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Onlay inlay petit détail technique
07/06/2020 à 09h23
Blaise est un sage , il vaut mieux 1 tiens que 2 complets tu auras .
Au moins il est prévenu ( le patient )
07/06/2020 à 12h00
De toute façon la communication endo-paro c’est pas un mythe et vue le niveau de déchaussement sur les photos, ce cas une foi assaini deviendrait rapidement invivable pour le patient (sensibilités exacerbées) et justifierait l’acte de devitalisation auprès du CDC.
Faudrait des photos occlusales et pano pour que nos petits cerveaux aient du grain à moudre.
Y’aura t-il de l’ERI????
07/06/2020 à 12h42
enlaye écrivait:
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> casa écrivait:
> ----
> "Bah pourquoi ? ça change quoi ?, une dent vivante se défend mieux non ? "
> Et vivante elle se défend de quoi , chou chou ? Du davier ? :-))
> La dent vivante , elle cause , elle communique . Le pb c est que dans certains
> cas ( paro ou occluso ) elle ne raconte que des conneries .
> Alors , il faut lui fermer le claquet .
> Au moins le gps de fermeture ne sera plus pollué par les conneries qu elle
> raconte .
>
Excellent , L'homme qui parlait à l'oreille des dents .... !
07/06/2020 à 12h45
Pas mal la façon de Blaise mais sur une durée de combien de temps tout ça : un ordre d'idée : 3 mois ; 6 mois , un an , plus ?
07/06/2020 à 13h24
C est la cicatrisation clinique qui me guide en premier, et ou j en suis dans l étude du cas ( dvo, soutient de levre.....) comment le patient supporte aussi sa transition et mon agenda... mais ca faut pas le dire ...
donc 3 mois mini mais c est plus proche des 6 mois que je bascule en fixe faut que j ai validé tous mes points avec patient et labo ,
aussi pour voir s il tient les efforts dans le temps car une fois que tu commences c est plus le moment de gerer hbd...
Apres des cas de paro comme celui-là ou tu te dis je vais partir en fixe si ok t en fais pas tous les 36 du mois donc ma verite ne sera pas celle de mon voisin
En fait rien de scientifique que de l empirique
07/06/2020 à 13h32
blaise2583 écrivait:
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> En fait rien de scientifique que de l empirique
Oula, t'as pas une étude randomisée en triple aveugle et groupes témoins dans tous les pays de l'UE ?
Ca va être ta fête… ;-)
07/06/2020 à 14h50
j ai pensé à ce cas pcq il y a une grande similitude avec le cas d avant , pcq dans les 2 cas j ai pu faire ce qu il me venait par la tete , il n y avait pas de limite .
pour le 1er cas l argent n etait pas le pb ,
et pour celui ci , l argent n etait pad le pb non plus puisque , ç etait mon cas cassos où tout était gratos ,( sauf la partie labo reglée direct au labo ), le 1er compensant le 2eme .
l autre point commun , ç est que pour ces 2 cas , tu travailles souvent le dimanche
- soit pour etre discret ou palier au sav
- soit pour ne pas emboucaner le cab avec le gratos
et au final , tu t amuses bien .
07/06/2020 à 15h06
le cas a commencé en 2004 , date à laquelle j ai viré les incisives et bricolé un bridge prov .
puis arrêt des soins jusqu en 2010 date à laquelle où j ai pris les 2 photos montrées avant .
je dois avoir le panorex quelque part
DSCN1576_qhsehy.jpg
DSCN1579_dl1x1p.jpg
DSCN1580_xa27lh.jpg
07/06/2020 à 15h17
donc en 2010 , j ai fait un bon détartrage , et c est le seul ttt parodontal qu il y a eu .
en même temps je ne sais rien faire d autre :-)
A_w3bzjq.jpg
B_xoxap1.jpg
07/06/2020 à 15h31
enlaye écrivait:
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> en même temps je ne sais rien faire d autre :-)
Bin si apparemment t’es pas mauvais pour ficeler un bon rôti :-)))
07/06/2020 à 15h39
au depart c etait un belle classe 2 avec beance avec occlusion sur les molaires .
comme on a perdu les calages post on se trouve sur une occlusion prémo . sur les 4 qui sont en fait des 5 puisque les orthos se sont bien bien amusés avant moi .
eux ils sont rigolos , ils enlevent les 4 et espèrent rentrer le bloc ant h+b , mais en fait ils descendent surtout les incisives du haut et avec la récidive on se retrouve avec une beance associée à un sourire gingival .
alors la question est : quelle occlusion on va pouvoir donner pour avoir de la stabilité ?
07/06/2020 à 15h54
pourrait on imaginer faire une occlusion en bout à bout pour repartir les contacts genre prothèse totale ?
pas possible , cela allongerait considérablement les dents avec un effet Fernandel certain et il y aurait un porte-à-faux terrible sur les dents de devant . déjà que c était un lapin ç est un coup à la transformer en murène .
et puis , bien sur , il n est pas question de réduire la hauteur prothétique des dents d une façon globale pour ne pas perdre encore de la DVO
07/06/2020 à 16h09
C est vrai que la beance est grande... le sourire gingival...
Apres derriere c est foireux aussi
le soutient de levre est aussi à prendre en compte car le patient s y est habitué esthetiquement parlant
Alors t as du partir du bloc incisif inférieur et sa nouvelle angulation puis adapter celui du haut en respectant une longueur de dents cohérente avec le sourire et le soutien de levre puis équilibré au mieux en post presque comme en complete derrière pour favoriser les mouvements latéraux
Après tu pouvais le faire que sur dents devitalisees pour jouer sur les angulations des blocs ant
07/06/2020 à 16h18
donc idée ! ;-)
on va faire une occlusion en centrée sur 1 seule dent , la prémo et basta !!
enfin 2 , une à gauche et une à droite quand même :-)
et devant ? y a rien qui cale un peu devant ??
et ç est là l astuce , ben ,on va se servir de la langue pour repartir les efforts .
donc contact à l enfoncement derrière et amortissement et calage par la langue par devant .
ce qui fait que l on va pouvoir déterminer la longueur des dents de devant en fonction de la position de la langue au repos .
ce sera tjs ça de gagné sur la longueur énorme des dents de devant qu on aurait eu avec une occlusion classique .
07/06/2020 à 16h24
haaaa voilà qui est intéressant ! et oui pas de double aveugle , c'est c... quand même , tu fais quand une vidéo Blaise ,en blouse blanche STP !
07/06/2020 à 16h26
blaise2583 écrivait:
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" Alors t as du partir du bloc incisif inférieur et sa nouvelle angulation puis adapter celui du haut.... "
et bien sur :-)
une fois determinée l angulation des incisives du bas , ç etait mon seul repaire du maintient de la langue , pour les enregistrements
07/06/2020 à 16h28
enlaye écrivait:
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> donc idée ! ;-)
> on va faire une occlusion en centrée sur 1 seule dent , la prémo et basta !!
> enfin 2 , une à gauche et une à droite quand même :-)
> et devant ? y a rien qui cale un peu devant ??
> et ç est là l astuce , ben ,on va se servir de la langue pour repartir les
> efforts .
> donc contact à l enfoncement derrière et amortissement et calage par la langue
> par devant .
> ce qui fait que l on va pouvoir déterminer la longueur des dents de devant en
> fonction de la position de la langue au repos .
> ce sera tjs ça de gagné sur la longueur énorme des dents de devant qu on aurait
> eu avec une occlusion classique .
Un peu comme en piezo en complete non?
07/06/2020 à 16h36
blaise2583 écrivait:
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" Après tu pouvais le faire que sur dents devitalisees pour jouer sur les angulations des blocs ant"
- oui et rien que pour dévitaliser ç etait mariole . il fallait tenir les dents pour ne pas qu elles tournent autour de la fraise
- ensuite , comme je ne comprends rien en paro , bien jesurface les racines à la grain fin jusqu a l os , ç est à à dire tres tres infragingivale . impossible sur dents vivantes .
07/06/2020 à 16h37
blaise2583 écrivait:
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" Un peu comme en piezo en complete non? "
voilà ! :-))
07/06/2020 à 16h44
Donc si tu temporises pendant la cicatrisation gingivale avec 2 complets montés en fonction de la langue par piezzo tu as déjà un peu ton montage prospectif pour ta fixe future
Par contre t es parti de tres loin en paro... et occluso...
07/06/2020 à 16h44
bridge zircon haut et bas . le jour de la pose
ce n était pas mon labo , et je trouve ça un peu rustique .
mais en tout cas aujourd’hui , soit 10 ans après c est tjs là
P5227185_pc7x1c.jpg
P5227187_a6slf2.jpg
P5227186_yfc6lv.jpg
07/06/2020 à 16h55
Elle peut te remercier car vu le cas au debut c est sympathique le résultat
Peut etre comme tu dis un peu d animation esthétique aurait été un plus mais bon à 10 ans encore la c est beau
07/06/2020 à 16h56
moralité :
heureusement que les orthos n ont pas "rééduqué " la langue , on aurait plus de dents :-)))))
07/06/2020 à 17h01
edit ,
pardon , ce n est pas le jour de la pose , ç est l essayage et la simulation des longueurs . on y voit les coups de fraise .
ceci dit , ce n etait guerre plus joli apres .
vous verrez les photos actuelles des que je la reverrais
