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nouvelle colle pour Ameli et ses pôtes ...
30/08/2005 à 21h02
patient de 14 ans révolus
il faut réaliser des scellements de sillons
je m'apprête a facturer SC8 non remboursables et faire une feuille de soins papier a destination de la complémentaire
et là le choc !!!
il a la CMU ....
je fais comment ?????
30/08/2005 à 21h05
scellement de sillons à 14 ans ?
certes why not ?
au pire tu factures sc6
30/08/2005 à 21h13
Quelques remarques:
Quand un acte n'est pas remboursable tu le côtes HN et tu le factures autant que tu veux.
Si le patient est CMU tu l'as dans l'os, tu dois bosser gratuitement.
Comme a dit Al, à la rigueur tu dois pouvoir côter SC6 _remboursé_ et si ton DC est vraiment con, tu dis qu'il y avait des sillons infiltrés et que tu as fait une fissurotomie.
30/08/2005 à 21h21
mais l'acte est inscrit à la nomenclature , seul son remboursement est limité par l'age du patient
c'est un peu comme si tu me disais qu'une couronne réalisée sur une dent saine est du HN et pas un SPR 50 non remboursable
a ce sujet sachez tous qu'une courone non remboursable par l'AMO et présentée a la MGEN recoit un remboursement équivalent a une couronne remboursable
la "mutuelle" MGEN rembourse
0 + 434.60 = 434.60
au lieu de
75.25 + 359.35 = 434.60
pour le SC8 ( pourquoi mettre un SC6 en faisant un SC8 ( expliquez moi ca ) alors je fais quoi a part une feuille papier et un paiement par le patient ???
30/08/2005 à 21h37
L'extension du machin voté par le machin UJCD (appelez vous les IC!!) prévoyait le recul a 16 ans (ortho) pour les sillons.
Or il est toujours a 13. On n'est plus a un scandale pres! Un DC stupide peut ne pas accepter un SC6. La CCAM va nous sauver je pense pour cela.
30/08/2005 à 21h55
cyberquenottes Ecrivait:
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> mais l'acte est inscrit à la nomenclature , seul
> son remboursement est limité par l'age du patient
La nomenclature répertorie les actes qui sont éligibles à un remboursement par la sécu, pas les actes qu'on a le droit de pratiquer.
Donc quand l'acte n'est pas remboursable tu cote HN, comme pour le troisième détartrage dans l'année, etc...
>
> c'est un peu comme si tu me disais qu'une couronne
> réalisée sur une dent saine est du HN et pas un
> SPR 50 non remboursable
Si on suit la logique, si, c'est HN.
SPR 50 ne correspond pas à l'identification d'un acte, mais à sa base de remboursement par la sécu.
>
> pour le SC8 ( pourquoi mettre un SC6 en faisant un
> SC8 ( expliquez moi ca )
Tu ne fais pas un SC8, tu fais un sealant, et ça c'est côté SC8 chez les enfants et rien du tout (donc HN) chez les adultes.
Maintenant, l'astuce qu'on te donne, étant donné qu'il s'agit d'un patient CMU pour qui le HN est interdit (?), c'est de considérer ça comme une obturation une face et de coter SC6.
30/08/2005 à 21h56
adhoc Ecrivait:
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> Un DC stupide peut ne pas accepter
> un SC6.
Et comment il va prouver que le sillon n'était pas carié ? Il va déposer le sealant ?
30/08/2005 à 22h06
Tu sais tres bien , mon choipeaux magique, que je pense comme toi. Je donne simplement un cas extreme!!!!
:-)))))
30/08/2005 à 22h44
hé ben
comme disais mon père
" on a les cuisses propres " .........
30/08/2005 à 23h10
On va considérer que c'est une obturation une face. ..et arrêtez de prendre les DC pour des pervers psycho-rigides dont l'objectif premier est de pendre au gibet ce pauvre cyberquenottes.
Il est très gentil, ce garçon. Alors, arrêtez de le harceler.
Et moi, j'ai autre chose à faire que de démonter le travail, pour vérifier si c'est une obturation ou un scellement !..à vrai dire, je m'en fous à un point....:-))
31/08/2005 à 00h33
"Donc quand l'acte n'est pas remboursable tu cote HN, comme pour le troisième détartrage dans l'année..."
>
La troisième SEANCE de détartrage est HN car seules deux séances maxi sont inscrites à la nomenclature.
Si un patient "fabrique" du tartrer tous les deux mois, tu peux faire 6 détartrages par an.
31/08/2005 à 01h01
domi38 Ecrivait:
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> "Donc quand l'acte n'est pas remboursable tu cote
> HN, comme pour le troisième détartrage dans
> l'année..."
> >
> La troisième SEANCE de détartrage est HN car
> seules deux séances maxi sont inscrites à la
> nomenclature.
> Si un patient "fabrique" du tartrer tous les deux
> mois, tu peux faire 6 détartrages par an.
N'est-ce pas ce que j'ai dit ?
31/08/2005 à 01h39
D'après ce que j'ai compris tu parlais de 2 détartrages par an à la nomenclature; ce n'est pas le cas.
31/08/2005 à 12h21
domi38 Ecrivait:
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> D'après ce que j'ai compris tu parlais de 2
> détartrages par an à la nomenclature; ce n'est pas
> le cas.
Je te comprends de moins en moins. Tu veux dire qu'on peut côter autant de SC12 dans l'année qu'on veut et que le troisième n'est pas HN ?
31/08/2005 à 12h36
Remonte un peu ton choixpeau, même magique il t'empêche de lire correctement. :-))
31/08/2005 à 12h39
Oui, mais là je fais vraiment un blocage, parceque j'ai beau lire et relire je ne comprend pas où est la divergence. J'ai vu un "séance" marqué en majuscules mais je ne comprend pas ce que ça change.
31/08/2005 à 13h01
""Donc quand l'acte n'est pas remboursable tu cote HN, comme pour le troisième détartrage dans l'année..." "
Ta phrase est juste jusqu'à "dans l'année".
Compris? ;-)
31/08/2005 à 13h06
Remplace "dans l'année" par "dans la même séquence de soins" et t'as tout bon.
31/08/2005 à 13h29
Tu fais autant de detartrages que nécessaire dans l'année, en maximum 2 séances à chaque fois.
31/08/2005 à 15h23
bill Ecrivait:
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"Tu fais autant de detartrages que nécessaire dans l'année, en maximum 2 séances à chaque fois."
Voilà! Et il me semble qu'améli l'avait déjà confirmé il y a quelques mois, quant à savoir où...?
L'amalgame a été fait avec le défunt SCP puis SC4 qui lui était limité à 9 (ou 8?) séances par an. La rédaction de la nomenclature ne laisse rien au hasard et la formulation a laissé à penser à de nombreux praticiens que la limitation dans l'année s'appliquait aussi au détartrage, ce qui n'est pas le cas.
31/08/2005 à 18h02
Mais dans ce cas là, ça ne veut plus rien dire. Qu'est-ce qui m'empêche de faire un détartrage par semaine, 52 semaines par an et de dire à la semaine 36 "oh mais là vous avez du tartre, on va entamer une session de deux séances de détartrage"
31/08/2005 à 18h08
Le Choixpeau magique Ecrivait:
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> Mais dans ce cas là, ça ne veut plus rien dire.
> Qu'est-ce qui m'empêche de faire un détartrage par
> semaine, 52 semaines par an et de dire à la
> semaine 36 "oh mais là vous avez du tartre, on va
> entamer une session de deux séances de détartrage"
La déontologie.
Non, j'déconne;)