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Vis de couverture decouverte
08/06/2011 à 01h56
Bonjour,
J'ai fait un petit implant il y a deux mois.
Je vois la patiente Lundi.
Vis de couverture a decouvert partiellement, gencive saine.
Est-ce que c'est problematique si ca se passe comme ca ?
cordialement
08/06/2011 à 02h07
aucun probleme si t'as tjrs un bon niveau osseux ,
mais il faut que tu pose la vis de cicatrisation le plus tot possible pr avoir un bon contour gingival pr ta prothese
08/06/2011 à 02h12
chrisfay écrivait:
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> aucun probleme si t'as tjrs un bon niveau osseux ,
> mais il faut que tu pose la vis de cicatrisation le plus tot possible pr avoir
> un bon contour gingival pr ta prothese
meme a deux mois ?
stabilité primaire bof bof... genre 10N a la louche lors de la pose.
08/06/2011 à 02h21
quel type/marque d'implant?
une operculisation sur un implant sous crestal par ex...c'est pas bon signe pour la santé de nonos au col...
08/06/2011 à 02h34
hey pluton... c'est un autre cas ca... Pas le meme !!! :)
c'est un biocom de mis
08/06/2011 à 02h38
un bone level donc...mais pas sous crestal...donc sans gros danger ici...t'auras peut être un peu plus de difficulté pour gérer la gencive (et oui, toujours ces tissus mous...), mais bon...si ta stab primaire étais pas top, attends encore un peu (1 mois...)
tu les cumules, dis donc....c'est tes premiers?
08/06/2011 à 02h43
Ma première fois... Je m'en souvient comme si c'était hier...
C'était avec une fille facile et cheap des bois de boulogne, ca s'est vite fini et j'ai dégusté des crabes après et souffert le martyr. Je me suis pourtant félicité à la fin, ravi d'avoir fait du bon boulot !
Est-ce que en posant la vis de cica dans quelques temps et en faisant saigner la gencive tout plein autour, on peu avoir un phénomène d'aspiration de la gencive pour reformer une collerette épaisse ?
08/06/2011 à 03h55
YalonPowa écrivait:
-------------------
> Ma première fois... Je m'en souvient comme si c'était hier...
>
> C'était avec une fille facile et cheap des bois de boulogne, ca s'est vite fini
> et j'ai dégusté des crabes après et souffert le martyr. Je me suis pourtant
> félicité à la fin, ravi d'avoir fait du bon boulot !
>
> Est-ce que en posant la vis de cica dans quelques temps et en faisant saigner la
> gencive tout plein autour, on peu avoir un phénomène d'aspiration de la gencive
> pour reformer une collerette épaisse ?
+1 pose de la vis de cicatrisation
Pour la gencive, bof, tu verras dans 2 mois, au pire une autre p'tite greffe de gencive !
--
Céramik
08/06/2011 à 16h26
j'ai le meme problème avec un xive 3.8x8 posé en 16 pour remplacer une 16 fracturée et extaite 5 mois auparavant.Pas de stabilité primaire .Un mois après ,pas de douleurs,pas de perte osseuse(enfin pas plus que le jour de la pose)mais vis de cicat partiellement découverte.L'implant ne semble pas mobile(évidemment je n'ai pas trop forçé pour le mobiliser)mais la patiente qui a déjà :
1)refusé une greffe de sinus
2)refusé un summer
3)attendu un peu trop pour l'exo de la 16
est prévenue de tous les risques
Il était prévu de solidariser 3 implants 14;15;16 pour limiter le risque de cet implant court.Je ne sais pas ce que ça va donner
08/06/2011 à 16h40
chicote64 écrivait:
-------------------
> j'ai le meme problème avec un xive 3.8x8 posé en 16 pour remplacer une 16
> fracturée et extaite 5 mois auparavant.Pas de stabilité primaire .Un mois après
> ,pas de douleurs,pas de perte osseuse(enfin pas plus que le jour de la pose)mais
> vis de cicat partiellement découverte.L'implant ne semble pas mobile(évidemment
> je n'ai pas trop forçé pour le mobiliser)mais la patiente qui a déjà :
> 1)refusé une greffe de sinus
> 2)refusé un summer
> 3)attendu un peu trop pour l'exo de la 16
> est prévenue de tous les risques
> Il était prévu de solidariser 3 implants 14;15;16 pour limiter le risque de cet
> implant court.Je ne sais pas ce que ça va donner
Un 3,8x8 pour une 16 et en plus operculisation....
Tu n'as jamais refusé de le poser ?
Si ça merde, tu es le seul responsable, car TU es le professionnel
--
;O)
08/06/2011 à 19h25
chicote64, la patiente refuse tout mais veut tout, le style de patient qui ne refusera pas de t'emmerder si ça foire.
la règle c'est: pas de bras, pas de chocolat. Il faut savoir imposer son point de vue et refuser les compromis (et ce n'est pas valable que pour l'implanto)
Il est 100 fois préférable de ne pas poser un implant plutôt que de le faire dans de mauvaises conditions (anatomiques, psychologiques etc...)
08/06/2011 à 21h38
growler écrivait:
-----------------
> chicote64, la patiente refuse tout mais veut tout, le style de patient qui ne
> refusera pas de t'emmerder si ça foire.
>
> la règle c'est: pas de bras, pas de chocolat. Il faut savoir imposer son point
> de vue et refuser les compromis (et ce n'est pas valable que pour l'implanto)
> Il est 100 fois préférable de ne pas poser un implant plutôt que de le faire
> dans de mauvaises conditions (anatomiques, psychologiques etc...)
+1
Règle d'or, la première de toutes, la plus importante dans notre boulot... et en fait la seule: jamais de compromis!
09/06/2011 à 09h54
dentiste68 écrivait:
--------------------
> growler écrivait:
> -----------------
> > chicote64, la patiente refuse tout mais veut tout, le style de patient qui ne
> > refusera pas de t'emmerder si ça foire.
> >
> > la règle c'est: pas de bras, pas de chocolat. Il faut savoir imposer son point
> > de vue et refuser les compromis (et ce n'est pas valable que pour l'implanto)
> > Il est 100 fois préférable de ne pas poser un implant plutôt que de le faire
> > dans de mauvaises conditions (anatomiques, psychologiques etc...)
>
> +1
> Règle d'or, la première de toutes, la plus importante dans notre boulot... et en
> fait la seule: jamais de compromis!
alors c'est que l'on ne fait pas le meme " BOULOT"
compromis avec les finances du patient
compromis avec l'attente réelle du patient
compromis avec l'os et la santé du patient
compromis avec le résultat attendu et celui obtenu
etc...
et surtout la vérité à un instant X de la vie du patient n'est pas la vérité du lendemain
09/06/2011 à 10h40
beotien écrivait:
-----------------
> alors c'est que l'on ne fait pas le meme " BOULOT"
> compromis avec les finances du patient
> compromis avec l'attente réelle du patient
> compromis avec l'os et la santé du patient
> compromis avec le résultat attendu et celui obtenu
> etc...
> et surtout la vérité à un instant X de la vie du patient n'est pas la vérité du
> lendemain
>
>
>
+1...et pas de compromis, çà veut dire "plan de ttm idéal"...or la médecine, n'est pas une science exacte...alors qu'est-ce qu'un plant de ttm idéal?
09/06/2011 à 13h09
donc vous posez l'indication d'un sinus-lift, la patiente refuse et vous posez quand même l'implant?
09/06/2011 à 14h04
"pas de compromis" c'est débile, mais ce n'est pas au patient de décider de la technique.
Si il veut un implant et pas de sinus lift, c'est plus du compromis mais de la compromission !
Une pap c'est pas mal aussi...
09/06/2011 à 17h05
c'était une réponse à une affirmation AMHA péremptoire
illustration:patient pour implant 12,ne veut pas de 16
à la 2ème consultation ok pour le devis mais ne veut pas de scan à cause de fukushima
je vais poser 12 sans scan compromis ou compromission
09/06/2011 à 17h17
sans scan tu risques pas grand chose, avec un calage postérieur aussi bancal tu risque surement plus de problème ..
--
Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
www.clinic-all.fr formation par passion
09/06/2011 à 19h20
Cingulum écrivait:
------------------
> sans scan tu risques pas grand chose, avec un calage postérieur aussi bancal tu
> risque surement plus de problème ..
>
> --
> Dr Cingulum
> -----Ancien interné----
> ----Attaché à l'apex----
> www.clinic-all.fr formation par passion
quand je vois les all on 4 ou meme 6 explique moi en quoi il manquerait de calage post avec seulement 36 37 absentes
mais sans compromis ce serait
traitement paro
traitement ortho
implants 36 37 16 12
greffe gingivale rog, etc....
et à l'arrivée rien du tout
la demande pour les autres implants viendra de lui et on fera le scan
09/06/2011 à 22h08
Il manque aussi la 16 et bientôt la 17 si elle n'est pas traitée....
Casse gueule sans calage. +1
--
;O)
09/06/2011 à 23h21
J'ai failli envoyer un post et je me suis rétractée:une patiente 83 ans,14 explosée par un inlay-core trop long(AMHA)supportant un bridge 14 15 16.J'avais meme préparé les photos et les radios.J'ai plaçé 2 petits implants en14 et 15,pas bien gros,(3.8x8)et 2 ccm solidarisées par dessus.A 83 ans la logique de cette patiente c'était "je ne veux pas de choses compliquées mais je ne souhaite pas non plus de PAP"Cela fait maintenant quelques années que c'est en place et la patiente est toujours ravie.Les puristes vont encore s'émouvoir et hurler que ce n'était pas accamédique.Je m'en fous ,j'ai rendu service à ma patiente qui finira ses jours sans PAP,avec tout le confort que cela représente.conclusion:
1)on ne pose des implants que dans le but d'améliorer la vie de nos patients,pas pour enrichir une bibliographie personnelle
2)je ne poste pas les photos ni les radios parce que la patiente est contente et encore une fois je m'en fous si ça ne vous plait pas,c'est pas pour mon égo que je l'ai fait,ni pour m'enrichir(tarifs plus que corrects)mais parce que je pense avoir amélioré la (fin de?)vie de cette patiente
3)un peu de bon sens s'il vous plait et arrétez d'ereinter ceux qui ne sont pas "dans les clous"
09/06/2011 à 23h52
Chicote64 tu le fais comme tu le sens, et à 83 ans les risques que ça se casse la gueule au bout de 10 à 15 ans sont plus limités, et là je te suis pour sortir des clous mais pas pour rendre service mais pour une plus faible morbidité et une efficacité du traitement sur le moyen terme.
Mais si c'était sur un patient de 45 ans, tu aurais sans doute raisonné autrement non ?
--
;O)
10/06/2011 à 00h03
pluton écrivait:
----------------
> beotien écrivait:
> -----------------
>
> > alors c'est que l'on ne fait pas le meme " BOULOT"
> > compromis avec les finances du patient
> > compromis avec l'attente réelle du patient
> > compromis avec l'os et la santé du patient
> > compromis avec le résultat attendu et celui obtenu
> > etc...
> > et surtout la vérité à un instant X de la vie du patient n'est pas la vérité
> du
> > lendemain
> >
> >
> >
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> +1...et pas de compromis, çà veut dire "plan de ttm idéal"...or la médecine,
> n'est pas une science exacte...alors qu'est-ce qu'un plant de ttm idéal?
Le plan de traitement idéal est celui en lequel tu crois profondément.
Je persiste: pas de compromis avec mes convictions.