Dans l'incapacité de faire un diag sur ce cas...

Bonjour,

Patient de 27 ans. Se plaint de douleurs sourdes dans la zone 38... Il n'arrive pas à situer exactement le source de la douleur mais me dit que c'est la 38 qui est en cause. Douleurs qui irradient vers oreille, cou et même épaule.

Ce que je ne comprends pas, c'est que visuellement il n'y a aucun signe d'infection et /ou inflammation dans la zone. Tout est sain.

Vous en pensez quoi?

patient 3.jpg

Tournsol

18/06/2024 à 16h49

précisément dans ce type de situation, c'est quasi sur que c'est un trauma occlusal
tester propulsion et latéralité et y'aura surement un contact interferant

puis pose implant pour éviter la récidive lié à une dérive mésial

bill

18/06/2024 à 17h04

Pas un petit tassement alimentaire entre 37.38 ?
Les contacts n'ont pas l'air très serrés.
Bon après, pano papier...


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Daryl

18/06/2024 à 17h09

Faudrait peut être consulter un marabout... ou aller voir un dentiste

Il peut y avoir une atteinte de furcation, une 3 d apporte souvent la réponse. Sinon sonder en vestibulaire dans la furcation pour voir si ça reproduit les symptomes. Il peut y avoir fêlure d’une crête marginale auquel cas il y aurait douleur à la mastication et au froid…
Sinon le bourrage est à l’origine de bien des diagnostics erronés… A chaque fois que je soupçonne on me répond « oui j’ai des bourrages à cet endroit à chaque fois que je mange, … mais je passe le fil ☝️ »
Ca cause souvent des douleurs sourdes , diffuses.

Prunelles

18/06/2024 à 17h39

Le patient… il est du genre à avoir un régime varois ?
Tu sais du sexe, de l’alcool et du gras ?

rapelapente

18/06/2024 à 18h14

Il y a une image bizarre en arrière de l'apex de la 28.
Idem sur 18.
Odontomes?
Demande à ton dentiste de faire une rétro et de la mettre sur le fil 😉
Une synalgie est possible 28/38.
Appuie avec ton index en AR de la 28 (en haut à gauche) pour rechercher une éventuelle douleur.


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Schooner For Ever

On n'avait pas eu la même pano il y a quelques mois ?
Les implants sont toujours pas posés depuis le temps ?
C'est rigolo, quand les patients ont une "petite tache noire" (souvent un amalgame) sur une dent et une douleur dans la même zone, ils voient un lien de causalité alors qu'il n'y en a pas, mais lorsqu'il leur manque des dents, ça ne semble jamais les inquiéter.
Faudrait que vos paillassons qui vous font vos couronnes gratuites sur vos parodontites non traitées à côté de vos édentements vous expliquent qu'avoir une ou plusieurs dents manquantes sur une arcade pose un problème...

Monaco

19/06/2024 à 07h17

ODF mésialise.
On vire 18.28

enlaye

19/06/2024 à 07h27

Et
qu il ait perdu les 2 6 alors qu il est jeune et que les autres dents soient intactes
Que les canines soient plus petites que les PM
Vous trouvez ça normal ?

phiphi3 écrivait:
-------
> Ce que je ne comprends pas, c'est que visuellement il n'y a aucun signe
> d'infection et /ou inflammation dans la zone. Tout est sain.

Comment peut-on dire que tout est sain alors qu'il manque deux dents très importantes dans l'équilibre fonctionnel. C'est normal que les points de contact sautent et qu'il y ait du tassement alimentaire, mais ce n'est qu'une conséquence.
Si rien n'est fait, ce n'est que le début des problèmes...

Aucune douleur à la mastication, rien à la percussion.

phiphi3 écrivait:
-------
> Aucune douleur à la mastication, rien à la percussion.

Ce qui confirme qu'il faut chercher du côté fonctionnel

Douleur permanente? Occasionnelle? Provoquée/augmentée par quoi? Depuis combien de temps? Quelle intensité?
As tu réussi à reproduire une douleur au fauteuil? Comment?

Parce que là le patient dit qu'il a mal, mais à priori tout est sain, et tu n'as pas retrouvé de douleur, il y a quelque chose qui cloche.

Un pb occlusal entraînerait des douleurs à la percussion a mon sens.

Je rejoins plutôt Dentarue: bourrage alimentaire entre les dents ou plus probablement dans une pseudo poche en distal de la 8, une espèce de péricoronarite chronique, que le patient bien intentionné t'empêche de constater en brossant bien avant de venir te voir ce qui fait qu'il n'a plus aucun symptôme.
La fissure est à envisager aussi.

Douleur permanente depuis 1 an. Douleurs depuis l’extraction de la 36. Période aiguë pendant 1 mois puis douleurs atténuées en chronicité…. je ne vois pas ce que cela peut être. Extraction dds?

Teste déjà le comblement des édentements par 2 implants.

phiphi3 écrivait:
-------
> Douleur permanente depuis 1 an. Douleurs depuis l’extraction de la 36. Période
> aiguë pendant 1 mois puis douleurs atténuées en chronicité…. je ne vois pas ce
> que cela peut être. Extraction dds?

Ah ben en voilà des infos, faut pas tout donner au compte goutte.
Sensation de douleur? Brûlure, décharge, compression, gêne, fourmillement?

Avant extraction des dds qui ont l'air tout à fait saines et fonctionnelles, procure toi une radio pré avulsion de 36 au cas où, et cbct pour évaluation du trajet du nai et recherche de conséquences osseuses d'une fêlure/fracture.
Pourquoi ces douleurs aiguës pendant un mois? Alvéolite? Lésion nai?

Et pourquoi pas un remplacement des dents manquantes en effet.

Algi

19/06/2024 à 14h58

Certes les sagesses sont sorties mais en distal c'est loin d'être ok.... Elles seraient pas un tantinet sous muqueuses?
Ça plus le point de contact élargi...
Faudrait les virer ainsi que les antagonistes et proposer de remplacer les 6 absentes.

Concernant l'historique de la 36 c'est effectivement troublant mais avec les éléments dont on dispose et vu que je ne suis pas voyante...

--

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

Au vu de la façon dont le(son) cas est présenté, phiphi3 est probablement un patient...

> ODF mésialise.
> On vire 18.28
ODF ne peut pas mesialer, la distance est beaucoup trop longue...
Implants pour calage,
pap résine en attendant , il sera occupé à autre chose que bruxer 🤔

Vers l'épaule... Dam ? Cervicalgie irradiante ?

En bref, les infos sont encore tellement floues qu'impossible de donner une piste sérieuse.
Et faudrait voir en bouche bien sur.

Très souvent on trouve une pathologie au cône beam que l on ne voit pas à la panoramique

Extraction dds prévue dans 2semaines

Faut pas enlever de dents, faut en remettre.