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urgence Summers
31/08/2009 à 13h00
mac écrivait:
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> donc tu fais des fenêtres latérales dans quelles situations?
Quand le traitement implantaire concerne plusieurs dents ou dans le cas d'anatomie sinusienne particulière (septum,...).
jeamba écrivait:
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> Excuses- moi olivier de poster avec du retard sur ta réponse mais
> je viens de rentrer de vacances ce soir.
> Quand tu dis 11 mm tu veux dire que ton insert rentre de 11mm dans
> le sinus en soulevant la membrane?
Tout comme dans le cas d'un abord crestal conventionnel avec des ostéotomes à frapper : insert (+ biomatériel, s'il y a)repousse la membrane de Schneider.
Bonne reprise !
07/09/2009 à 17h43
beotien écrivait:
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> Ma question : est ce que tu sens la paroi du plancher sinusien?
Si tu as deja utilisé le piezo tu sais déjà à quoi ressemble le contact de l'insert avec l'os alvéolaire. En fait tu sens la différence quand tu atteints la membrane de Schneider. Les inserts ont une graduation en mm et tu peux appécier et juger de ton enfoncement par rapport à tes mesures radiologiques préopératoires.
Ensuite lorsque tu as atteints la membrane sinusienne alors cela ressemble à l'effet amortisseur que tu as certainement testé lorsque tu as fait des summers classiques et que tu as voulu tester l'intégrité membranaire avec une gauge.
Rien de sorcier. Le seul tips : laisse travailler l'insert !! Ne pousse pas, n'appui pas comme un âne et prend de bon appui pour maitriser la pénétration de l'insert.
Amuse toi bien ;-))
Olivier
08/09/2009 à 18h07
attention au niveau de 25 il y a une cloison de refend (septa)
tu soulèves aussi à ce niveau?
marc
09/09/2009 à 19h49
noahaxeltiger-olivier écrivait:
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> La stabilité primaire est le prérequis pour pouvoir placer l'implant en même
> temps. Pas de stabilité primaire ? Qu'à cela ne tienne, je fais mon élévation
> sinusienne dans un premier temps et reinterviendrai pour placer mon implant dans
> 4 mois. Simple!
Bonjour Olivier,
Merci pour tes présentations très didactiques et toujours très intérressantes.
Quand tu ne pose pas l'implant en même temps que ton sinus lift par voie crestale par manque de stabilité.
Interpose tu une membrane avant de suturer ton lambeau ou pas.
Si oui quelle membrane utilise tu.
Merci d'avance
Cordialement
marcB6
09/09/2009 à 21h37
MarcB6 écrivait:
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> Quand tu ne pose pas l'implant en même temps que ton sinus lift
> par voie crestale par manque de stabilité.
> Interpose tu une membrane avant de suturer ton lambeau ou pas.
> Si oui quelle membrane utilise tu.
Très bonne question MarcB6 et je comprends pourquoi tu me la poses.
J'ai en effet eu le même raisonnement que toi et réfléchi sur le risque d'une invagination de tissus mou en direction sinusienne par l'abord crestal réalisé si ce "trou" ne recoit pas d'implant.
Mettre une membrane pour "coiffer" le trou peut en effet être une solution pour éviter ce type de complication. "oui, mais t'imagine le prix de revient ! (j'entends déjà humator ;-)).
Personnellement je suis un fanatique du conjonctif enfoui. J'en mets partout : en implanto, après mes extractions, en chirurgie paro aussi bien résective que régénerative, en muco bien sûr, bref ...
Donc j'ai l'habitude de faire un conjonctif pédiculé palatin pour recouvrir le trou de mon abord crestal. Le pédicule est tendu au dessus du trou et suturé au lambeau vestibulaire.
J'ai pas des milliers de cas, mais pour ceux que j'ai réalisé, je n'ai pas rencontrer ce genre de complication d'invagination de tissus mous dans le sinus.
J'ai peut être eu de la chance ... mais alors des centaines de fois!! ;-))
Amicalement
Olivier
PS : Marc B6, j'espère qu'on aura le plaisir de se rencontrer à l'EAO.
09/09/2009 à 22h03
d'un autre côté Olivier, ce genre de situation est-elle fréquente?
pour une même densité osseuse, ce manque de stabilité est il directement corrélé à la hauteur d'os qui elle même, en principe, nous fait choisir entre la voie crestale et la voie latérale?
on arrive à la problématique du choix entre les deux voies?
09/09/2009 à 23h57
Bonsoir Olivier,
Excellente astuce le conjonctif pédiculé.
Autant un sinus lift par voie latéral est protégé par un lambeau suturé à distance.
Il y'a donc une bonne herméticité avec ou sans membrane.
Autant par voie crestale avec une incision sur la crête il peut aussi y 'avoir une fuite du matériau de comblement par un effet de pneumatisation du sinus.
Cela dit puisque tu est un utilisateur de PRF tu pourrai également interposer une membrane de PRF avant de suturer pour réduire le coût !!!
As tu une limite concernant la hauteur d'os disponible pour cette technique ?
quel est ton % de succès et ton recul clinique dans l'utilisation de cette technique.
Je suis de ton avis, cette technique est beaucoup moins invasive qu'un SL par voie latérale.
> PS : Marc B6, j'espère qu'on aura le plaisir de se rencontrer à l'EAO.
Avec grand plaisir Olivier, j'y serai à partir de jeudi AM
Amicalement
marcB6
10/09/2009 à 19h05
une petite question pour poursuivre le débat:
une petite manoeuvre légère de Vasalva après l'affraction du plancher sinusien....et si jamais il y a une perforation?
-on referme, attente et retentative?
-on réalise dans la séance un abord latéral avec membrane et comblement si la perf est limitée?
perso j'opterais pour la deuxieme solution.
@+
10/09/2009 à 19h46
si cela est possible, c'est surement envisageable, mais là encore, t'es de ta poche d'une membrane!
(j'entend déjà noax, qui va finir par me prendre pour le grippe-sous de service! ;-)))
--
N.Hum
18/09/2009 à 01h17
mon petit pâté de ce matin: lift droit et gauche et implantations
très mauvaise gestion de mon stock d'implants.....javais plus que du 11.5 pour placer dans la zone liftée à gauche! m'enfin çà tiendra quand même.
à droite discret Summers.
j'ai fait une video, le montage va encore me prendre un temps fou :((
@+
snapshot_cgakrz.jpg
sinus_lift___summers_et_pose_mkgbd7.jpg
snapshot2_jvip0h.jpg
18/09/2009 à 10h42
pxav écrivait:
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>
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> les "jeunes" ils sont bons!
>
heu, growler il est plus tout jeune, le pauvre ;)
18/09/2009 à 12h11
mac écrivait:
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> pxav écrivait:
> --------------
> >
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> >
> > les "jeunes" ils sont bons!
> >
>
>
> heu, growler il est plus tout jeune, le pauvre ;)
en attendant il est encore la à 23h et des brouettes pour nous compter mirette et on voit bien qu'il reste précis malgré l'age avancé...
ils sont agréables aujourd'hui sur nonol....
très beau cas en tout cas
après pxav et d57
A quand le tour des Oliviers ?
je veux bien m'occuper de l'organisation (mais je ne pense pas être le seul).
18/09/2009 à 12h28
mac écrivait:
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> pxav écrivait:
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> > les "jeunes" ils sont bons!
> >
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> heu, growler il est plus tout jeune, le pauvre ;)
il est impitoyable notre mac!
ce contentieux se réglera au bar de l'hôtel à Monaco :))
18/09/2009 à 13h01
growler écrivait:
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> ce contentieux se réglera au bar de l'hôtel à Monaco :))
j'ai utilisé un peu , la présentation en seringue est pratique mais je n'utilise plus. A la place j'utilise le Bioactys granule 1 à 2 mm (5 cc à 159 €)
http://www.graftys.com/reference-bcp-dental.php
superbe et en plus j'ai la réponse je me demandais pourquoi 5cc!!!!
18/09/2009 à 15h12
fouilla écrivait:
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> mac écrivait:
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> > pxav écrivait:
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> > > les "jeunes" ils sont bons!
> > heu, growler il est plus tout jeune, le pauvre ;)
> en attendant il est encore la à 23h et des brouettes pour nous compter mirette
> et on voit bien qu'il reste précis malgré l'age avancé...
> ils sont agréables aujourd'hui sur nonol....
> très beau cas en tout cas
> après pxav et d57
>
> A quand le tour des Oliviers ?
>
> je veux bien m'occuper de l'organisation (mais je ne pense pas être le seul).
>
> On n'a une petite idée en tête pour 2010, avec les précités, pour le moment ce n’est qu’un brouillons, et les âmes charitables seront les bienvenues, car c'est lourd une telle organisation.
--
xbk
