Tous les forums
patiente de 9 ans venue pour un trt odf
29/10/2007 à 15h15
kalif Ecrivait:
> je n'ai pas posté pour demander des conseils, mais juste pour montrer un cas interessant. point
final.
Quand on poste, on s'expose à la critique, moi le premier avec mon orthographe.
Tu as présenté ce cas, et vu le nombre de lectures de ce post cela interesse beaucoup de monde.
Comment pouvais tu savoir que ce cas est interessant avant de savoir ce que c'est?
On te pose plein de questions, pourquoi n'y réponds tu pas?
29/10/2007 à 16h16
jeff2 Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> kalif Ecrivait:
>
> > je n'ai pas posté pour demander des conseils,
> mais juste pour montrer un cas interessant.
> point
> final.
>
> Quand on poste, on s'expose à la critique, moi le
> premier avec mon orthographe.
> Tu as présenté ce cas, et vu le nombre de
> lectures de ce post cela interesse beaucoup de
> monde.
> Comment pouvais tu savoir que ce cas est
> interessant avant de savoir ce que c'est?
> On te pose plein de questions, pourquoi n'y
> réponds tu pas?
>
>
>
je dois avoir peur de toi.........
29/10/2007 à 22h04
Trois pages de blah blah et on n'en sait toujours pas plus qu'au premier post...
29/10/2007 à 22h11
pfff, t'as raison...dis-lui que si il balance pas l'objet mystère, tu le mégazappes ;)
au moins l'objet, kalif ..
29/10/2007 à 23h19
l'objet: une petite chainette boule métallique (celles qui sont accrochées à certains vetements et qu'on retrouve sur les bouchons de baignoire) complétement oxydée (noir de chez noir, avec diminution du diametre de certaines boules) .
temps de séjour estimé dans les fn: 4-5 ans
tant pis pour vous, vous etes tellement impatients que vous ratez le meilleur.
02/11/2007 à 17h22
pour tous ceux qui pariaient sur kinder, par ici l'oseille.
objet_mystere_dot8o3.jpg
05/11/2007 à 08h57
kalif Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> pour tous ceux qui pariaient sur kinder, par ici
> l'oseille.
Bravo!
Faut bien surveiller les petits enfants quand même! L'épisode de l'introduction accidentel était il passé inaperçu avec les parents? Aucune infection nasale ou saignements? Avec toute cette corrosion, la couleur du mouchage devait quand même être parfois suspecte...
Beau cas clinique merci!
05/11/2007 à 13h41
Merci pour la cas clinique kalif...on voit bien la chaînette sur la pano par contre la règle ne devait pas etre radio-opaque ;-)
Plus sérieusement, le scanner était il indispensable? Avec le recul qu'en penses tu? Comment la chaînette a t'elle été enlevéé?
Merci d'avance.
06/11/2007 à 11h02
Le cas clinique est bien sur etonnant.
Je suis comme toi Moné, j'ai des doutes sur le scan.
De même qu'Alhoun nous présente un beau cas clinique et nous demande de nous lacher sur le plan de traitement
je serais curieux de savoir comme les autres confrères auraient réagi aprés la vue de la pano de cette enfant.
06/11/2007 à 14h52
jeff2 Ecrivait:> je serais curieux de savoir comme les autres confrères auraient réagi aprés la vue de la pano de cette enfant.
Après l'élimination instantanée de ma première hypothèse (percing !) , direction ORL qui aurait - lui même - apprécié la nécessité ou non du scan.
Maintenant, kalif a peu être la qualif pour interpréter les scan et donner des instructions à l'ORL...
06/11/2007 à 15h12
jeff2 Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> je serais curieux de savoir comme les autres
> confrères auraient réagi aprés la vue de la pano
> de cette enfant.
pareil que kalif, la patiente avait un problème, elle n'en a plus.
06/11/2007 à 16h32
mac Ecrivait:
> pareil que kalif, la patiente avait un problème,
> elle n'en a plus.
Donc sans probleme, tu ferais la même chose pour ta fille?
06/11/2007 à 17h31
j'ai pas de fille, mais oui je fais pas de différence si c'est quelqu'un de ma famille.
06/11/2007 à 19h51
Comme je l'ai deja explique, et avec la vision de l'orl que je soignais, c'est illico chez l'orl, pour la simple raison q'on ne sait pas de quand ca date, donc cela peut evoluer tres vite, vers autre chose
Il est tres facile maintenant de dire que c'est un beau cas clinique avec l'objet sous les yeux et devoir que ca date depuis longtemps.
De plus le scan en premiere intention est une erreur. Les fosses nasales, ce n'est pas notre domaine.
Je detecte, j'envoie avec coup de fil à l'orl..
Imagines maintenant qu'aprés avoir vu la pano tu prescris un scan (délai?)
La gamine le soir même en dormant inhale l'objet etranger et meurt etouffée.
Et toi avec ton "J'ai cru bien faire" tu as l'air de quoi?
12/11/2007 à 10h51
bon alors voilà un topo rapide:
La maman de zoe vient en consultation, pour un contrôle semestrielle. Elle est enceinte de 8 mois, se porte bien , et rien de particulier ne doit être entrepris avant la fin de la grossesse. En fin de rendez-vous, elle me demande de jeter un il sur Zoe. La petite agée de 9ans et demi présente une jolie classe III osseuse. J’en profite pour lui faire une panoramique. Là, à ce stade, vous avez tous vu le résultat. Je vérifie qu’il ne reste pas une barrette oubliée ou autre (nada), et préfère effectuer une nouvelle pano. Même résultat.
Je questionne l’ enfant et la maman. Personne ne se rappelle de rien. Je me renseigne s’il n’y a pas eu une intervention chirurgicale, et le seul antécédent est une opération pour ôter les végétations, il y a 4 ans. J’examine le nez et ne vois rien. Je pense plus à un objet oublié pendant l’intervention.
Je décide donc de faire réaliser un scanner et là c’est nouveau pour vous.
Une fois le scanner réalisé, je vois bien qu’il s’agit d’un objet composé de boules et l’adresse illico à son orl. Il la reçoit dans la foulée, et au vu du scanner, se refuse d’intervenir de peur de renvoyer plus loin l’objet. A son tour, il l’adresse à un hopital spécialisé enfants (Robert Debré). Au service ORL, ils tentent de retirer l’objet avec une pince (comme Dr House le faisait dans un épisode) et rien de neuf, aucune progression.
L’ORL qui s’occupe de Zoe est têtu et tente un dernier coup, en branchant une aspiration chirurgicale hyperpuissante et en couplant l’action de celle-ci avec la pince de House. Et petit à petit, il arrive à sortir cette fameuse chainette. Le tout sans anesthésie.
La maman m’a rapporté toutes les pieces quelques jours après, et c’est à ce moment là, qu’elle m’a confié que cela faisait plusieurs années, que Zoe présentait une espéce de sinusite et d’écoulement nasal unilatéral. Elle avait juste oublié d’en parler à son médecin, son ORL, ou même à moi lorsque je l’ai questionné.
Elle m’a demandé les coordonnées de jeff2 pour lui confier sa fille à l’avenir.
PS : si tu peux aussi t’occuper de ma fille….
DSCN2556_zq9usn.jpg
DSCN2557_gkd8bx.jpg
DSCN2560_hbqanh.jpg
DSCN2561_bphker.jpg
12/11/2007 à 10h53
la suite pour l'orl de jeff2
DSCN2562_ayd096.jpg
DSCN2563_ln6wfl.jpg
DSCN2653_deqbkb.jpg
DSCN2654_iktgid.jpg
12/11/2007 à 11h20
Chapeau Kalif pour le scan présenté et chapeau à la puce qui s'est laissée faire sans anesthésie.
Tu as l'air de m'en vouloir de l'avoir ramené..
12/11/2007 à 12h01
je ne t'en veux pas du tout. La seule chose que je te reproche est de donner des certitudes sur un cas où tu ne connais que la pano.
je n'ai posté ce cas que comme un cas interessant et non pour chercher quoi que ce soit d'autre.