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Soupçon d'Allergie : Que faire ?
11/06/2005 à 14h56
Patiente, 40 ans, agréable, 1er Rdv, interrogatoire : Ras sinon dixit l'allergollogue méga intolérance aux Nickel et au Cobalt . Présentation de la feuille du spécialiste avec toute la liste des objets contenants ces 2 métaux et il y en a un paquet (dont les couronnes dentaires en acier et en or blanc)
.
Examen endobuccal: 2 magnifiques couronnes à bague en acier, 1 civ certainement sur CrCo, aucune irritation en bouche, aucune pigmentation, rien ,aucun signe clinique de la moindre allergie ou intolérance au métaux .
Je demande à la patiente si l'allergo a regardé sa bouche, réponse évidente: Non
Y'a qqchose que je piges pas, si elle est allergique à ce point(d'après les tests) elle devrait avoir un minimum de gêne non ?
Les 2 Cb sont évidemment à refaire, la Civ résine peut attendre , refaire en tout céramique n'est pas ds les possibilités financières du patient , qui aura la gentillesse de m'apporter son aide ? Tout avis non péremptoire sera le bienvenu .
11/06/2005 à 15h05
Tu as la possibilité de faire 2 couronnes en titane que tu pourrais coter entre une cca et une CIV.
11/06/2005 à 16h27
sans parler de méfiance, il faut faire la part des choses dans les comptes rendus des allergologues, en effet un test positif a un alliage va leur faire dérouler une mega liste, pré établie, de tout ce qui pourrait contenir un élément de cet alliage...
pour assurer le coup sur ce genre de patient, pourquoi ne pas faire tester, de façon ciblée, l'alliage que tu va utiliser par l'allergologue?
tu n'est pas a l'abri de surprises...
11/06/2005 à 20h46
Je n'avais pas pensé au Titane pour les cc (Merci Capitaine) .
Athos: Pour le test allergique , je pensais coller à la face interne du poignet de la patiente le plot du métal(ou un morceau) qui doit servir de à la coulée .
Je suis qd même assez surpris (pour ne pas dire autre chose) par l'attitude, on va dire , désinvolte de l'allergo.
Je vous tiens au courant . Bon week , bon rugby ce soir.
Coin.
11/06/2005 à 20h56
oh moi le rugby, depuis qu'ils ont abimé le ballon...
pour le test fais faire a l'allergo si tu veux etre un minimum couvert...
12/06/2005 à 22h31
Les alliages métalliques (genre bijou fantaisie) qui provoquent des allergies cutanées n'ont rien à voir avec les alliages métalliques que l'on utilise pour nos prothèses (sous norme ISO donc testés aussi). Ce qui explique pourquoi ta patiente supporte très bien ses CC et même ses amalgames si elle en a.
Pas de raison de s'affoler donc. Suite au fameux principe de précaution et pour ta protection légale, il vaut quand même mieux faire tes couronnes à base titane. Ce métal accepte très bien aussi la liaison céramo-métallique.
13/06/2005 à 01h36
n'importe quoi mon poulet! et pourtant t'as fait le CES de biomat...
T'as plein de patients qui te disent ne pas supporter les métaux des bijoux au contact de leurs peaux et pourtant tu ne décèles pas pour autant des intolérances au niveau gingival.
les alliages dentiares sont différents et on ne peut pas dire que l'on croise tous les jours des méga allergies aux métaux dentaires. Je me demande si j'en ai déjà vu une...
13/06/2005 à 18h19
Coiffes en ou sur base or jaune... moins difficile de trouver un labo susceptible de te les réaliser que le titane...
Concerant les allergies t'amuses pas à faire tes tests tout seul si probléme c'est pour ta pomme.... préléve un échantillon des coiffes en places (fraise transmetal, tu récupéres des copeaux et tu fais gaffe à pas en laisser échapper en bouche sinon risque d'ingestion ou de fixation dans la muqueuse).
Then tu adresse patiente avec les bouts de vieilles coiffes et aussi avec un lingot de métal pour la suite...
dans le doute: OR!