Notre exercice libéral touche le fond !!!

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01/06/2013 à 12h20

C'est confirmé, de source sûre le directeur général de la Sécurité Sociale FVR va rejoindre en 2014 les rangs de Malakoff Mederic au poste de grand patron.
Récapitulons:
la CNSD s'apprête à signer l'Avenant 3 avec ce même directeur quand les complémentaires c'est à dire l'UNOCAM décideront de revenir dans la partie. Sous quelles conditions l'UNOCAM acceptera de signer la charte de bonne pratique avec les syndicats ( en cours de négociation) et dans la foulée l'Avenant 3 (condition sine qua none) avec la CNSD et l'UNCAM ?
Tout sera réglé quand les syndicats accepteront le fait que les codes CCAM seront communiqués sur le nouveau devis conventionnel qui à terme deviendra un document de prise en charge et note d'honoraire ( en 3 volets).
Ceci va permettre de rembourser les adhérents non plus en fonction d'une facture détaillée et acquittée par le chirurgien dentiste mais d'intervenir en amont du traitement par l'étude du devis,la prise en charge éventuelle et la plupart du temps puisque la loi va être promulguée au Sénat en juillet :la recommandation d'un praticien ayant signé leur protocole.
Tout se met en place et j'imagine bien que tout sera réglé avant l'été et surtout avant que notre cher directeur de l'UNCAM ne rejoigne les rangs de l'UNOCAM et des complémentaires qui ne demandent qu'à mettre en place ces réseaux et transformer la profession en "bons élèves" qui accepteront les conditions tarifaires protocolées et les mauvais élèves à qui on détournera leur patientèle si ils n'acceptent pas de rentrer dans le rang.
Pourquoi croyez vous que l'UNOCAM bloque cette signature tant que les codes CCAM ne sont pas actés dans le nouveau devis conventionnel ?
En ayant ceux ci, ils peuvent analyser tous nos devis (moyenne régionale, nombre d'actes par an, etc...) alors qu'auparavant ils n'avaient que des actes manuscrits difficiles à paramétrer dans un logiciel (ex: entre un faux moignon métallique et un inlay core , difficile pour une secrétaire de faire le distinguo). Avec ces codes CCAM, on rentre le code dans le logiciel et toutes les données sont décortiquées.
Il faut savoir qu'actuellement le directeur de l'UNCAM négocie avec les représentants de l'UNOCAM les codes de regroupement sur les actes de soins proprement dit. C'est à dire que lorsque vous télétransmettez une FSE à votre caisse d'assurance maladie, celle ci communique par la suite par télétransmission aux complémentaires les mêmes données mais sous forme cryptée (secret professionnel ) pour que celles ci effectuent le remboursement complémentaire. Cette forme cryptée protège les données médicales mais actuellement ils sont en train de négocier des codes de regroupement c'est à dire des familles d'actes regroupant toute notre activité car bien entendu les code CCAM pour les soins ne doivent jamais être communiqués aux complémentaires afin de protéger le patient et préserver son secret medical. En temps normal pour les médecins, il existe 4 codes de regroupement qui facilite le travail aux complémentaires pour le remboursement. Pour nous, les complémentaires veulent en obtenir un maximum pour tenter de contourner ce problème et en savoir le plus possible sur ce qui a été réalisé dans la bouche de nos patients.
D'un côté vous avez donc un directeur de l'UNCAM qui n'a désormais plus beaucoup de scrupules à préserver le secret professionnel vis à vis des complémentaires car il sera à la tête de l'une d'entre elles et de l'autre côté un syndicat de dentiste qui a le cul entre 2 chaises car ils tiennent absolument à signer l'Avenant 3 et sa fameuse CCAM qui nous fera rentrer dans le monde fantastique de la médecine ,la vraie, avec la blouse blanche ;o) en 2014 mais pour cela ils vont être obligés de donner les codes CCAM aux complémentaires sur la prothèse (pour les soins, le directeur en partance pourrait s'en charger lui même).
Voilà la situation à ce jour,et force est de constater que nous ne sommes finalement pas grand chose face à cette vaste fumisterie.
L'exercice libéral va bientôt crever,c'était écrit depuis quelques années, mais nous sommes arrivés à ce point de passage et rien ne pourra les arrêter, quand on pense que le grand patron de la Sécu,dernier défenseur contre le mercantilisme des complémentaires va diriger la plus grosse complémentaire dirigée par le frère de notre ex président pendant que notre actuel président change la loi sur le Code de la Mutualité, oblige chaque salarié a être couvert par une mutuelle obligatoire et met en place les fameux réseaux de soins, je pense que l'on peut dire que l'on a touché le fond de ce panier de crabes.
Parler de qualité des soins dans ce contexte doit bien faire rire tout ce petit monde...

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seespan

01/06/2013 à 12h31

Et on ne peut rien faire au niveau de secret médical ? Il y a bien la une entorse manifeste. En cas de réseau mutuelle idem.

1 non respect du secret médical
2 l'organisme assureurs intervient aussi dans la décision des traitement a réaliser
3 L'organisme assureurs réalise un bénéfice sur les traitement réaliser.
Je sais pas j'ai comme dans l'idée que les mutuelles vont avoir intérêt a orienter vers certain type de soins.

Genre : extraction + implant rapporte plus que Endo + tenon clavette + couronne et en plus c'est moins bien remboursé.

Pour le secret médical quand on voit les trésors d'ingéniosité dont elles font preuve pour récolter le plus d'information possible on peut quand même avoir un doute dans leur capacité a s'auto réguler.

Je suis le seul a voir un problème éthique la dedans ?

A cote le CO va piquer une crise si un Dentiste généraliste décide d'exercer le métier d'avocat même en traitant des dossier sans rapport avec la profession.

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หมอจัดฟัน

Notre exercice libéral touche le fond !!!

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