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Avis avant futur complet
11/01/2025 à 10h52
J'ai un cas clinique ou à la mandibule je viens d extraire 43 44 pour carie infection.
Il reste en bas uniquement 32 à 42, abrasées mais saine et non mobile.
J envisage les différentes options, juste refaire le stellite mais la tenue sera mauvaise et crochet sur incisive. Mon associé me conseil de faire 4 couronnes fraisées après endo et de refaire le stellite. Pour lui, extraire les incisives serait de la mutilation.
Après réflexion, je regarde l option overdenture, je pensais conserver les racines sous un complet, soit en les laissant juste pour la stabilisation, soit en réalisant des attachements intra coronaires
11/01/2025 à 11h06
La solution la moins mutilante.
Implant en 33 et 43 et un stellite sur 2 novalocs.
Ca fonctionne très très bien, mieux qu'un complet sur 2 novalocs.
Bien sûr il faut le budget, une dvo suffisante et de l'os...
11/01/2025 à 13h03
1)Idéalement les implants comme propose olieve (ou carrément plus d'implants et de la fixée)
2) un poil moins cher et sans prérequis osseux: 4 couronnes solidarisées avec attachement extra coronaire après ttt endo.
EDIT: ou le fameux coping/télescope proposé plus bas
3) La même chose sans attachements si vraiment pas de moyens
4) Le moins bien mais reste envisageable: Partiel résine. Ca finira par la perte des Ic mais tu gagnes quelques années.
A ne pas faire: avulser si pas d'implants prévus ou possibles.
S'il y a un truc à retenir, c'est que la complète à la mandibule sans implants ne donne pas un résultat satisfaisant. Tant que ça ne fait pas mal, à peu près tout est préférable en termes de confort et stabilité.
11/01/2025 à 13h26
42 à 32 saines non mobiles et abrasées...
Cas idéal pour faire 4 coping et un stellite sur télescope .
Les dents des vieux sont cassantes et ont une fâcheuse tendance a se carier en anneau a la base.
L'avantage des télescopes c'est que ça limite les torsions et que vu que ça travaille uniquement en appui ça permet de se poser sur des dents fragiles sans gros risque de casse.
En plus si tu fais des unitaires c'est plus facile à nettoyer que des coiffes surtout si solidarisées.
Dernier truc, on en a parlé, mes vieillezévieux sont tous sous erythritol et ça marche bien pour limiter caries et soucis paro.
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
11/01/2025 à 13h29
Les coping.... Pas prévu au raczero... Alors que 4 coiffes oui.... Sont cons a la sécu...
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
11/01/2025 à 13h35
C'est quoi un coping ?
Jamais su ce que c'était ce truc, après peut etre que je sais sans savoir skeucé comme M. Jourdain (non, cherchez pas, c'est pas un patient)
11/01/2025 à 14h21
4 coping, des coiffes coulées de dépouille en gros, et le stellite qui vient se "clipser" dessus.
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
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11/01/2025 à 14h22
Faut un bon labo
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
11/01/2025 à 14h26
Ouais c'est ça, le truc des teutons, prothèse sur télécospe, en gros des gros IC mahousse costauds
Mais du coup c 'est coté IC ? ou walou, macache ?
11/01/2025 à 14h29
https://m.medeco.de/fr/zahnheilkunde/protheses/prothese-telescopique/
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
11/01/2025 à 14h35
ℙ𝕖𝕣𝕧𝕖𝕣𝕤 ℙé𝕡è𝕣𝕖 écrivait:
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> Ouais c'est ça, le truc des teutons, prothèse sur télécospe, en gros des gros IC
> mahousse costauds
Pas nécessairement des ic, souvent j'en fais sur dents vivantes, imagine une chappe sans céramique..
Faire gaffe au parallélisme et effectivement c'est assez courant chez les teutons je crois.
L'avantage c'est que si on en perd une on peut facilement rebaser la mobile.
Pas de rétention et donc pas d'arrachement comme avec des attachements, friction métal sur métal et donc pas de pièces en téflon a la con qui s'usent et qu'il faut remplacer.
Pas de soucis pour mettre en place comme ces cons de boitiers de locator ...
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
11/01/2025 à 14h39
ℙ𝕖𝕣𝕧𝕖𝕣𝕤 ℙé𝕡è𝕣𝕖 écrivait:
--------------
> Ouais c'est ça, le truc des teutons, prothèse sur télécospe, en gros des gros IC
> mahousse costauds
> Mais du coup c 'est coté IC ? ou walou, macache ?
Ça existe dans la ccam mais nr ne je crois bien...
Perso je côte des coiffes coulées mais j'irai en prison pour ça, faut pas aider les petits vieux.
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
11/01/2025 à 14h40
Algi écrivait:
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> ℙ𝕖𝕣𝕧𝕖𝕣𝕤 ℙé𝕡è𝕣𝕖 écrivait:
> --------------
> > Ouais c'est ça, le truc des teutons, prothèse sur télécospe, en gros des gros
> IC
> > mahousse costauds
>
> Pas nécessairement des ic, souvent j'en fais sur dents vivantes, imagine une
> chappe sans céramique..
> Faire gaffe au parallélisme et effectivement c'est assez courant chez les
> teutons je crois.
> L'avantage c'est que si on en perd une on peut facilement rebaser la mobile.
> Pas de rétention et donc pas d'arrachement comme avec des attachements, friction
> métal sur métal et donc pas de pièces en téflon a la con qui s'usent et qu'il
> faut remplacer.
> Pas de soucis pour mettre en place comme ces cons de boitiers de locator ...
> --
>
> On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
> Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
OK,
donc cotation à la one again a fly, soit IC, soit CC, soit m'en balec', HN, t'as une gueule qui m'revient ou pas.
Many thanks
In the box 😁
11/01/2025 à 14h50
Algi écrivait:
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> Faut un bon labo
J'ai en 2, un pour pr la fixe et 1 pr la mobile et qui matchent ensemble et qui carburrent au jaune, mais pas des noich', des locaux, ça coute une couille mais m'en fous j'en 2 (de couilles et de labos, comme ça suis peinard, décontracté du gland)
11/01/2025 à 15h10
J'ai pensé au télescope également.
Plusieurs cas de prothèse télescope réalisée mais seulement sur implant et le résultat est nickel.
Encore jamais fait sur dent naturelle et il faut suffisamment d espace pour les coiffes contre coiffes
11/01/2025 à 15h18
Les incisives inférieures c’est quand même fort petit pour des télescopes.
L’avantage des implants, c’est que ça sera facile d’évoluer vers le complet sur 2 novalocs par après. Un bon argument pour motiver ton patient.
11/01/2025 à 17h39
ℙ𝕖𝕣𝕧𝕖𝕣𝕤 ℙé𝕡è𝕣𝕖 écrivait:
> donc cotation à la one again a fly, soit IC, soit CC, soit m'en balec', HN, t'as
> une gueule qui m'revient ou pas.
Inlay core c'est mort, les intitulés précisent bien sous couronne ou pilier de bridge.
Couronne pareil, on te dira que la dent n'est pas reconstituée.
C'est bien un acte CCAM non remboursable:
HBLD008
Pose d'un attachement coronoradiculaire sur une dent
Que la gueule du patient te revienne ou pas ;)
11/01/2025 à 17h54
Perso, j'abandonnerai l'idée de faire des télescopes sur incisives...
+1 avec Olieve pour implants en 33 et 43, en prévoyant une barre cingulaire pour rajouter les dents facilement sur la prothèse après...
Algi je trouve cela super bien comme solution et tellement plus facile à nettoyer pour le patient!
11/01/2025 à 17h57
Donc en gros si on voulait rester dans les clous c'est ça : HBLD015 ?
et si pôv' mamie ou pôv' papy, prison ou demerden sie, j'ai bon ?