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expulsion 11 et 21/CAT
05/06/2023 à 18h55
J 'ai vu un patient de 8 ans suite à l'expulsion des 11 et 21 remis dans un service de stomato avec contention, après 2h00, hors bouche, conservées dans du lait.
1. Durée de la contention ?
2.Quand la durée hors bouche est importante, ne vaut-il pas mieux de faire l'endo avant de réimplanter , même qd les apex sont ouverts ?
merci
05/06/2023 à 22h08
Ah !
Au bout de 2 heures , tu perds déjà des chances mais bon cela a le mérite d’être réalisé.
Certains services de pedo font l’endo extra buccal sans toucher au cément avant la réimplantation.
Contention sur 6 semaines et ouverture chambre avec caoh.
Croiser les doigts et poser un cierge.
Réévaluation avec séances caoh. Pour l’
Apexification.
Et préviens les parents d’un éventuel échec.
06/06/2023 à 11h32
Tout est là:
https://www.iadt-dentaltrauma.org/1-9%20%20iadt%20guidelines%20combined%20-%20lr%20-%2011-5-2013.pdf
Le délai ne me choque pas si c'était dans du lait, c'est surtout le temps au sec qui pose problème. Bien évidemment plus long moins c'est bon, mais c'est pas cata non plus.
Le conseil pour la contention (souple), c'est 2 semaines, mais perso j'ai tendance à monter à 4.
J'avais vu la littérature à un moment donné et grosso modo entre 2 et 6 semaines ça ne change pas des masses.
Je conseillerai de surveiller les apex et la vitalité. Tant que tout se passe bien, on espère une fermeture des apex. Au moindre signe de nécrose ou de résorption, ttt endodontique.
06/06/2023 à 12h42
Prunelles écrivait:
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> Merci pour la doc Gabzou !
Avec plaisir. En plus celles là sont bien et vraiment pratiques de recommandations je trouve. Je les ai découvertes il y a un an grâce à une collègue de pédiatrie alors qu'elles datent de 2012. Elles sont étrangement méconnues en France.
Petit appel du pied à Bill, il faudrait une traduction française sur docudent si ce n'est pas déjà le cas ;)
J'avais oublié de préciser: fin de page 5, début 6 pour les recos dent immature (15/16 de la numérotation du pdf)
EDIT: En fait la VF existe bien, mais la mise en page est moins bien.
https://www.iadt-dentaltrauma.org/images/French_IADT_Guidelines_FULL2020.pdf
Il y a aussi ça concernant le point de vue endo européen:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iej.13543
En bref, si ça ne revascularise pas tout seul, on peut tenter un nettoyage puis instrumentation pour apexogénèse, soit en faisant saigner via l'apex, soit au PRF si le praticien est équipé.
Evidemment à évaluer selon le stade d'édification de la dent, on ne s’embête pas pour 1 mm.
Ah, et encore https://www.nature.com/articles/s41368-022-00206-z pour le protocole (cf schéma)
