .

Pour moi avec les reco de la HAS çà rentre dans les cas d'avulsion:

Avant d’envisager l’avulsion d’une 3e molaire en voie de développement,
asymptomatique et sans pathologie détectable, il faut s’assurer que cette dent n’est plus
susceptible d’évoluer favorablement (avis d’experts).
 En l’absence de symptômes, chez un sujet sain de plus de 30 ans, l’avulsion
systématique d’une 3e molaire n’est pas recommandée. Un suivi et une surveillance
clinique et radiographique (rétroalvéolaire ou panoramique dentaire) sont indispensables
pour dépister toute évolution pathologique (grade C).
 En présence d’un risque local de pathologie parodontale sur la M2, la possibilité
d’avulsion de M3 asymptomatique doit être analysée (grade C)

On a pas de possibilité d'évolution normale, et risque de pathologie sur les M2, et probablement un sujet de moins de 30 ans avec les sagesses en évolution.