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Nouvelle phase « d’analyse » de certaines cotations
06/11/2026 à 14h37
https://www.fsdl.fr/nouvelle-phase-danalyse-de-certaines-cotations/
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La volonté de l’Assurance maladie semble avoir changé de registre puisqu’elle annonce 2 nouvelles campagnes « d’analyse », mais contrairement à cette première phase « pédagogique », celles-ci pourront donner lieu à des récupérations d’indus, autrement dit à sanction.
Oublions l’évaluation et parlons plutôt de contrôles !
Voilà une nouvelle aubaine apportée par ces paniers absurdes et complexes : aller à la pêche aux indus.
Ainsi, l’Assurance maladie devrait adresser aux chirurgiens-dentistes un courriel annonçant les prochains contrôles portant sur la facturation à une date précise de certains actes. La première vague se situera entre décembre et janvier 2027, la seconde au 2ème trimestre 2027. Aucune modalité quant aux codes contrôlés ou à un ciblage ou non des praticiens n’ont été communiqués
Nous vous invitons donc à la plus grande vigilance et à la plus grande rigueur dans la tenue de vos dossiers médicaux.
Comme vous le faites certainement, conservez dans vos dossiers patients tout document permettant d’identifier les caractéristiques de la prothèse réalisée et de vérifier la concordance avec le code CCAM facturé, ainsi que tout document prouvant que l’indication médicale était justifiée /
Fiche de traçabilité ou certificat de laboratoire,
Radiographies exploitables incluant la dent concernée dans son intégralité,
Tout élément expliquant des situations complexes : abrasion, réhabilitation globale, endodontie et parodontologie (photos, comptes-rendus, sondages, moulages…).
Attention !
Les factures du laboratoire mentionnant les prix ne sont en aucun cas à transmettre, les documents de facturation commerciale du prothésiste et les bons de livraison ne constituent pas non plus des pièces exigibles, selon la dernière commission paritaire nationale.
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06/11/2026 à 15h46
comment analysez-vous cela pour du rac0?
"Les résultats de cette analyse ont montré 15% d’anomalies sur la justification médicale et 25 % sur la codification CCAM."
surtout les 25%
06/11/2026 à 17h19
moritooth écrivait:
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> C'est les zircones ou les cutback qui sont passées pour des CCC.
Pas compris ton explication
