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Lacune 46
02/09/2025 à 19h00
Edentement 46, dent extraite il y'a 4 mois chez cette patiente de 80 ans, j'attends encore? Je ne pose pas? J'adresse?
Pas d'osteoporose...
PS : Je ne sais pas comment était la dent avant d'être extraite...
Avis 36 MG.jpg
05/09/2025 à 08h15
Aucun symptome et la muqueuse est saine par dessus?
Ca ressemble quand même bien à un défaut de cicatrisation lié à un kyste résiduel, les limites ont l'air nettes sur la coupe que tu montres.
Si toutes les limites sont aussi propres et régulières avec au moins 1 ou 2 mm d'os au dessus du canal du NAI, tu ouvres, tu curettes, et tu surveilles.
Tu peux aussi te renseigner sur la situation avant la chir pour essayer de confirmer le diagnostic.
05/09/2025 à 13h16
Aucun symptôme
Je pense qu'il s'agit bien d'un kyste résiduel laissé en place lors de l'extraction
46 avant.jpg
05/09/2025 à 16h31
Effectivement, avec la radio pré avulsion il n'y a quasiment plus de doute. Très certainement une lésion qui s'est développée mésialement et est passée inappercue au curetage.
C'est parti pour un nouveau curetage, tu auras sûrement besoin d'une légère ostéotomie pour bien te dégager l'accès et être sur de tout enlever.
05/09/2025 à 21h54
Moi, sans voir l'apex de la 45, j'aurais du mal à être sûr de quoi que ce soit.
05/09/2025 à 23h29
Oui, c'est ça le "quasiment". J'avoue que c'est très excentré vers l'avant. Sans voir la pano, mon premier réflexe sur la RA ça a été de me dire que le kyste résiduel venait d'une 45 avulsée avant. Mais 45 est encore là.
Je me suis dit que Palpatine avait du regarder toutes les coupes du cbct et que si c'était une lésion de 45 il n'y aurait pas eu de post sur le sujet car il aurait posé le diagnostic seul, et qu'il ne se lancerait pas dans la pose d'implants avant d'avoir géré les foyers infectieux, mais tu as raison de vouloir vérifier Sethef.
En plus la pano est floue mais c'est vrai que ça pourrait être une lésion de 45.
Envoie les coupes au niveau de l'apex de 45, Palpatine!
Ah, et question technique, est-ce que je suis le seul à voir ces radios en minuscule?
06/09/2025 à 07h46
« Je me suis dit que Palpatine avait du regarder toutes les coupes du cbct et que si c'était une lésion de 45 il n'y aurait pas eu de post sur le sujet car il aurait posé le diagnostic seul » : pas la peine d’en rajouter, c’est de la manipulation et ça se voit ☝️
06/09/2025 à 12h06
Ok, mais cette PM a des racines qui ne paraissent pas simples, a mon avis totalement calcifiées. Qu'en feriez vous? Vous tenteriez l'endo? (pas moi!!!)
07/09/2025 à 13h12
Si le diagnostic étiologique retenu est une lésion post-extractionnelle résiduelle, c'est qu'on a exclu la 45 comme étant causale, alors pourquoi ne pas se poser la question d'un bridge, compte tenu du contexte local et général ?
08/09/2025 à 02h01
adhoc écrivait:
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> Ok, mais cette PM a des racines qui ne paraissent pas simples, a mon avis
> totalement calcifiées. Qu'en feriez vous? Vous tenteriez l'endo? (pas moi!!!)
Franchement je ne distingue rien sur la radio. Sachant qu'il y a un cbct, il faudrait voir les coupes avant.
Peut être que dentarue a raison et que Palpatine nous mène en bateau pour une raison inconnue. Il nous fait des phrases ultra courtes, lâche les infos au compte goutte, n'était censé n'avoir aucune info sur la 46 avant avulsion et nous pond une RA 3 jours plus tard sans explications.
Ou alors il a récupéré les radios d'un confrère.soeur entre temps et est très pressé quand il passe sur Eugenol mais bon, s'il faut lui demander toutes les infos cachées, on n'est pas prêts de lui fournir un conseil utile.
08/09/2025 à 14h21
Les radios sont nazes mais le plus probable est une lésion apicale sur 45 qui empêche la cicatrisation de l’alvéole déshabitée…
08/09/2025 à 17h09
Une racine est traitée, l'autre non. Je ne saurai pas faire mieux. Je reitere ma question, meme pour toi, dentarue: vous lanceriez vous dans l'endo de la racine ultrafinede 45 qui n'est pas traitée?
On voit quand meme du noir sur le cliché en haut a gauche . C'est moi qui suis bigleux, ou vous autre?
08/09/2025 à 17h36
@adhoc - Tu parles de ca ?
Pour moi c'est la paroi mésiale de l'alvéole.
Capture d’écran 2025-09-08 à 17.34.45.png
08/09/2025 à 18h16
Merci pour le recadrage radio Prunelles, chez moi c'est plus net que la pano de base...
On dirait donc bien une lésion de 45, et pour répondre à adhoc et palpatine, vu la taille du machin et surtout la communication avec l'alvéole, je doute qu'un retraitement de 45 suffise. A mon avis le plus prudent serait d'avulser 45 et cureter le tout, après examen du cbct pour la proximité avec le NAI.
Des gens plus optimistes pourraient tenter RTE + curetage et resection à rétro mais ça me parait déraisonnable.
08/09/2025 à 18h23
La radio est certainement passée dans le lave linge par mégarde, je ne me lancerais juste dans rien à partir de ça. Après je suis sur un iPad, ça change peut être ?
08/09/2025 à 18h23
Bien vu prunelles. Je m'incline. Merci gabzou pour ton implication therapeuthique.
Faut reconnaitre que personnellement, je laisserais la main, je ne saurais pas quoi faire, a part lui foutre la paix pour ses 81 ans si pas d'aggravation. En plus, elle est bien traitée ,cette 5, non?A mon avis, elle a même été retraitée.
08/09/2025 à 18h52
À confirmer avec la 3D, mais personnellement je retraiterai si l’état général le permet.
C’est techniquement une mono radiculée qui se prête bien à ce genre d’exercice.
À voir en parallèle pour recureter l’alvéole et réévaluer le tout dans quelques semaines après cicatrisation.