Revue de presse

dentino

11/09/2013 à 12h59

ameli écrivait:
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>
> Tu n'y vois pas de morale ?
> Moi si : quand l'état fixe les règles du bien et du mal, il se fonde sur des règles morales pour sanctionner.

L'Etat, pas plus que les complémentaires que relate ton article, ne se fondent sur des règles "morales" pour établir les montants des cotisations ou des prestations, ou encore les conditions d'éligibilité.
Boire, fumer, s'éclater à droite à gauche sans protection, mater "les Anges de la Téléréalité" en bouffant du Nutella à la cuillère, chatter en cachette sur "Cougarlife"... ne sont pas des comportement "bons" ou "mauvais" en soi ni interdits, mais certains ont du conséquences que le reste de la société (ou des cotisants) aura à assumer, d'autres non.
Et ceux qui adoptent des comportements qui risquent de coûter de l'argent aux autres doivent contribuer davantage.
Relis par exemple les Conditions Générale de ton contrat prévoyance/santé. Beaucoup excluent telle ou telle habitudes ou pratiques sportives de leur champ de couverture. Par exemple, chez moi, le ski hors-piste sans guide ou la spéléo avec plongée ne sont pas couverts. Si je veux malgré tout pratiquer ces activités, je dois alors prendre une complémentaire spécifique, certainement plus coûteuse, et mettre la main à la poche. Où est la morale, là-dedans?
C'est juste de la gestion de risque.

> La liberté individuelle prime

Oui, mais la liberté individuelle n'est pas celle de faire n'importe quoi, surtout si c'est les autres qui en assument les conséquences...

> La liberté individuelle a un prix.

Si ce prix à payer est la cohésion sociale, alors là, non, clairement, je ne suis pas d'accord avec toi.
On ne peut pas indéfiniment laisser les uns faire n'importe quoi au nom de la liberté individuelle et laisser les autres essuyer les plâtres pour eux, car là, c'est le consentement même à la solidarité qui est menacée et du coup la cohésion sociale.
Les fourmis ne peuvent indéfiniment aider les cigales si ces dernières ne font pas l'effort d'adopter des comportements de fourmis, sinon les premières vont êtres tentées de faire bande à part. Tu en as la plus parfaite illustration avec les appels à quitter la Sécu... Sinon, il y a aussi les Allemands qui ne veulent plus des Grecs, les Flamands des Wallons, les Catalans du reste des Espagnols, les Italiens du Nord de ceux du Sud... et les fachos prospèrent...

Tu comptes créer une police morale, comme en Iran ?

Pire que ça, je compte que chacun, en étant responsable, soit son propre policier. Et c'est toute la société qui en bénéficiera, dont les plus faibles, surtout les plus faibles...
>
Le seul rôle de l'état, c'est de financer, pas de mettre en place.
>
J'avais caressé l'idée, après un bon rosé, que l'Education Nationale pouvait y apporter sa contribution en créant une matière "Santé et Prévention" dès le collège, sanctionnée par des examens comme le français ou les maths. Cela constituerait un formidable vecteur pour faire passer des messages de prévention dans tous les domaines de la santé, initier les jeunes aux gestes de premiers secours, leur faire prendre conscience des dangers du tabac, de la drogue, des comportements sexuels à risques, d'une mauvaise alimentation etc. Mais je reconnais-là humblement que c'est utopique, le mammouth est irréformable...

Tu veux soigner la connerie en la sanctionnant
> financièrement, tu es dans l'utopie.

On ne peut ponctionner des bourses déjà plates, mais dans un pays comme le nôtre où la solidarité n'est pas un vain mot, il n'est pas inopportun de conditionner l'attribution des aides sociales à un certains nombre de règles à respecter scrupuleusement...
Ceci procède aussi de l'éducation. C'en éduquant les plus pauvres et les plus ignorants au moment précis où ils demandent des aides qu'on les responsabilise et qu'on leur rend leur dignité de citoyens adultes et responsables. D'un autre côté, on montre aussi aux autres que l'argent prélevé à la sueur de leur front est utilisé à bon escient, vers des gens qui en auront appris à faire bon usage.
N'oublie pas pour finir que la sanction fait aussi partie de l'éducation. On ne punit pas les cons pour leur connerie mais pour les sortir de la connerie...

Les centres communaux d'action sociale constatent une hausse des demandes d'aide liées à la santé 09:00
PARIS, 12 septembre 2013 (APM) - Les centres communaux d'action sociale (CCAS) constatent depuis 2009 une augmentation des demandes d'aide relatives à la santé, selon le "baromètre de l'action sociale 2013" publié et présenté lors d'une conférence de presse jeudi par l'Union nationale des centres communaux d'action sociale (Unccas).

Les prescripteurs mis en garde sur les risques hémorragiques des nouveaux anticoagulants 17:52
SAINT-DENIS (Seine-Saint-Denis), 12 septembre 2013 (APM) - L'Agence nationale de sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé (ANSM) a mis en ligne jeudi un courrier aux prescripteurs les mettant en garde sur les facteurs de risque hémorragique des nouveaux anticoagulants oraux.

Les sénateurs suppriment le monopole officinal de commercialisation des tests de grossesse 18:53
PARIS, 12 septembre 2013 (APM) - Les sénateurs ont voté jeudi, avec l'appui du gouvernement, la possibilité de commercialiser les auto-tests de grossesse et d'ovulation en dehors des seules pharmacies d'officine, dans le cadre de l'examen en première lecture du projet de loi relatif à la consommation.

La Mutualité française va lancer une expérimentation de détection de la BPCO en pharmacie 19:36
PARIS, 12 septembre 2013 (APM) - La Mutualité française va lancer, mi-février 2014, une expérimentation de détection de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en pharmacie auprès de ses adhérents de 40 ans et plus, indique jeudi le bulletin de l'Agence fédérale d'information mutualiste (Afim).

Poursuite du ralentissement de la consommation de soins et de biens médicaux en 2012 14:56
PARIS, 13 septembre 2013 (APM) - La croissance de la consommation de soins et biens médicaux (CSBM) en valeur a encore ralenti en 2012, à +2,2% contre +2,5% en 2011, selon les comptes de nationaux de la santé rendus publics jeudi.

Soins sans consentement: les sénateurs font entrer les UMD dans le droit commun des services hospitaliers 17:37
PARIS, 13 septembre 2013 (APM) - Les sénateurs ont adopté vendredi des dispositions qui retirent le statut légal des unités pour malades difficiles (UMD) en les faisant entrer dans le droit commun des services hospitaliers, dans le cadre de la proposition de loi sur les soins sans consentement en psychiatrie.

Remarque : les sénateurs ont voté contre l'avis du gouvernement (par idéologie égalisatrice ?)
Ce sujet est très sensible : les malades placés en UMD sont des dangereux psychopathes, des meurtriers, etc. En supprimant le statut légal, on supprime la double expertise psychiatrique à laquelle ils étaient soumis pour les demandes de sortie. Cette précaution n'est pas, à mon sens, superflue.
Juste pour leur info, les sénateurs devraient aller visiter ces UMD et rencontrer les patients concernés.

Anecdote :
J'ai traité (absence d'un collègue) une réclamation en provenance d'une UMD il y a 2 ans. Le libellé : "le doctor il est pas genti, y dit du mal de moi au prefé. Et le prefé y veux pas que j'aille me promené en ville".
L'instruction de la réclamation consiste à vérifier qu'il n'y a pas séquestration illégitime.
Coup de fil à l'établissement : psychopathe, a tué deux personnes 6 mois avant, ne pourra jamais sortir, c'est un "extrême" incontrôlable !

Le ministère de la santé envisage d'indiquer le SMR des médicaments sur leur boîte (presse) 09:26
PARIS, 16 septembre 2013 (APM) - Le ministère des affaires sociales et de la santé envisage de faire figurer le service médical rendu (SMR) sur les boîtes des médicaments remboursables afin d'indiquer plus clairement leur efficacité, a rapporté Le Parisien dans son édition de samedi.

"Parmi les mesures envisagées par le ministère de la santé pour 2014 figure une petite révolution. Si ce projet est validé par l'Elysée et s'il est voté par le Parlement, cette mesure se traduira dans les prochains mois par l'apposition, sur chaque boîte de médicament remboursable, d'un code permettant facilement de connaître son efficacité. Ce code, c'est ce qu'on appelle le SMR", a indiqué le quotidien, qui a pu consulter "un document confidentiel" dont "l'existence n'est ni confirmée ni infirmée par le ministère".

Toujours selon Le Parisien, les autorités nationales voudraient profiter de la suppression de la vignette pharmaceutique, qui doit intervenir le 1er janvier 2014 (cf APM GBQFO003), pour faire passer cette mesure.

La note de SMR est attribuée par le Commission de la transparence (CT) de la Haute autorité de santé (HAS), rappelle-t-on. Elle sert à l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (Uncam) pour fixer son taux de remboursement.

La CT délivre également aux médicaments une note d'amélioration du service médical rendu (ASMR), qui est utilisée par le Comité économique des produits de santé (CEPS) pour déterminer leur prix.

La conseillère générale des établissements de santé (CGES), Muriel Dahan, a été missionnée pour conduire une évaluation de l'index thérapeutique relatif (ITR), outil d'évaluation médico-technique des médicaments proposé par la HAS pour remplacer le système SMR/ASMR (cf APM EHQGQ006).

Interrogé par Le Parisien, le président de la CT, le Pr Gilles Bouvenot, a estimé que faire figurer le SMR sur les boîtes était "une excellente initiative, et je le dis au nom de l'ensemble de la HAS". Il souhaite que l'information figure "à la fois sur la boîte et surtout sur la notice d'utilisation car, si peu de gens regardent la boîte, beaucoup lisent la notice pour les contre-indications et les effets secondaires".

Selon le quotidien, le directeur général du Leem (Les entreprises du médicament), Philippe Lamoureux, s'est dit "surpris de ce projet qu'il juge malvenu". "On a déjà trop d'informations sur les boîtes, et cet affichage va rendre les choses confuses chez les patients car ça n'est pas parce qu'un médicament a un SMR insuffisant qu'il est mauvais", a-t-il considéré.

Le Pr Bernard Debré, député UMP de Paris, a relevé dans les colonnes du Parisien qu'"au départ le SMR est une notation qui se voulait claire". "Mais elle dépend de l'indépendance de ceux qui notent... Et puis il y a les conséquences d'une telle mesure, ça va déstabiliser les patients", a-t-il jugé.

wakrap

16/09/2013 à 13h30

ameli écrivait:
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> Le ministère de la santé envisage d'indiquer le SMR des médicaments sur leur
> boîte (presse) 09:26
> PARIS, 16 septembre 2013 (APM) - Le ministère des affaires sociales et de la
> santé envisage de faire figurer le service médical rendu (SMR) sur les boîtes
> des médicaments remboursables afin d'indiquer plus clairement leur efficacité, a
> rapporté Le Parisien dans son édition de samedi.
>
> "Parmi les mesures envisagées par le ministère de la santé pour 2014 figure une
> petite révolution. Si ce projet est validé par l'Elysée et s'il est voté par le
> Parlement, cette mesure se traduira dans les prochains mois par l'apposition,
> sur chaque boîte de médicament remboursable, d'un code permettant facilement de
> connaître son efficacité. Ce code, c'est ce qu'on appelle le SMR", a indiqué le
> quotidien, qui a pu consulter "un document confidentiel" dont "l'existence n'est
> ni confirmée ni infirmée par le ministère".
>
> Toujours selon Le Parisien, les autorités nationales voudraient profiter de la
> suppression de la vignette pharmaceutique, qui doit intervenir le 1er janvier
> 2014 (cf APM GBQFO003), pour faire passer cette mesure.
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> La note de SMR est attribuée par le Commission de la transparence (CT) de la
> Haute autorité de santé (HAS), rappelle-t-on. Elle sert à l'Union nationale des
> caisses d'assurance maladie (Uncam) pour fixer son taux de remboursement.
>
> La CT délivre également aux médicaments une note d'amélioration du service
> médical rendu (ASMR), qui est utilisée par le Comité économique des produits de
> santé (CEPS) pour déterminer leur prix.
>
> La conseillère générale des établissements de santé (CGES), Muriel Dahan, a été
> missionnée pour conduire une évaluation de l'index thérapeutique relatif (ITR),
> outil d'évaluation médico-technique des médicaments proposé par la HAS pour
> remplacer le système SMR/ASMR (cf APM EHQGQ006).
>
> Interrogé par Le Parisien, le président de la CT, le Pr Gilles Bouvenot, a
> estimé que faire figurer le SMR sur les boîtes était "une excellente initiative,
> et je le dis au nom de l'ensemble de la HAS". Il souhaite que l'information
> figure "à la fois sur la boîte et surtout sur la notice d'utilisation car, si
> peu de gens regardent la boîte, beaucoup lisent la notice pour les
> contre-indications et les effets secondaires".
>
> Selon le quotidien, le directeur général du Leem (Les entreprises du
> médicament), Philippe Lamoureux, s'est dit "surpris de ce projet qu'il juge
> malvenu". "On a déjà trop d'informations sur les boîtes, et cet affichage va
> rendre les choses confuses chez les patients car ça n'est pas parce qu'un
> médicament a un SMR insuffisant qu'il est mauvais", a-t-il considéré.
>
> Le Pr Bernard Debré, député UMP de Paris, a relevé dans les colonnes du Parisien
> qu'"au départ le SMR est une notation qui se voulait claire". "Mais elle dépend
> de l'indépendance de ceux qui notent... Et puis il y a les conséquences d'une
> telle mesure, ça va déstabiliser les patients", a-t-il jugé.


Qu'est ce que ça peut être profondément débile une administration et tout ce qui tourne autour.
Ce type de projet doit bien faire travailler l'équivalent d'une dizaine de temps plein de fonctionnaire surpapyés depuis des lustres.
Rigolez pas, c'est avec votre pognon.

Apnée du sommeil: l'orthèse d'avancée mandibulaire avec fabrication assistée par ordinateur efficace en seconde ligne 18:37
BARCELONE, 16 septembre 2013 (APM) - L'orthèse d'avancée mandibulaire avec fabrication assistée par ordinateur apparaît comme un traitement efficace du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) modérée à sévère chez les patients refusant la pression positive continue (PPC) ou qui la supportent mal, selon des résultats intermédiaires d'une étude française de la société ResMed.

Publicité des centres dentaires: l'Ordre et la CNSD font condamner une association pour concurrence déloyale 18:11
PARIS, 16 septembre 2013 (APM) - Un centre dentaire associatif a été condamné à cesser toute démarche publicitaire et à payer des dommages et intérêts auprès de la Confédération nationale des syndicats dentaires (CNSD) et de l'Ordre national des chirurgiens-dentistes (ONCD), a annoncé la CNSD vendredi dans un communiqué.

La Cour des comptes préconise un financement mixte pour les ex-hôpitaux locaux 08:56
PARIS, 17 septembre 2013 (APM) - La Cour des comptes préconise un "financement mixte" pour conforter les ex-hôpitaux locaux "là où leur présence demeure nécessaire", dans son rapport sur l'application des lois de financement de la sécurité sociale (LFSS), rendu public mardi.

Rappel : les hôpitaux locaux sont en dotation globale, et le passage à la T2A est prévu. Leur situation financière est aujourd'hui plutôt bonne, mais le passage à la T2A va les plomber (taille critique, peu d'actes valorisables).
Or, ils sont indispensables dans les zones à faible densité médicale, et sont un lieu de regroupement des personnels médicaux libéraux, qui forment l'essentiel de leurs personnels. Il faut éviter une reconversion vers du "soin de suite" ou de la simple gériatrie, et garder du sanitaire (médical non chirurgical) dans ces régions sous médicalisées.
La Cour propose donc un financement partiel double, par dotation et T2A.

Chirurgie ambulatoire: la Cour des comptes épingle la politique française 09:37
PARIS, 17 septembre 2013 (APM) - La Cour des comptes se montre très sévère sur la politique menée en France pour tenter de développer la chirurgie ambulatoire et réclame plusieurs changements radicaux, notamment des règles tarifaires, dans son rapport sur l'évaluation de la loi sur la sécurité sociale, rendu public mardi.

(on est très en retard par rapport aux autres pays, car les établissements rechignent : l'hospitalisation est trop valorisée par rapport à l'ambulatoire)

http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20130917&numTexte=13&pageDebut=15571&pageFin=15571

Organisation et autorisation de la future étude Dress sur les revenus des praticiens libéraux.

La situation financière des hôpitaux reste fragile (Cour des comptes) 08:55
PARIS, 17 septembre 2013 (APM) - Malgré un net redressement de leurs comptes en 2012, les hôpitaux restent dans une situation financière fragile, souligne la Cour des comptes dans son rapport annuel sur l'application des lois de financement de la sécurité sociale, rendu public mardi.

barbabapat

17/09/2013 à 12h22

http://www.challenges.fr/economie/20130917.CHA4379/securite-sociale-les-soins-optiques-dans-le-viseur-de-la-cour-des-comptes.html


"..........

Autres pistes d'économies possibles pour la Cour: la permanence des soins la nuit, les jours fériés et les week-ends, où l'on assiste à une "explosion des dépenses de l'assurance maladie qui ont triplé depuis 2011"

Pour ceux qui croyaient encore à l'application des revalorisations sur la permanence des soins dans l'avenant 2.
Ca coute trop cher chez les medecins et il faut faire des économies.

barbabapat

17/09/2013 à 12h48

Le futur de la dentisterie?

http://www.lemonde.fr/politique/article/2013/09/17/les-lunettes-des-francais-beaucoup-trop-cheres_3478952_823448.html#ens_id=1737958&xtor=RSS-3208

Il est urgent de revoir les tarifs des soins avant que la cours des compte demande la vente des couronne et des appareils dentaires en supermarché.

La permanence des soins ambulatoires jugée fragile, instable et très coûteuse (Cour des comptes) 11:07
PARIS, 17 septembre 2013 (APM) - Le dispositif de permanence des soins ambulatoires (PDSA) demeure fragile, instable, et génère une "explosion des dépenses" d'assurance maladie depuis 2001, avance la Cour des comptes dans son rapport 2013 sur l'application des lois de financement de la sécurité sociale (LFSS) publié mardi.

http://www.apmnews.com/Documents/rapportsecuritesociale2013permanencedessoins.pdf

barbabapat

17/09/2013 à 14h46

• L’explosion des dépenses de permanence des soins

La Cour n’est pas tendre avec le dispositif de permanence des soins (PDS), qualifié de fragile et instable. Elle constate « l’érosion du nombre de participants » depuis 2008 qui dépasse 5 % et l’apparition de « zones blanches » dans lesquelles la PDS n’est pas assurée et que les réquisitions préfectorales ne parviennent pas à pallier. Le coût de la PDS ambulatoire s’est envolé, observe la Cour. De 220,5 millions d’euros en 2001, il est passé à 393,5 millions en 2011. Si on y ajoute les services de garde des pharmacies et des transports sanitaires, la PDS ambulatoire coûtait 629,5 millions d’euros en 2011. En incluant le coût de la PDS réalisée par les urgences (530 millions), et celui de celle effectuée en établissements (723 millions), on arrive à la somme rondelette de 1,88 milliard d’euros. Pour maîtriser ces dépenses, le rapport préconise de confier aux ARS des enveloppes fermées regroupant l’ensemble des dépenses, « y compris de rémunération des actes médicaux », qui restent pour l’instant du ressort de l’assurance-maladie.http://www.lequotidiendumedecin.fr/actualite/securite-sociale/pds-hopital-chirurgie-ambulatoire-comment-la-cour-des-comptes-veut-enraye

Optique: la Cour des comptes envisage un retrait de l'assurance maladie après la généralisation des complémentaires 13:05
PARIS, 17 septembre 2013 (APM) - La Cour des comptes, dans un rapport rendu public mardi, estime que la généralisation de la couverture des Français par une complémentaire santé devrait mener, à terme, à réfléchir à un retrait de l'assurance maladie du remboursement de l'optique.

Marisol Touraine exclut tout déremboursement des lunettes (presse) 13:24
PARIS, 17 septembre 2013 (APM) - La ministre des affaires sociales et de la santé, Marisol Touraine, a exclu mardi, dans une interview à Ouest France, tout déremboursement des lunettes de la part de l'assurance maladie, alors que cette piste a été évoquée par la Cour des comptes.

Don Chicot

17/09/2013 à 16h58

Etienne Caniard, président fe la mutualité française, ce matin sur RMC:
Les lunettes en France sont les plus chères d'Europe!

C'est marrant, à chaque fois que je l'ai entendu parler du dentaire, il n'a jamais mentionné le fait que nos soins étaient les moins chers des pays développés...

L'accompagnement global à la naissance par une sage-femme sûr et coût-efficace (étude australienne) 18:48
LONDRES, 17 septembre 2013 (APM) - La prise en charge globale d'une grossesse par une seule et même sage-femme, comprenant l'accouchement à la maternité par la sage-femme désignée et le suivi post-partum, apparaît au moins aussi sûr et plus économique que la prise en charge hospitalière standard, partagée entre différentes sages-femmes et médecins, montre une étude randomisée australienne publiée dans The Lancet.

Remarque : On le savait, et on utilise cette donnée. Dans les MSP rurales, là où les gynéco sont loin, la présence de sage-femmes à temps partiel est sollicitée.

La DSS mène des travaux pour renforcer les leviers financiers des ARS (Thomas Fatome) 17:09
PARIS, 17 septembre 2013 (APM) - La direction de la sécurité sociale (DSS) mène des travaux pour renforcer les leviers financiers dont disposent les agences régionales de santé (ARS), a indiqué son directeur, Thomas Fatome, lors d'une audition de la mission d'évaluation et de contrôle de la sécurité sociale (Mecss) du Sénat, mercredi 11 septembre.

Il faut "développer les marges de manoeuvre des ARS" (Sabine Fourcade) 18:10
PARIS, 17 septembre 2013 (APM) - Sabine Fourcade, directrice générale de la cohésion sociale (DGCS), a déclaré qu'il fallait "davantage développer les marges de manoeuvre des agences régionales de santé (ARS)", lors de son audition par la mission d'évaluation et de contrôle de la sécurité sociale (Mecss) du Sénat, mercredi 11 septembre.

Remarque : la DSS n'est pas la sécu, c'est le ministère. La sécu, en lutte contre les ARS depuis l'origine, est évidemment contre cette augmentation de pouvoirs. La DGCS, c'est plutôt le volet social et médico-social (personnes agées et handicapées).
Sur le fond, on note que d'une part le ministère voudrait piloter les ARS, et d'autre part leur donner une autonomie et un vrai pouvoir d'intervention : faudra clarifier ça !
Sur la forme, on ne peut pas renforcer le pilotage économique et sanitaire des établissements et renforcer l'expertise des ARS en diminuant de 5%/an le budget de fonctionnement des ARS. Ces experts, on les paie avec quoi ? Les bons ne voudront jamais venir. Pire, ils s'en vont !

La Cour des comptes redemande la fin des délégations de gestion de l'assurance maladie à des mutuelles 10:43
PARIS, 18 septembre 2013 (APM) - La Cour des comptes demande une nouvelle fois la suppression des délégations de gestion de l'assurance maladie obligatoire (AMO) accordées à des mutuelles de fonctionnaires ou d'étudiants, dans son rapport annuel rendu public mardi.

Chirurgie ambulatoire: Jean Debeaupuis juge la dynamique déjà "considérable" 16:24
PARIS, 18 septembre 2013 (APM) - Le directeur général de l'offre de soins (DGOS), Jean Debeaupuis, a estimé mercredi matin que le taux de chirurgie ambulatoire avait déjà bien progressé en France au cours des cinq dernières années et que la dynamique était déjà "considérable", lors d'une rencontre organisée par Nile Consulting à Paris.

(considérable, mais toujours insuffisant...)