trauma CAT

Bonjour, suite à une chute de vélo, chez un ado de 17 ans, une 11 versée en palatin à priori sans fracture radiculaire mais osseux.

Je réduis, contention et endo ? J'ai bon ??
Merci de votre retour

vulpi

15/08/2024 à 09h41

Peut être attendre pour l'endo + suivi vitalité pulpaire. C'est résistant à cet âge.

Hokusai

15/08/2024 à 13h02

je ferai quand meme l endo d emblee...

Pour une chute de vélo les dommages ne sont que matériels ! C’était un piège ☝️

merci

Réduction oui.
Contention si nécessaire, parfois pas/peu de mobilité après réduction donc pas utile.
Traitement endo pas directement, une version ne cause pas forcément de nécrose: surveillance de la vitalité à 2 puis 4 semaines.
Quoi comme fracture osseuse? Selon les cas, tu peux avoir cicatrisation ou séquestre qui va s'évacuer + risque de récession.

Tiens, table 12 ici si tu lis l'anglais.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/edt.12578

Suite à la chute de vélo d'un adolescent de 17 ans avec une luxation dentaire sans fracture radiculaire mais avec atteinte osseuse, voici les recommandations de traitement selon les guidelines de l'International Association of Dental Traumatology (IADT) :

1. Repositionnement de la dent: Oui, il est recommandé de repositionner la dent luxée. Cela doit être fait le plus rapidement possible pour minimiser les complications.

2. Contention: Une contention est généralement nécessaire pour stabiliser la dent repositionnée. Une contention flexible est recommandée pendant une durée de 4 semaines si la dent a été luxée latéralement ou extrusée.

3. Dévitalisation: En ce qui concerne la dévitalisation, elle n'est pas systématiquement nécessaire dès le départ. Toutefois, il est crucial de surveiller la vitalité pulpaire de la dent au fil du temps. Si des signes de nécrose pulpaire apparaissent (par exemple, absence de réponse à des tests de sensibilité ou signes radiographiques d'infection), un traitement endodontique devra être envisagé.

Il est également important de prévoir un suivi clinique et radiographique régulier pour détecter précocement toute complication post-traumatique.

Gabzou écrivait:
------
> Réduction oui.
> Contention si nécessaire, parfois pas/peu de mobilité après réduction donc pas
> utile.
> Traitement endo pas directement, une version ne cause pas forcément de nécrose:
> surveillance de la vitalité à 2 puis 4 semaines.
> Quoi comme fracture osseuse? Selon les cas, tu peux avoir cicatrisation ou
> séquestre qui va s'évacuer + risque de récession.
>
> Tiens, table 12 ici si tu lis l'anglais.
>
> https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/edt.12578

Fracture vestibulaire de l' incisive centrale.

Gabzou écrivait:
------
> Réduction oui.
> Contention si nécessaire, parfois pas/peu de mobilité après réduction donc pas
> utile.
> Traitement endo pas directement, une version ne cause pas forcément de nécrose:
> surveillance de la vitalité à 2 puis 4 semaines.
> Quoi comme fracture osseuse? Selon les cas, tu peux avoir cicatrisation ou
> séquestre qui va s'évacuer + risque de récession.
>
> Tiens, table 12 ici si tu lis l'anglais.
>
> https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/edt.12578

Fracture vestibulaire de l' incisive centrale.

?
Pas compris la réponse.

la corticale vestibulaire.

Pronostic variable. Plus la fracture est basse, large et le pan peu mobile et peu déplacé, plus ça a de chances de se revasculariser.
De toute façon surveillance, si ça doit finir en séquestre, ça sortira tout seul, il faudra juste le récuperer quand il émergera de la gencive.

Hokusai

17/08/2024 à 20h40

Dans la littérature, on recommande généralement de surveiller la vitalité pulpaire après une luxation totale de la dent, notamment à 2 semaines puis 4... Cependant, ces tests ne sont pas fiables, car les résultats positifs sont souvent des faux positifs. À 17 ans, l'apex d'une incisive centrale est mature et le foramen apical étroit, ce qui compromet fortement la revascularisation surtout avec des trauma aussi importants. Dix ans après ce type traumatisme, j'observe environ 80 % de nécroses et 100 % de dyschromie.
J'ai jamais vu une dent "réellement" vivante après un gros trauma à + 10 ans (test de vitalité franchement positif).
Il me semble donc qu'il n'y a aucun intérêt à prolonger la surveillance, tandis que réaliser le ttt endodontique d'emblée présente de nombreux avantages, notamment de prévenir la dyschromie.

-Nécrose aseptique dans une très large majorité des cas ….. jusqu’au jour où…
-dépulpée ou non , il y aura dyschromie
- n’oubliez pas la petite contention en linguale pour que le patient puisse beugner dessus en incisant ou en venant tripoter la surépaisseur avec sa langue , histoire d’être sûr de traumatiser la dent un peu plus