ibuprofene et infections

Bonjour, je sais que la prescription d ibuprofene est déconseillée lorsqu'une infection est possible. Savez-vous quelles sont les études qui ont abouties à cette recommandation. A votre connaissance l Ibuprofene diminue t-il les defenses immunitaires ?

S'il diminuait les défenses immunitaires, il ne serait pas en vente libre.
Et il n'est pas déconseillé sur toutes les infections.
En particulier, pas de raison de déconseiller l'ibuprofene chez un patient sain qui a une image apicale à la radio. Vous pouvez lui dire de préférer le paracetamol, mais n'interdisez pas l'ibu.

Les AINS masquent les symptômes, d'où retard de prise en charge, d'où risque.
Ils pourraient aussi potentiellement entraîner le réveil d'infections virales latentes, ou une aggravation d'infection virale, mais c'est moins évident.

En tout cas rien à voir avec une infection dentaire bactérienne. Le principal problème chez nous reste donc le retard de prise en charge.


Les détails ici sur le risque grave
https://ansm.sante.fr/actualites/anti-inflammatoires-non-steroidiens-ains-et-complications-infectieuses-graves

Merci

https://www.vidal.fr/actualites/23190-fievre-et-ou-douleur-risques-de-complications-infectieuses-graves-associees-a-la-prise-d-ains.html

Gabzou écrivait:
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> S'il diminuait les défenses immunitaires, il ne serait pas en vente libre.
Le tabac est bien en vente libre donc sans danger.

Merci. J'avais retenu la conclusion de cette étude d'un centre de pharmaco vigilance: "En cas d’infection bactérienne débutante cutanée ou pulmonaire, si le germe en cause est un streptocoque P ou un pneumocoque, la prise d’ibuprofène pour la fièvre ou la douleur augmente le risque de survenue d’une complication bactérienne grave probablement en favorisant la croissance bactérienne et en diminuant l’efficacité de l’antibiothérapie" et j'évite de le prescrire au quotidien. Par contreJ'ai cru comprendre qu'il faut l'eviter ds les cas de varicelles ou zona.

Avant de supprimer l'inflammation il faut toujours avoir en tête que l' inflammation est la première réponse des tissus face à une agression telle qu'une infection, une brûlure, une plaie, etc. Ce processus est souvent bénéfique pour l'organisme, il permet la mise en place d'une réponse immunitaire rapide pour éliminer l'agent en cause et réparer les tissus lésés

Et en cas de Covid me semble-t-il.

Oui, varicelle et zona sont à priori à risque de crises plus graves.

De toute façon au quotidien je conseille toujours paracetamol en 1er.

Le tabac c'est marqué dessus que c'est dangereux.
Les médicaments aussi d'ailleurs. Et ceux avec de gros risque sont sur ordonnance.
Les autres ne sont pas anodins, mais les risques sont modérés. Pas d'immunodépression aux AINS aux doses classiques.

Si le paracétamol ne suffit pas face à une douleur très aigue, on peut lui adjoindre un antalgique de niveau 2 en association = paracétamol + codéine; cette association est aussi efficace qu'un AINS, et présente moins d'effets gênants, indésirables ou d'interaction avec d'autres traitements que l'ibuprofène.

dentiste avisé écrivait:
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> https://www.vidal.fr/actualites/23190-fievre-et-ou-douleur-risques-de-complications-infectieuses-graves-associees-a-la-prise-d-ains.html

Merci. Bien que nous ne soyons pas directement concernés ( enfin, les sinus c'est pas loin de la bouche malgré tout). Pour mon usage personnel je comprends qu il faut l'éviter pur les lésions inflammatoires cutanés car ça peut tourner au gore.

moritooth écrivait:
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> Avant de supprimer l'inflammation il faut toujours avoir en tête que l'
> inflammation est la première réponse des tissus face à une agression telle
> qu'une infection, une brûlure, une plaie, etc. Ce processus est souvent
> bénéfique pour l'organisme, il permet la mise en place d'une réponse immunitaire
> rapide pour éliminer l'agent en cause et réparer les tissus lésés

J’avais retenu que aux doses ou nous l’utilisons et sur 2/3j max il n’y a pas vraiment d’effet anti-inflammatoire immunodépresseur de l’ibuprofene.
Par contre c’est prouvé que c’est un antalgique assez efficace pour les douleurs d’origine inflammatoire donc bien indiqué pour une pulpite aiguë. Moi j’ai plus tendance à prescrire ibuprofene que codéine pour une pulpite,.

On entend tout et son contraire, ça fait une paille que ça dure.

ChatGPT dit :
Oui, on peut dire que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme *l’ibuprofène*, peuvent *moduler ou freiner la réaction immunitaire* lors d'une infection.

🔍 Mécanisme :
- Les AINS inhibent les *enzymes COX-1 et COX-2*, réduisant la production de *prostaglandines*, qui jouent un rôle clé dans :
- L’inflammation,
- La fièvre,
- La douleur,
- Mais aussi dans certaines *réponses immunitaires* locales.

⚠️ Conséquences potentielles en cas d’infection :
- Diminution des *signaux inflammatoires utiles* à l’organisme pour combattre l’agent infectieux.
- Masquage des *symptômes* (fièvre, douleur), pouvant *retarder le diagnostic*.
- Risque théorique d’*aggravation de certaines infections bactériennes* (ex : streptocoques, staphylocoques).

🧪 Données cliniques :
- Plusieurs études ont suggéré une *association entre AINS et complications infectieuses* (abcès, nécroses, fasciite) chez certains patients.
- Ce lien reste *controversé*, mais la prudence est de mise, surtout en cas de suspicion d'infection bactérienne sévère.

✅ Conclusion :
Oui, *l'ibuprofène peut atténuer certaines réponses immunitaires*, ce qui *peut être problématique* dans le contexte infectieux. En cas d'infection, le *paracétamol* est généralement *préféré* comme antipyrétique et antalgique.

ChatGPT dit :
Oui, on peut dire que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme *l’ibuprofène*, peuvent *moduler ou freiner la réaction immunitaire* lors d'une infection.

🔍 Mécanisme :
- Les AINS inhibent les *enzymes COX-1 et COX-2*, réduisant la production de *prostaglandines*, qui jouent un rôle clé dans :
- L’inflammation,
- La fièvre,
- La douleur,
- Mais aussi dans certaines *réponses immunitaires* locales.

⚠️ Conséquences potentielles en cas d’infection :
- Diminution des *signaux inflammatoires utiles* à l’organisme pour combattre l’agent infectieux.
- Masquage des *symptômes* (fièvre, douleur), pouvant *retarder le diagnostic*.
- Risque théorique d’*aggravation de certaines infections bactériennes* (ex : streptocoques, staphylocoques).

🧪 Données cliniques :
- Plusieurs études ont suggéré une *association entre AINS et complications infectieuses* (abcès, nécroses, fasciite) chez certains patients.
- Ce lien reste *controversé*, mais la prudence est de mise, surtout en cas de suspicion d'infection bactérienne sévère.

✅ Conclusion :
Oui, *l'ibuprofène peut atténuer certaines réponses immunitaires*, ce qui *peut être problématique* dans le contexte infectieux. En cas d'infection, le *paracétamol* est généralement *préféré* comme antipyrétique et antalgique.

Voir article du 18/04/2020
https://archive.ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Anti-inflammatoires-non-steroidiens-AINS-et-complications-infectieuses-graves-Point-d-Information-actualise-le-20-05-2020

Les dernières recommandations de l’ADA recommandent plutôt l’ibuprofene (en l’absence des contre indications)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073567572400737X?via%3Dihub

When not contraindicated, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) alone or in combination with acetaminophen likely provide superior pain relief with a more favorable safety profile compared with opioids.

J'ai parcouru l'article mais je ne vois pas "infection" ce dont on parle dans ce post. Tout le pb est là. C'est sur que l'Ibuprofene est un trés bon antalgique.

Dans le bouquin kayat /Jouany sur l’endo chir {2015}, pas d’antibios (sauf cas particuliers) mais ais ou ains après la chir.

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IMG_0995.jpeg

La problématique c’est Ibuprofene et infection

dentiste avisé écrivait:
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> La problématique c’est Ibuprofene et infection

Si on répond à la première question, prescrit en dentaire, ça ne diminue pas les défenses immunitaires et ça n’augmente pas le risque d’infection après une avulsion par exemple mais c’est connu que ça peut masquer des symptômes d’infection et retarder une prise en charge. Mais c’est pas une immunodépression induite par la molécule.
On le déconseille en cas d’infection virale zona varicelle (assez rare en cabinet) ou en cas d’infection bactérienne généralisée. Ces informations sont disponibles sur le Vidal en mesures de précautions.
Mais aux doses ou on le prescrit et sur courte durée ça n’a pas d’activité inflammatoire mais antalgique.

ANSM information du 18/04/2020. :
Les conclusions de cette enquête suggèrent le rôle aggravant de ces AINS en cas d’infection. L’ANSM a partagé ces résultats avec ses homologues européens afin qu’une analyse collective soit engagée.

On parle d'infections tissulaires graves. Notamment des cellulites dans la sphère ORL, donc nous pouvons être concernés à ce niveau.
Mais si un patient a une pulpite irréversible et un foyer apical asymptomatique par exemple, la prescription d'AINS ne pose pas de problème, ca ne va pas changer la lésion latente en un problème grave, ni même la faire passer en phase aiguë.

L'important, c'est surtout Paracetamol en 1ère intention.

Concernant opoides VS AINS, l'argumentaire de l'ADA en faveur des AINS repose surtout sur le risque d'addiction et d'overdose lié aux opioides. Je ne suis pas sur que ce risque soit aussi important en France qu'aux USA, sociétalement et vu les différences d'accès aux médicaments.
Il s'agit d'ailleur d'une recommandation avec un faible niveau de preuve.