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Que faire ?
11/07/2014 à 16h21
Bonjour
Je reçois un patient fumeur (1 pqt/j) pour la 1ere fois
il me dit avoir mal (tu m’étonnes !! )au site d'extraction (26) réalisée il y a 4 mois ....
après radio et photo je ne sais quelle conduite adopter ?
Et vous ?
Merci
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11/07/2014 à 16h32
Léonard écrivait:
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> Bonjour
>
> Je reçois un patient fumeur (1 pqt/j) pour la 1ere fois
> il me dit avoir mal (tu m’étonnes !! )au site d'extraction (26) réalisée il y a
> 4 mois ....
> après radio et photo je ne sais quelle conduite adopter ?
>
> Et vous ?
>
> Merci
C'est l'os qu'on voit en marron? Parce que ca sent le séquestre dans ce cas
11/07/2014 à 18h49
tu fais un curetage pour relancer le processus de cicatrisation et supprimer le sequestre
11/07/2014 à 18h49
c'est simple, tu anesthésies (sans vaso), tu décolles en pleine épaisseur en lingual et en vestibulaire et tu vires ce qui a un vilain aspect. tu grattes j'usqu'a ce qu'il y ait un afflue sanguin issu de l'os. et tu refermes bien.
si possible anapath car ça sent pas bon ce truc.
11/07/2014 à 18h58
Je vais faire ça
Je trouve que ça a un aspect plus que bofbof aussi...
A la base je pensai envoyer chez mon stomato pour fr un prélèvement
Merci
11/07/2014 à 22h15
Commence par une bonne anamnèse.
Radiothérapie, biphosphonates, gros diabétique qui ne le sait pas.
Evolution de la lésion, pourquoi il a mis 4 mois à s´inquiéter.
Pourquoi il n´est pas allé revoir celui qui a fait l´extraction.
Et si aucune contre-indication antibiotique gratter tout ce qui ne saigne pas et bien suturer.
12/07/2014 à 21h17
dentiste57 écrivait:
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> c'est simple, tu anesthésies (sans vaso), tu décolles en pleine épaisseur en
> lingual et en vestibulaire et tu vires ce qui a un vilain aspect. tu grattes
> j'usqu'a ce qu'il y ait un afflue sanguin issu de l'os. et tu refermes bien.
> si possible anapath car ça sent pas bon ce truc.
Oki doki, mais pourquoi sans VasoC ?
13/07/2014 à 00h54
Pour éviter un risque supplémentaire de nécrose sur le site, je suppose ...
13/07/2014 à 16h13
Je pense pas Léo.
Plutôt pour que ça saigne des que tu atteindras la limite du site de nécrose, de façon à faire une exérèse du séquestre hyper conservatrice. Et que ça saigne pas 2 heures après à la maison.
Tu utilises quoi comme anesthésique sans VasoC , toi?
14/07/2014 à 10h40
Une fois que tu auras bien tout nettoyé, je te propose de mettre un eugenate et de le changer 2 fois par semaine, ce qui évite à ton épithélium de cicatrisation d'être grillé par la cigarette.
Inconveignant il aura un cratère a cet endroit un certain temps.
Avantage cela marche très bien.
15/07/2014 à 02h36
m'étonnerait pas si sous le séquestre c'était déjà ré épithélialisé. Tu vas te retrouver avec un gouffre mais quasi sain au fond. Mais effectivement d'abord voir si diabète, bisphosphonates ou XGeva, même si çà ne change rien, de toute façon faudra nettoyer, toi ou un spé.
15/07/2014 à 13h07
Toothache écrivait:
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> Une fois que tu auras bien tout nettoyé, je te propose de mettre un eugenate et
> de le changer 2 fois par semaine, ce qui évite à ton épithélium de cicatrisation
> d'être grillé par la cigarette.
>
> Inconveignant il aura un cratère a cet endroit un certain temps.
>
> Avantage cela marche très bien.
>
>
Le truc de l'eugenate, j'en ai déjà entendu parler mais comment ça tient sur une plaie en bouche ou dans une alvéole isolée ?
Déjà le Coe-Pack c'est pas la joie.
Sinon, je pense aussi que c'est ré-épithélialisé en dessous, au vu de la photo.
16/07/2014 à 02h05
> Le truc de l'eugenate, j'en ai déjà entendu parler mais comment ça tient sur une
> plaie en bouche ou dans une alvéole isolée ?
> Déjà le Coe-Pack c'est pas la joie.
>
l'eugénate suffit de bourrer un peu et çà tient, çà marche super bien notamment sur les alvéolites (patient soulagé en 15 minutes). Par contre faut l'enlever au bout de 3 ou 4 jours çà n'est pas résorbable et si la muqueuse se referme dessus, bonjour...