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Un cas d’agénésie unilatérale
19/12/2024 à 08h47
Bonjour à tous !
J’aimerais avoir votre avis sur la façon dont vous traiteriez ce cas ?
J’ai également posté sur un autre groupe, je prends toutes les propositions de traitement qui puissent exister car ce cas me fait beaucoup hésiter.
Jeune fille de 11 ans et demi, hypodivergente tendance classe III squelettique (mais classe II dentaire) et biretroalveolie. Agénésie de 12 avec évolution de 13 à sa place et 22 rhyziforme.
Personnellement, bien qu’il y ait un fort encombrement mandibulaire j’aurais aimé éviter si possible les extractions au vu du profil.
Pour ouverture espace et remplacement 12 je pensais à :
- un motion carrière classe II pour commencer à corriger la classe II et ouvrir l’espace de 12. Puis poursuivre avec le multi attache Genius.
- extraction des 4PM1 et alignement. Mais délétère pour le profil … ⚠️
Si les parents refusent l’option d’ouverture d’espace :
- 13/23 en place de 12/22 et extraction 22 + PM1 mandibulaire… ⚠️ profil …
- alignement sans extractions avec système Genius et laisser 13 en place de 12 et 22/23 à leur place. + éventuelle coronoplastie par composite en fin de traitement ?
Merci de vos retours !
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19/12/2024 à 10h15
Je n'extrairais sous aucun pretexe 14.24 dans cette situation. La classe dentaire sur un profil comme ça est le cadet des soucis je pense. Face first !
On peut avoir une photo mandibulaire vue du dessus ?
Ouvrir l'espace en secteur 1 tu vas galerer .. meme avec un carriere
Le repositionnement incisif bas est marqué non ? Je me tate à te dire d'envisager une incisive mandibulaire . Le milieu est comment ?
19/12/2024 à 10h34
pareil, pas d'exo.
Voir le bas, le niveau d'encombrement.
Parfois la situation la plus simple est la meilleure ...
19/12/2024 à 10h50
Je n’ai pas de photo mandibulaire de dessus…
Les incisives sont bien lingualées oui je pense qu’on peut jouer un peu dessus pour procéder à l’alignement et éventuellement en effet réévaluer en cours du traitement et si besoin extraire une incisive inférieure ?
Vous partiriez plutôt à faire un alignement sans extraire 22 et conserver 13 en place de 12?
19/12/2024 à 10h51
Je suis d’accord, le profil est très retrusif…
Procéder à l’alignement et conserver 22 et 13 en place de 12 peut être la meilleure solution selon vous ?
19/12/2024 à 20h20
Mini vis !
Recul secteur 1 & 2 : correction Cl II et ouverture espace 12 pour futur implant. C’est trop moche une canine d’un coté et une latérale de l’autre coté. Presque aussi moche que des canines à la place des latérales 🧛♂️
Le profil très rétrusif, la typologie verticale, et la supraclusion sont des éléments en faveur de l’ouverture d’espace afin de contrôler au mieux la position de l’incisive maxillaire.
Correction supraclusion inc.
Pas de vue occlusal mand ? Ouvre medit link et sors nous une vue occlusale. Ne surtout pas extraire une incisive mandibulaire. Tu vas augmenter la supraclusion et créer un overjet.
En fin de trt et si demande esthétique ( elle a quand même un profil bof bof) : chirurgie bimax d’avancée et genioplastie.
Si tu sais faire c’est bon, sinon tu adresses avant de faire n’importe nawak.
19/12/2024 à 21h01
Au temps pour moi, les voici ce n'étaient pas passé lors du téléchargement du post et je n'avais pas vu...
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19/12/2024 à 21h01
Au temps pour moi, les voici ce n'étaient pas passé lors du téléchargement du post et je n'avais pas vu...
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19/12/2024 à 21h18
ELGY écrivait:
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> Mini vis !
>
> Recul secteur 1 & 2 : correction Cl II et ouverture espace 12 pour futur
> implant. C’est trop moche une canine d’un coté et une latérale de l’autre coté.
> Presque aussi moche que des canines à la place des latérales 🧛♂️
> Le profil très rétrusif, la typologie verticale, et la supraclusion sont des
> éléments en faveur de l’ouverture d’espace afin de contrôler au mieux la
> position de l’incisive maxillaire.
> Correction supraclusion inc.
> Pas de vue occlusal mand ? Ouvre medit link et sors nous une vue occlusale. Ne
> surtout pas extraire une incisive mandibulaire. Tu vas augmenter la supraclusion
> et créer un overjet.
>
> En fin de trt et si demande esthétique ( elle a quand même un profil bof bof) :
> chirurgie bimax d’avancée et genioplastie.
>
> Si tu sais faire c’est bon, sinon tu adresses avant de faire n’importe nawak.
Pour la blague : Clémence Botino a bien été élue Miss France avec une 13 en place de 12 et une 22 à sa place et ça ne choque personne ;)
20/12/2024 à 11h44
ELGY écrivait:
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> Mini vis !
>
> Recul secteur 1 & 2 : correction Cl II et ouverture espace 12 pour futur
> implant. C’est trop moche une canine d’un coté et une latérale de l’autre coté.
> Presque aussi moche que des canines à la place des latérales 🧛♂️
> Le profil très rétrusif, la typologie verticale, et la supraclusion sont des
> éléments en faveur de l’ouverture d’espace afin de contrôler au mieux la
> position de l’incisive maxillaire.
> Correction supraclusion inc.
> Pas de vue occlusal mand ? Ouvre medit link et sors nous une vue occlusale. Ne
> surtout pas extraire une incisive mandibulaire. Tu vas augmenter la supraclusion
> et créer un overjet.
>
> En fin de trt et si demande esthétique ( elle a quand même un profil bof bof) :
> chirurgie bimax d’avancée et genioplastie.
>
> Si tu sais faire c’est bon, sinon tu adresses avant de faire n’importe nawak.
OK d'accord avec ça. Si c'est possible c'est mieux.
Et oui n'extrait pas en bas à la vue de ta photo mandibulaire stp et la supra actuelle.
20/12/2024 à 17h01
Excellent Elgy ! +1 !
J'aurai fait de même.
(penser à faire extraire les DDS pour le recul aussi !)
Par contre, l'evidence based et mes récents cours et formations sur le sujet préconisent de faire en 1ère intention un bridge cantilever collé (apparemment avec les colles actuelles, cela tient très bien avec peu de décollement si l'ODF est bien fait (bon calage et bonne correction de la Supra), à leurs dires...mais opérateur dépendant. Ceci pour éviter "linfraclusie implantaire" inhérent après fin de traitement. Ils disent que l'implantation idéale se fait à 30 ans. Qu'en penses-tu Elgy ?)
Bravo à toi et merci pour le partage de tes connaissances et plan de traitement.
Tenez nous au courant du déroulé du traitement Cé2, c'est très intéressant et formateur.
Bonne journée à tous.
20/12/2024 à 17h04
sexmo écrivait:
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> Excellent Elgy ! +1 !
> J'aurai fait de même.
Poster la photo de la jolie dame ?
Mais vas-y, fais nous plèz'
20/12/2024 à 20h37
Il n’y aura pas assez d’os en vestibulaire et en hauteur pour implanter après la réouverture d’espace. Greffe obligatoire.
Il y aura une récidive plus ou moins importante de la supra:
Oui Sexmo, si l’implantation est faite trop tôt, l’implant ne suivra pas la récidive et la 12 prothétique se retrouvera en infraclusion.