Extractions MCI en 1 chirurgie

bof c'est la routine!!

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pour changer!!

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alexandre1er

28/04/2011 à 17h46

ça va les chevilles?Pas trop gonflées???

juste un peu d'humour alexandre 1er

gestion des artéfacts en présence de couronnes

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chirurgie à venir

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Chirurgie passée

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noahaxeltiger-olivier

29/04/2011 à 14h55

posit écrivait:
---------------
> chirurgie à venir

Je sais que tu n'y es pour rien Posit, mais je suis toujours halluciné par les cas que tes praticiens te demandent de planifier : quelles sont les indications d'extraction dans le dernier cas de chirurgie à venir que tu présentes (je parle bien sûr du bloc 13-23)??

N'est ce pas en France une faute professionnelle d'extraire sans diagnostic valide ??

Amicalement
Olivier

pluton

29/04/2011 à 15h12

Noah, comment, sans examen clinique, peux tu évaluer la viabilité des dents montrées sur ces reconstructions 3D?
une simple radio te semble fiable aussi?

tu nous as habitué à plus de rigueur!!!

regardes cette radio panoramique par exemple...
petit indice, le "bientôt mci", à ton avis, il reste quoi actuellement (j'ai fait du "ménage")

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Sûrement comme en Suède, mais il y a une mobilité de l'ensemble. La modélisation 3D permet de voir les volumes mais n'est pas un outil de diagnostique.
Je viens de recevoir une pano ton avis.
En te remerciant pour tes commentaires Alain

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growler

29/04/2011 à 15h33

il serait quand même intéressant que le praticien lui-même vienne argumenter ici sans déléguer cela à posit, qui lui, il est vrai, n'y peut rien si ce n'est mettre à notre disposition son dispositif.

Je viens de recevoir les empreintes pour réaliser un Positscan en prévision d'une MCI bi-maxillaire. "chouette" un peu de métal pour corser l'histoire.

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growler écrivait:
-----------------
> il serait quand même intéressant que le praticien lui-même vienne argumenter ici
> sans déléguer cela à posit, qui lui, il est vrai, n'y peut rien si ce n'est
> mettre à notre disposition son dispositif.

Je suis de ton avis mais tous le monde n'aime pas bloguer, de plus les explications seraient plus qualifiées.

beotien

29/04/2011 à 16h11

Posit j'aimerais savoir jusqu'à quel point ta responsabilité est engagé sur ce genre de cas?

une MCI bi max sur ce genre de "patient" ne me fait ni halluciner ni rever, mais me laisse perplexe sur le devenir

Béotien, le guide chirurgical est dispositif médical sur mesure, c’est la raison pour la quelle j’ai choisi de le concevoir et réalisé en acier chirurgical, il peut ainsi être stérilisé pour correspondre aux recommandations de la HAS (haute autorité de santé), son design et étudié pour facilité l’irrigation externe, les outils connexe soit standard soit développés spécifiquement par Positdental ont le marquage CE et ma qualité de prothésiste dentaire m’autorise à remplir le certificat de conformité répondant aux exigences relative à directive européenne n° 93/42 CEE. Pour la deuxième question une formation clinique et théorique par des praticiens sous l’égide du Docteur Jean KOSKIEVIC et technique ainsi que des cas cliniques accompagnés se met en place. En effet l’implantation bi maxillaire est complexe et demande beaucoup d’attention.

noahaxeltiger-olivier

29/04/2011 à 17h52

pluton écrivait:
----------------
> Noah, comment, sans examen clinique, peux tu évaluer la viabilité des dents
> montrées sur ces reconstructions 3D?
> une simple radio te semble fiable aussi?
>
> tu nous as habitué à plus de rigueur!!!

C'est vendredi je te l'accorde pluton mais ne t'inquiète pas pour autant, j'ai l'habitude d'essayer de bien choisir mes mots quand je poste !

Il est inutile de te rappeler que la perte d'attache parodontale ne peut être supérieure à la perte osseuse. Or sur le cas de Posit la perte osseuse, qui est très globalement de profil horizontal, ne semble pas excéder les 2/3 de la longueur radiculaire. De plus les quelques lésions infraosseuses présentent ne me semble pas ingérables par ttt parodontal adapté.
La seule interrogation concerne les lésions endodontiques éventuelles mais dans tous les cas si il y en a, elles n'ont pas "soufflé" les corticales.

Donc je réitère ma remarque et trouve que le choix d'extraction dans un tel cas est excessif.
En ce qui concerne la mobilité dentaire, elle est loin d'être étonnante vu le manque de calage postérieur et n'est en aucun cas un critère extractionnel.

Les cas présentés par Posit sont dans la majeure partie des patients atteint de parodontite. Extraire une dent ne permettra jamais de soigner le patient. Le problème n'est pas la dent mais la prédisponibilité du patient à la maladie parodontale.
Compte tenu du risque élevé qu'on ces patients de développer une péri-implantite et de la difficulté à traiter ce genre de maladie périimplantaire, je ne serais que hautement encourager les praticiens à essayer de conserver au maximum les dents de leurs patients.
Sur ce, bon week end à vous tous.

Amicalement
Olivier

Quel est ta vision du projet prothétique ?

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photo pré opératoire

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rendu 3D maxillaire sup, pano et photo

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3D maxillaire inférieur et photo

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Montage esthétique ou wax-up 3D

S.I.A.O.

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beotien

06/05/2011 à 17h39

et la projet 10 implants maxillaire sup

en une fois avec les 2 sinus ou séparé?

beotien écrivait:
-----------------
> et la projet 10 implants max

5+5 ou 10+10

>
> en une fois avec les 2 sinus ou séparé?


" c'est vous qui voyez" !!!


et là béotien ?

C.A_j9hw5y.jpg

beotien

06/05/2011 à 18h21

10 en haut
le bas on verra plus tard ce n'est pas un de mes patients

donc ce sera minimum 8 en fonction du scan

en mp, stp la liste de ce qu'il te faut pour l'autre cas

pour ton cas je le fais en 4 fois, je sais c'est pas bien!

noahaxeltiger-olivier écrivait:
-------------------------------
> Les cas présentés par Posit sont dans la majeure partie des patients atteint de
> parodontite. Extraire une dent ne permettra jamais de soigner le patient. Le
> problème n'est pas la dent mais la prédisponibilité du patient à la maladie
> parodontale.
> Compte tenu du risque élevé qu'on ces patients de développer une péri-implantite
> et de la difficulté à traiter ce genre de maladie périimplantaire, je ne serais
> que hautement encourager les praticiens à essayer de conserver au maximum les
> dents de leurs patients.
> Sur ce, bon week end à vous tous.
>
> Amicalement
> Olivier

Il y a des avis différents.

Transmission de bactéries parodontales associées aux maladies ostéo-intégrés sur les dents afin régions implant.
Sumida S , K Ishihara , M Kishi , K Okuda .
Source
Département de Prothèse partielle amovible, Tokyo Ecole dentaire, au Japon.
Résumé
OBJECTIF:
La présence de bactéries pour le parodonte est un facteur de risque pour la péri-implantite. La présente étude a examiné la colonisation par des bactéries pour le parodonte et leur transmission à partir de poches parodontales ostéo-intégrés sillon implant.
MATERIELS ET METHODES:
Des échantillons de plaque ont été prélevés dans 105 sites au cours des 15 patients qui ont participé à l'étude. La colonisation par ces bactéries a été examiné par réaction en chaîne par polymérase (PCR) et de la culture. La transmission de bactéries provenant de sites parodontaux parodonte des dents naturelles au sillon implant a été analysé par électrophorèse en champ pulsé (PFGE).
RÉSULTATS:
Le taux de détection par PCR de Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans, forsythus Bacteroides, et Treponema denticola ont été de 80,0%, 53,3%, 46,7%, 60,0% et 40,0%, respectivement. Colonisations par gingivalis P et A actinomycetemcomitans étaient statistiquement corrélés avec des poches parodontales et implantaires régions sillon (P <.01). Les profils électrophorétiques des souches isolées P gingivalis de chaque patient ont été identiques, mais diffèrent de ceux des autres patients. Les profils électrophorétiques des souches de P intermedia étaient identiques dans 2 des 3 patients.
DISCUSSION:
Ces analyses ont indiqué qu'il semblait y avoir transmission du gingivalis P et P intermedia de la poche parodontale dans la région péri-implantaire.
CONCLUSION:
L'élimination de ces pathogènes parodontaux de la cavité buccale du patient avant d'administrer un traitement dentaire implant peut inhiber la colonisation par ces agents pathogènes et de réduire le risque de péri-implantite.