resorbtion interne

patiente 20ans avec fracture couron 11 21 necroséés non traitées depuis l'age de 10ans
la reto montre des canaux de largeur sup aux 2/3 de la largeur de la racine avec des irregularites de contour (zones plus larges q d'autres) avec un apexe tres ouverts
est ce une resorbtion interne quels sont les moyens d'y remedier????

c ma question qui est debile ?????
rep svp!!!!!!!!

Si on a pas répondu, c'est qu'on a pas de réponse.

Le problème majeur de ta question, c'est qu'on a aucun élément pour apprécier autre que ta description.

En l'absence de radio, pour ce qui me concerne, je sais pas poser un diagnostic.

Déjà toi avec la radio tu as des difficultés. Qu'est-ce qu'on doit dire nous sans rien avoir ?

c caries al! a votre avis et d'apres ma description quelles sont les diff possi de diag
sinon suup q c une resorb interne q faire exactem ps: desolee je n pas encore d'rvg

Traiter une résorption ?

Ca va de l'endo classique à l'extraction.

T'es plus avancée ?

Je te répète qu'il nous (me) faut une radio pour juger de la faisabilité de telle ou telle option.

Faisabilité toute théorique d'ailleurs, parce que sans le patient sous la main pour avoir une vue clinique, je ne peux garantir le diagnostic;

endo classique oui mais avant doitje faire des seances de caoh2?? OU AUTRE

Le Choixpeau magique

31/05/2005 à 16h09

Le monsieur te demande de poster des radios (avec radios excentrés si possible).

A quoi ça sert Google d'après toi ?

Allez Yves Yana te réponds mieux que moi ici :

http://www.sop.asso.fr/Qrc/reponseconferencier-131-3-8.html

Mais tu vas pas être plus avancée à mon avis.

Bjr
j'ai un patient qui presente une résorption à mi-hauteur de la racine d'une centrale. la dent est vivante .
comment savoir si c'est une résorption interne ou externe.
j'arrive pas à envoyer la radio (elle a trop de Ko).
que faire pour ce patient? quel traitement?
merci de votre aide

Le Choixpeau magique

08/07/2005 à 19h37

Une résorption interne, la dent est forcémment nécrosée.
Pour vérifier que ta lésion est externe, fait une radio excentrée, l'image doit se déplacer.

adhoc

09/07/2005 à 13h20

Pcht , envoie moi ta radio a ma messagerie, je te la convertis et te la renvoie si tu le désires pour que tu puisses l'afficher.

Désolé, mais la présence d'une résorption interne n'impose pas que la pulpe soit nécrosée. Elle n'est pas en forme, certes, mais la vascularisation est assurée. La nécrose peut être une conséquence, mais ce n'est pas forcément le cas.

Guttaman

09/07/2005 à 17h50

Il peut s'agir de cellules ostéoclastiques aménées par le restant de circulation sanguine lors d'une inflammation intra-pulpaire. Celles-ci se mettent alors à "grignoter" les parois canalaires.

PS : alors, Stéphane, on a du mal à resister ?
:-)

Guttaman a écrit:
-------------------------------------------------------
> Il peut s'agir de cellules ostéoclastiques aménées
> par le restant de circulation sanguine lors d'une
> inflammation intra-pulpaire. Celles-ci se mettent
> alors à "grignoter" les parois canalaires.
>
> PS : alors, Stéphane, on a du mal à resister ?
> :-)

La résorption interne ou externe est effectivement d'origine inflammatoire. L'arrivée de cellules ostéoclastiques par la circulation sanguine est un peu réducteur ; ce n'est pas si simple, loin de là.

Merci Adhoc, j'ai essayé de t'envoyer les radios par email mais elles me sont revenues .
Dis moi quel programme je dois utiliser
Merci

ATHOS !!!!
avant que tu partes en week end, j'ai besoin de ton aide ! Pitié

athos

13/07/2005 à 22h14

sorry Pcht je n'étais pas là

que puis je faire, dis moi...

adhoc a écrit:
-------------------------------------------------------
> Pcht , envoie moi ta radio a ma messagerie, je te
> la convertis.

A part les conversions, fais tu aussi des miracles?
>
>
>

Athos,
j'ai essayé de t'envoyer les radios par mailprivé mais ca a foiré. peux tu m'indiquer comment faire et quel programme utiliser pour pour réduire le nombre d'octet des photos.
merci l'ami. je vois mon patient la semaine prochaine et j'aimerai bien vos avis

athos

14/07/2005 à 21h51

Pcht, bin, et si tu n'es pas en train de te moquer de moi, ouvre ton dossier d'un clic droit, fait modifier ce qui ouvrira ton dossier avec le logiciel idoine (generalement paint) ensuite choisis dans le menu, modifier image, le plus simple etant de jouer sur "etirer", tu ne nuira pas bcp a la quualité mais tu reduiras l'echelle et donc le volume...pour verifier fais "propriete" et regarde la taille obtenue, sinon recommence jusqu'a une reduction suffisante

faut etre dans les formats acceptés tels qu'indiqués pour eugenol 'jpg)

voila, mais j'imagine que tout le monde rigole maintenant!!!! tant pis, si t'étais serieux ça t'aura aidé, sinon m'en fous suis anonyme!!!!!!!

Merci athos de tes conseils, mais tu vas rigoler de ma nullité en informatique. J'ai fait ce que tu m'as dit mais en réduisant l'image sur Paint, elle est passée de 552 Ko à 9 Mo !!!!!!!!!
Bon je renonce, je t'envoie les 2 radios encore une fois. Merci de ton aide

Rick

15/07/2005 à 21h00

Pcht, consulte et respecte les instructions:

http://www.eugenol.com/eugenol/read.php?8,61282,61417#61417

Inscrits toi, tu passeras en bleu, et les MP seront possibles.

JeRis

29/10/2006 à 09h29

... un cas en cours de traitement (hydroxyde de Ca pour l'instant)
La patiente consultait pour une fistule mésio-linguale.

A._Azime_1_lq6xer.jpg

Résorption externe :

essayer de la trouver en sondant. Si elle est sous gingivale, une petite chirugie avec un collage peut etre une solution.



Résorption interne :

Si elle est peu importante : faire l endo et boucher a la gutta normalement. Laisser agir les produits assez longtemps (NaOCl et EDTA).
Si il y a perforation, 2 cas se presentent :

- perfo infra osseuse : chir + MTA
- perfo supraosseuse : chir + collage.

Il est bien évident que la dent ne doit pas saigner pendant l obturation à la gutta. L'aide du microscope me semble absolument nécéssaire afin de juger de la lésion et de son parage.

Ensuite, il ne faut pas non plus oublier que les thérapeutiques implantaires nous laissent d'autres choix si le pronostique semble mauvais.
Sur des monoradiculees, extraction-implantation peut donner de tres bons résultats prédictibles.

Il me semble que c'est a vous de juger de la prédictabilité de votre traitement et dans ce cas, sous devez évaluer les facteurs de risques qui s'applique a la dent.

Les phénomènes de résorption arrivent surtout sur des patients aillant deja des problèmes d'agénésies, amélogenèse imparfaite etc...

JeRis

29/10/2006 à 11h22

Loic Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Résorption interne :
>
> Si elle est peu importante : faire l endo et
> boucher a la gutta normalement. Laisser agir les
> produits assez longtemps (NaOCl et EDTA).
> Si il y a perforation, 2 cas se presentent :
>
> - perfo infra osseuse : chir + MTA
> - perfo supraosseuse : chir + collage.
>
L'aide du
> microscope me semble absolument nécéssaire afin de
> juger de la lésion et de son parage.

> Il me semble que c'est a vous de juger de la
> prédictabilité de votre traitement et dans ce cas,
> sous devez évaluer les facteurs de risques qui
> s'applique a la dent.



... merci pour votre (je reprends le vouvoiement) réponse, claire, précise et rapide.


... j'avais déjà ceci: Quel est le matériau d'obturation canalaire dans le cas d'une résorption interne ?

Réponse de Yves Yana

Deux cas de figure sont possibles
Si la résorption interne ne communique pas avec le desmodonte, c'est-à-dire si elle n’a pas créé de perforation de la racine, le matériau d’obturation de choix reste la Gutta Percha avec un ciment canalaire car on doit considérer cette résorption comme une simple « déformation » du canal et l’obturer normalement. Le pronostic sera très favorable (1)(2).
Si la résorption interne a provoqué une fenestration vers le desmodonte, le problème est plus complexe.
a- Tout d’abord il faut confirmer cette « ouverture » lors du diagnostic de la façon suivante : Après préparation canalaire, un saignement persiste et est visualiser sur les parois latérales des cônes de papier (et non à la pointe de ceux-ci). De plus, il peut exister un saignement persistent au cours du nettoyage et de la mise en forme du canal malgré l’éviction de la pulpe. Parfois, il existe une fistule gingivale en regard de la communication (2)(4).

b. Certains auteurs (2)(3)(4)(6) recommandent de placer un hydroxyde calcium dans le canal lorsque la perforation est petite (séance à renouveler plusieurs fois si nécessaire) afin d’obtenir une fermeture de la paroi radiculaire avant de placer une obturation définitive (gutta percha + Ciment d’obturation canalaire) qui aura lieu dans une séance ultérieure si la barrière tissulaire est en place.

Si ces tentatives ont échoué, l’optique d’une intervention chirurgicale complémentaire (quand elle est possible) doit être envisagée (4)(5) pour fermer cette fenêtre, seulement après obturation canalaire définitive (Gutta Percha + ciment canalaire). Le choix du matériau d’obturation de cette (ces) fenestration(s) est matière à discussion (amalgame, verre ionomères, IRM, composite)(5). Aujourd’hui, le Minéral Trioxide Aggregate (M.T.A.) semble être une alternative non négligeable si l’on fait un rapprochement avec les traitements des perforations du plancher pulpaire (7)(8). Quoiqu’il en soit, il est très important de prévenir le patient du pronostic réservé de la réussite du traitement dans ce type de situation.



... pour l'instant, j'en suis au point b)
N'oublions pas que j'exerce dans un centre sécu, et ne dispose pas de microscope, MTA etc ...
Il est impensable de demander du HN, ou d'adresser ma patiente à un exclusif, pour des raisons financières.

Je ferai de mon mieux.