marche a suivre

urgence lundi.
suite à une partie de foot, un gamin de 16 ans arrive avec 31,41 fracturées.
en urgence j'ai traité la 31, qui avait sa partie coronaire très mobile.
J'ai mis la photo pour que vous puissiez juger de l'ampleur de cette cassure.
extraction partie coronaire,dévitalisation,et remise en plan du pan fracturé avec pivot.
je compte faire l'autre samedi(élongation coronaire? sur 41)
Que feriez vous, je dois faire le dossier assurance.
l'affectif est la, c'est le gamin de mon assistante.

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Akrobat

03/01/2023 à 11h59

et l'affectif a pris le pas sur le factuel. Extraction implant.

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Tacheron

Oui , c’est prévu .. mais 16ans!

Pour avoir eu à gérer des échecs esthétiques suite à des poses d’implants antérieurs posés sur des jeunes à la croissances non achevée, je pense que l’implant à 16 ans c’est pas du tout une bonne idée…
Donc l’objectif c’est conservation de l’os. Je ferai pas d’élongation. Ou alors vraiment légère.
Ensuite soit des couronnes ceram en attente soit bridge collé en attendant la fin de la croissance.

rapelapente

03/01/2023 à 12h41

Tu aurais du faire les deux en même temps.
La 41 va s'infecter pendant l'attente.
D'accord sur l'attente maximum avant implants


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Schooner For Ever

j'ai prévu de faire la seconde samedi matin . je ferai l'élongation à minima.
merci

Extraction 31 41 et bridge collé de 33 à 43
Tu penses faire quoi avec ton élongation coronaire.
Ça ne tiendra pas tes futures couronnes.
Et comme c’est le fils de ton assistante, tu le verras souvent sur ton planning.
Ça va énerver le gamin, la mère et peut-être son père.
Vaut mieux gérer le dossier certif assurance pour l’avenir.
Bridge collé en attente peut-être d’implant.
Au fait, c’est une chute ? Bagarre ?

Je crains une perte osseuse jusqu'au niveau du trait de fracture. A mettre en balance avec la résorption osseuse qu'il y aurait en l'absence des dents si on avulse maintenant. Surveillance régulière, avulsion si signes infectieux (+bridge collé ou amovible, c'est inconfortable mais ça stimulera les tissus de soutien), et implants dès qu'il a l'age.

Chez les jeunes (et les moins jeunes aussi) une élongation orthodontique marche bien et ça fait remonter l'os et le parodonte avec la racine.
Pour les implants, c'est trop jeune. Conservation des racines +++
Et si la racine n'est pas utilisable à la fin, bridge collé en attendant l'implant mais au moins on aura récupéré de l'os et un parodonte au même niveau que les dents voisines.

Oui , j’ai envisagé cette solution
Il voit l’ortho ce soir ..
vu les radios il m’a dit qu’il y a pas de soucis
J’ai vraiment envie de les conserver , et si ça doit pas marcher bridge colle en laissant les racines pour ne pas avoir de pertes osseuses
Et dans un dernier temps implants … mais 18 ans passés
mais là j’ai pas l’impression qu’on pourra en poser 2 … a suivre .