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04/07/2005 à 17h13
gamin 8 ans, fils d'un couple d'amis. fracture à l'école: compo+ surveillance: contrôle à 2 mois: dent ne répond pas aux tests de vitalité, y compris les coups de casserole.
càt???
04/07/2005 à 17h48
Controle radio pour voir si édification radiculaire, si pas bon apéxification avec Ca(OH)2
04/07/2005 à 18h01
comme mac,mais je me mefie des tests de vitalite pulpaire a seulement 2 mois de la fracture
si pas d'autres symptomes,tu attends encore un peu(1mois minimum)et une retro ce serait bien,on pourra mieux juger
04/07/2005 à 18h12
ok, j'attends un peu. l'ennui, c'est que le gamin se plaint un peu. alors l'hydroxyde, au lentulo?
voici une radio.
merci les gars.
oups, merci catrose.
james_mifzjr.jpg
04/07/2005 à 18h16
L'hydroxyde tu peut le mettre au lentulo, mais il te faut un fouloir endo relativement long type fouloir de Machtou pour pouvoir tasser le Ca(oh)2 et faire un bouchon apical.
Si le patient se plaint c'est déja un test de vitalité positif non?
04/07/2005 à 18h21
douleurs declenchees par...?
Mais ca m'a l'air bien parti pour etre hydroxyde(et oui au lentulo )
04/07/2005 à 18h24
quand il touche, quand il mord, rien de méchant, mais c'est là.
04/07/2005 à 18h30
La dent est elle mobile, est ce que c'est le fait que la dent bouge qui lui fait mal ou est ce que c'est la dent en elle même.
04/07/2005 à 18h34
ça me semble bien être un ensemble.
je savais que la pédo c'était prise de tête.
04/07/2005 à 19h11
je rejoins mes confrères et consoeurs, alhoun; certainement, hélas, un début de nécrose pulpaire aseptique. Quelques séries de ca(oh)2 jusqu'à silence clinique et quasi apexification. Casse bonbon pour toi et le petit gars...Ne pas trop attendre.
04/07/2005 à 20h09
As-tu une radio à j 0 pour voir si il y a eu une évolution ?
Une vitalité pulpaire ça peut mettre un an à revenir, mais tes douleurs à la percussion (c'est bien ça ?) pourraient évoquer une nécrose, avec résorption inflammatoire à suivre.
04/07/2005 à 20h37
je suis de l'avis de Catrose sur les faux tests negatifs dans ces cas là...la sensibilité vient du ligament
moi j'insiterais un peu, la vitalité n'est pas forcément perdue, sinon l'apexification sera plus difficile...
je n'ouvrirais pas encore.mais c'est tres risqué
04/07/2005 à 20h45
c'est vrai que je n'ai pas vraiment fait un tableau clinique complet, donc:
-fracture amélo-detinaire sans effraction
- à 2 mois, changement de coloration, mobilité persistante mais atténuée, douleur légère à la percussion. tests négatifs.
merci pour vos contributions.
04/07/2005 à 21h18
Attention, lorsque l'apex n'est pas fermé les tests de vitalité sont négatif,donc la dent peut être encore vitale.
Il est urgent d'attendre et de contrôler souvent en prévenant le patient du risque de nécrose.
T'as pas une photo?
04/07/2005 à 21h21
l'objectif primordial je crois est d'avoir un apex
faut temporiser et comparer les rd dans le temps
quand l'apex sera fermé toutes les possibilités seront ouvertes
04/07/2005 à 22h10
alhoun a écrit:
-------------------------------------------------------
> changement de coloration
Quelle couleur la coloration ?
04/07/2005 à 22h36
début d'année, coup de fil de l'école:
- venez, votre fille est tombée dans la cour de récré, elle s'est cassé une dent.
examen: fracture de l'angle mésial de la 12
le lendemain, coup de fil de l'école:
-venez, votre autre fille s'est cognée contre le grillage, elle s'est cassé une dent.
rebelotte examen: fracture de l'angle mésial de la 12 !
vous y croyez vous ?!
indice: ce sont des fausses jumelles.
càt: plus d'école, trop dangereux.
04/07/2005 à 23h45
Le Choixpeau magique a écrit:
>
> Quelle couleur la coloration ?
>
>
et bien un assombrissement, comme une mortification.
05/07/2005 à 14h42
alhoun a écrit:
-------------------------------------------------------
> c'est vrai que je n'ai pas vraiment fait un
> tableau clinique complet, donc:
> -fracture amélo-detinaire sans effraction
> - à 2 mois, changement de coloration, mobilité
> persistante mais atténuée, douleur légère à la
> percussion. tests négatifs.
>
> merci pour vos contributions.
>
la pulpe est certainement en train de dégénérer mais il est possible quelle ne soit que partiellement nécrosée...
la coloration vient d'une sufusion sanguine dans les tubuli et la pulpe a dû vraiment être choquée..
si tu fait l'endo maintenant, tu es tranquille mais il faut fermer au MTA...
pour maîtriser saignement h202 et laser...
ceux qui aiment patienter et revoir souvent le patient vont jouer au ca(OH)2 qui pour moi est une merde... tellement c'est difficile de garder le produit propre dans son flacon ou son tube...
mais bon !
05/07/2005 à 14h47
Une blonde a écrit:
-------------------------------------------------------
> Attention, lorsque l'apex n'est pas fermé les
> tests de vitalité sont négatif,donc la dent peut
> être encore vitale.
> Il est urgent d'attendre et de contrôler souvent
> en prévenant le patient du risque de nécrose.
> T'as pas une photo?
>
> je ne suis qu'une blonde
si la pulpe peut être sauvée sur ce coup là je veux bien me faire transexuer et me teindre en blonde... pétasse...
05/07/2005 à 15h55
Pétasse c'est de l'humour je suppose?
Pour ce que j'ai dit sur les tests pulpaires non valables sur dents immatures, ce n'est pas moi qui le dit, mais les pédodontistes.
05/07/2005 à 15h59
en effet Amibien, je pense que Blondie a raison sur ce point
c'est tres risqué d'attendre, mais il n'y a pas eu d'ouverture et elle a raison
evidemment les capacités de réparation de la pulpe se trouvent et se trouveront tres diminuées, mais l'apexification est possible plus rapidement...
si tu ouvre la dent aujourd'hui, sans anesthesie, sur que tu va etre surpris!
pour l'avenir je pense que la vitalité sera compromise cependant, a courte échéance.
05/07/2005 à 16h06
alhoun a écrit:
-------------------------------------------------------
> et bien un assombrissement, comme une
> mortification.
Parcequ'en général si ça se colore en jaune ça veut dire que c'est en train de se calcifier, par contre si ça se colore en gris, c'est sans doute que la dent est nécrosée.