Tous les forums
perte osseuse importante
12/11/2009 à 14h59
Voici le scanner d'une de mes patients qui présente une perte osseuse importante sur le site de 44 à 47 qui ne me permet même pas de poser des implants de 7 mm. Que peut-on faire dans un tel cas? Une greffe osseuse permettrait-elle de redonner une hauteur suffisante pour implanter. Quel type de greffe.
Merci.
12/11/2009 à 15h02
Pardon c'est le site 46-47.
p.s Ceramik ne regarde pas la carie en distal de 45.
12/11/2009 à 15h50
jeamba écrivait:
----------------
> Pardon c'est le site 46-47.
> p.s Ceramik ne regarde pas la carie en distal de 45.
Ben non, tu n'as qu'à enlever et poser un implant...
Greffe bloc osseux en onlay,
demande à Growler, il est très doué.
--
Céramik
12/11/2009 à 15h54
viens avec le CD de ton scan à Sallanches
sinon, il y a possibilité de poser du straumann (un 6mm passera sans prob), si t'en a pas appels les , ils te prêteront le matos sans difficultés.
12/11/2009 à 17h07
Oui mais c'est léternel débat" viabilité des implants courts à long terme" y-a-t-il des statistiques ou des études dans ce sens
Merci
12/11/2009 à 17h23
oui, mais c'est aussi le débat implants courts VS morbidité des greffes...
la solution 6mm semble ici parfaitement se justifier....
12/11/2009 à 18h19
ci-joint un cas clinique très semblable (c'est juste un peu dommage qu'il ait placé l'implant de 35 à peine trop distal)
12/11/2009 à 18h29
Pas de fichier joint growler.
Pluton chez nobel existe le shorty qui fait 5.5 mm, mais comme j'ai dit, mon soucis c'est de savoir la durée de vie de ces implants courts.
12/11/2009 à 18h32
jeamba écrivait:
----------------
> Pas de fichier joint growler.
> Pluton chez nobel existe le shorty qui fait 5.5 mm, mais comme j'ai dit, mon
> soucis c'est de savoir la durée de vie de ces implants courts.
la même que les longs!
cherche il y a plein de fils sur eugenol.
voir les études de renouard...
12/11/2009 à 18h36
le pdf passe pas, sans doute trop lourd
adresse pour le télécharger:
http://www.euroteknika.com/FRA/IMG/pdf/Cas_clinique1.pdf
12/11/2009 à 18h51
Je l'ai déjà vu cet article growler, mais que fait-on ? Car faire ce genre de greffe onlay je n'en suis pas encore là, ça viendra sûrement, mais pour le moment actuel quel est ton conseil ?
12/11/2009 à 19h20
pourquoi pas des implants courts puisque tu peux ici placer des gros diamètres. Si tu tiens à mettre un peu plus long, tu récolte l'os de forage (qui sera abondant en raison du gros diamètre), tu laisses 1 ou 2 mm non enfouis et tu réalises une ROG avec recouvrement avec une membrane goretex renforcée titane.
@+
12/11/2009 à 19h43
En inclinant l'axe tu peux passer à distance du nerf, tu tapes quatre implants avec des piliers angulés et le tour est joué avec des huit millimètres, autrement dit tu longes la corticale externe.
12/11/2009 à 20h23
Amibien écrivait:
-----------------
> En inclinant l'axe tu peux passer à distance du nerf, tu tapes quatre implants
> avec des piliers angulés et le tour est joué avec des huit millimètres,
> autrement dit tu longes la corticale externe.
+1
le cd de ton scan à Sallanches, on regardera gentiment, mais à priori du court ce ne sera pas la solution.
si tu est libre le 19, je fais mdble droite et gauche à Sallanches (tj avec D57 comme assistante :-)
cf scan, je n'ai pas pris en compte sur le scan le fait du bone splitting qui me donnera un axe correct et les qq mm pour la hauteur.
--
xbk
tede37_cross_section_vqsfhz.jpg
tede46_cross_section_jkdgx3.jpg
tede47_cross_section_wvhlka.jpg
12/11/2009 à 23h32
parfois un guide d'imagerie peut aider, surtout pour connaitre ton enveloppe prothétique et le positionnement de la tête de l'implant. En tout cas, je pense que je ferais comme amibien.
12/11/2009 à 23h58
+1 Koal, ce serait vraiment interessant de visualiser la position des couronnes prothétiques sur les coupes afin d'évaluer les possibilités. En tout cas et autant que faire se peut, j'essaye toujours de minimiser les angulations.
@+
13/11/2009 à 11h09
est ce que ce n'est pas une indication pour un voir2 bloc de biobank, qui d'autre que growler a essayé
13/11/2009 à 14h16
A priori je pensais comme amibien mais tu as 1 hauteur prothétique compatible avec des implants courts meme de 8 mm? Comment est l'axe intercrete? Elle mastique comment?
Au niveau biomécanique ça a l' air chaud mais pourquoi pas? Sinon tu adresses pour la greffe et tu réévalues dans 5 mois en prévenant la patiente etc etc...
13/11/2009 à 15h08
A priori l'inclinaison des implants afin d'éviter le nerf dentaire nous amène à des axes acrobatiques et risqués pour des implants qui restent quand même court d'autant plus qu'on fleurte quand même avec le nerf. La greffe de growler paraît séduisante mais a-t-on du recul? Reperd-on de l'os aprés cicatrisation? Ce qui me paraît curieux avec ce genre de matériaux c'est pourquoi les spécialistes des greffes tel que Dr JABBOUR ou autres font des prélèvements ramiques ou mentonniers avec des suites opératoires importantes ? Si c'était le matériau qu'il faut pourquoi ils prendraient ces risques alors qu'ils pourraient les éviter.
Alors growler, toi qui utilises ce matériau peux-tu nous éclairer.
13/11/2009 à 15h32
J'aurais bien quelques petites idées:
1- un stellite
2- des disk-implants
3- des implants aiguilles plantés un peu partout autour du nerf...
OK, je sors...
13/11/2009 à 16h27
j'ai commencé à utiliser les blocs biobank tout récemment après avoir vu une dizaine de cas iconographiés par des Confrères. Sur les clichés que j'ai vu je n'ai pas constaté de résorption supérieure à celle que j'ai déjà observé avec des greffons autogènes.
Donc, dans certains cas, cela me semble être une bonne alternative aux prélèvements autogènes (sur le peu de recul que j'en ai)
13/11/2009 à 22h54
Salut Jeamba
Pour ton cas de remplacement de 46/47 soit une largeur MD d'environ 20 mm, je vois deux solutions assez simples;
(la technique de ROG en même temps que la pose d'implants proposée par Growler est très bien aussi)
1 sans greffe, tu pose 3 implants de diam 4 par 6 mm de hauteur et tu fais 3 dents solidarisées de 7 mm en MD, tu obtiens tes 21 mm et t'est plus sûr avec tes 3 implants
2 avec greffe d'apposition verticale et un seul site pour la greffe et le prélèvement.
Tu fais un double carottage de 7 à 8 mm de diam au niveau de ta zone rétro molaire en arrière de ta zone à augmenter.
Tu active ton site receveur et tu fixe tes 2 greffons avec des vis, comblement tout autour avec de l'os de forage ou de la poudre d'os au choix.
tu attends 4 mois avant de poser des implants de 10 mm de hauteur par 4 ou 5 de diam
Au niveau du coût pour ton patient c'est à peu près pareil, mais le traitement sera plus long avec la greffe et un peu plus risqué.
Parles en avec ton patient.
Encore un conseil pour ce cas, compte tenu du type d'os ( 3 à 4 à mon avis) effectue un sous forage important ou une expansion osseuse pour obtenir une bonne stabilité primaire.
L'os n'est pas très dense.
Bon courage
Cordialement
--
marcB6