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mon premier problème
04/02/2010 à 19h32
salut à tous, je me suis lancé récemment en implantologie, et , lors du ctrl de ce jour, j'ai un petit souci, qui j'espère n'est pas un gros souci!!
j'ai posé un implant bis conic de chez biotech le 15 décembre, 5.4/12 mm pour une 16.
aucun pb mors de l'intervention, radio de ctrl nickel, bref, tout va bien.
retrait des fils, radio de ctrl de nouveau, bonne ccatrisation gingivale, pas d palinte du patient.
et aujourd'hui, je le revois pour autre chose, et là, kollossal panique (mais dans ma tête, hein, je ne laisse rien paraitre), on a un bon vieil écoulement purulent en regard de la vis de couverture de l'implant ( depuis environ 2 semaines selon le patient), pas très impressionnant, mais bien réel
je draine, radio de ctrl ne montrant rien, je prescrit un atb, et je me rue sur eugenol pour demander conseil
04/02/2010 à 19h52
possible perte osseuse en vestibulaire ou palatin donc invisible a la radio
ca arrive souvent malheureusement avec ces implants ( c'est pour ca que j'ai change) tu risque de perdre de l'os tout au long des micro spires et ca s'arrête nette a la première spire.
surtout si tu avais de grosses contraintes a la mise en place de l'implant.
pas forcement grave mais a suivre c'est une "poche propre" jusqu'à quand?
05/02/2010 à 09h35
Bonjour,
J ai deja rencontré la meme chose une fois sur une 44 avec un implant TSV de chez Zimmer.
Deux fois de suite la patiente est venu pour un ecoulement de ce type sans que rien ne paraisse sur les clichés de controle. J ai ouvert et irrigué a l h2o2 a chaque fois.
Ca a pris fin lors de la mise en place de la vis de cicatrisation.
Je pense donc aussi a un probleme lié a la vis de recouvrement.
Je l ai revu recemment et il n y a aucun probleme de lyse osseuse ou autre.....
Mais comme tu l'as dit c est un premier problème.....et pas le dernier, moi en ce moment j ai une vague de devissage de pilier prothetique :-)
Bonne journée
05/02/2010 à 09h52
un truc tout bête : avec un instrument métal, fin tu tapotes sur la vis de couverture, si son clair le problème n'est pas osseux,
si son sourd, soit vis de couverture non serrée (on peut rêver) soit implant à retirer de suite car non ostéointégre
--
xbk
05/02/2010 à 10h00
voilà les radios, post op, trois semaines après, et hier ( 7 semaines)
merci de vos avis
NB: je m'inquiète ou pas?, je réouvre?, j'attends?
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05/02/2010 à 10h08
vis de couverture non à fond (radio 2) : ouverture, betadine, et à 7 semaine soit tu repositionne la vis soit tu mets une vis de cicat
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xbk
05/02/2010 à 10h40
t'inquiète pas, ça doit pas être si grave que ça, si effectivement la vis de couverture n'est pas correctement vissée, cela provoque souvent ce genre d'écoulement purulent.
un petit coup de serrage (léger quand même) et le tour est joué.
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05/02/2010 à 11h32
parce que je débute
merci de vos conseils, je vais donc réouvrir , nettoyer, verifier, et surveiller.
05/02/2010 à 11h35
le deux temps a de meilleurs statistiques que le un temps donc au début +++
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xbk
05/02/2010 à 11h38
Juste une question:
Quelle est la justification du recouvrement total de la tête de l'implant par la vis ? A part de servir de réservoir à germes...
05/02/2010 à 12h52
pxav écrivait:
--------------
> le deux temps a de meilleurs statistiques que le un temps
tu peux citer tes sources stp.
05/02/2010 à 13h45
mac écrivait:
-------------
> tu peux citer tes sources stp.
oui bien sur il suffirait que j'ai le temps de les chercher,ce qui n'est pas le cas en ce moment mais peut être Olivier si il a les mêmes?
--
xbk
05/02/2010 à 13h58
"Les taux de succès clinique à long terme ne diffèrent pas selon les protocoles en un ou deux temps chirurgicaux" in DAVARPANAH et COLL d'après méta- analyse de Boili et al 2001;
05/02/2010 à 14h08
carototo écrivait:
------------------
> voilà les radios, post op, trois semaines après, et hier ( 7 semaines)
>
> merci de vos avis
>
> NB: je m'inquiète ou pas?, je réouvre?, j'attends?
Place un bridge...c'est plus simple...
;-)
--
Céramik
05/02/2010 à 14h23
Independentiste écrivait:
-------------------------
> "Les taux de succès clinique à long terme ne diffèrent pas selon les protocoles
> en un ou deux temps chirurgicaux" in DAVARPANAH et COLL d'après méta- analyse de
> Boili et al 2001;
en 2001 mais à aix po 2009 le son n'était pas le même.
promis si je trouve le temps je te donnes mes sources (je crois que c'était un belge le matin du 1° jour à Aix po mais je ne suis pas sur)
--
xbk
05/02/2010 à 17h08
mac écrivait...
pourquoi du deux temps?
parce que...
ça répond à ta question ?
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05/02/2010 à 19h24
dentiste57 écrivait:
--------------------
> ça répond à ta question ?
non la question était pour carototo.
05/02/2010 à 19h54
pour dentiste 57..Merci pour les photos et j'ai une question que je pose à tous...
J'en suis à mon 200ème implant (en clair je débute quand je vois les chir de mes confrères) et j'ai toujours une difficulté à connaitre l'utilité de garder 35 voire 33 dans le cas de dentiste57...en effet, si la dent vient à casser (propable vu le manque de parois)c'est ennuyeux de réaliser une nouvelle restauration prothétique...
En clair, comment bien fonder son plan de traitement et garder ou pas ces dents abimées entourées d'implants?
05/02/2010 à 23h15
bonsoir ,si tu ouvre mettre une bague de cicat après décontamination;si l'implant est ok le petit suintement devrait disparaitre tout seul ... bonne continuation et pas de dogmatisme avec le un temps ou le deux temps tout marche et dépend du cas.
05/02/2010 à 23h35
Tes lambeaux ??
Tes incisions ??
La découpe morphologique de ta membrane !
La qualité de soins des dents que tu conserves????
Quelle formation as-tu suivie ?