Sinus Lift et hémorragie

Bonjour!
Je me pose une question sur la conduite à tenir en cas d'atteinte de l'artère alvéolo-antrale lors d'un sinus lift:

- que faire?
- est-ce que atteinte de cette artère signifie forcément un hémosinus par la suite?
- peut-on finir l'intervention sans que l'hémorragie ait été arrêtée?


Pour info: patiente non fumeuse, sans anticoag et en bonne santé


Merci d'avance!!!

Je ne pratique pas cette chirurgie mais je fais l'assistant de mon correspondant et il utilise un cauteter afin d'arrêter l'hémorragie de toute manière. On voit bien le sang pulser quand l'artère antrale est lésée et je ne vois pas comment finir dans ces conditions.

"L'hémosinus est une complication relativement fréquente mais sans danger.En revanche une antibiothérapie adaptée est obligatoire ."

in "la chirurgie orale "ch 11 (tarragano,missika,loyal)

un cauteter? qu'est-ce?
tu as une image ou un lien?
c'est de l'électro-coagulation?

chirdent26 écrivait:
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> "L'hémosinus est une complication relativement fréquente mais sans danger.En
> revanche une antibiothérapie adaptée est obligatoire ."
>
> in "la chirurgie orale "ch 11 (tarragano,missika,loyal)

sans danger signifie que l'on peut refermer le site malgré le saignement, sans se soucier de la coagulation?

Non, tu dois assurer l'hémostase avant de refermer. Electrocoag, cire à os...

pgc

16/01/2015 à 20h21

Loukoumparisien écrivait:
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> un cauteter? qu'est-ce?
> tu as une image ou un lien?
> c'est de l'électro-coagulation?

Un cautère. Pour cautériser. Un genre de fer à souder, mais tout petit.

ok merci!
ça m'arrive d'utiliser un fouloir boule à amalgame que je chauffe à blanc lors de saignement abondant
donc je le garderai sous la main au cas où...

Tavéca

16/01/2015 à 22h38

Loukoumparisien écrivait:
-------------------------
> Bonjour!
> Je me pose une question sur la conduite à tenir en cas d'atteinte de l'artère
> alvéolo-antrale lors d'un sinus lift:
>
> - que faire?
> - est-ce que atteinte de cette artère signifie forcément un hémosinus par la
> suite?

Non, mais il faut stopper le saignement par les divers moyens cités ou encore d'autres:
- pince gouge pour écraser l'artère
- utiliser un morceau d'os pour la boucher.
- laser
- bistouri électrique
- suture fil résorbable
- sonde paro dans l'artère etc

> - peut-on finir l'intervention sans que l'hémorragie ait été arrêtée?

Non tu passes ton temps a aspirer et tu n'y vois plus rien

growler

17/01/2015 à 12h08

en plus de ce qui est déjà cité j'ai testé un stimulateur gingival caoutchouc de chez gum qui est très pratique au moins en première intention pour colmater le flux

gum_hosuy2.jpg

Céramik

17/01/2015 à 19h35

growler écrivait:
-----------------
> en plus de ce qui est déjà cité j'ai testé un stimulateur gingival caoutchouc de
> chez gum qui est très pratique au moins en première intention pour colmater le
> flux

t'es sérieux ??

--
Céramik

growler

17/01/2015 à 21h10

pas souvent

beotien

17/01/2015 à 23h33

moi c'est avec une pince gouge que je n'ai jamais pu clamper une artere:-)
tu fais comment taveca?!

Tavéca

18/01/2015 à 00h15

beotien écrivait:
-----------------
> moi c'est avec une pince gouge que je n'ai jamais pu clamper une artere:-)
> tu fais comment taveca?!

Tu écrases l'os qui comprime l'artère et favorise sa coagulation.

pluton

18/01/2015 à 00h36

Tavéca écrivait:
----------------
> beotien écrivait:
> -----------------
> > moi c'est avec une pince gouge que je n'ai jamais pu clamper une artere:-)
> > tu fais comment taveca?!
>
> Tu écrases l'os qui comprime l'artère et favorise sa coagulation.

avec une pince gouge?...et les mords, tranchants quand même, ne la coupent/dilacèrent pas plus loin?

perso c'est une pince de Péan courbe, bien solide voir un bon gros porte aiguille crile wood

http://www.distrimed.com/product_info.php?products_id=6393

http://www.distrimed.com/product_info.php?products_id=3318

et au cas où un stylo à cautériser pointe large

http://www.quirumed.com/fr/Catalogo/articulo/10505

growler

18/01/2015 à 10h54

je vous conseille la pince décrite dans ce post de juin 2011: http://www.eugenol.com/sujets/393132-lesion-de-l-artere-alveolo-antrale?page=1#post_559962

si impossibilité de la positionner efficacement alors utiliser le cône caoutchouc que je cite plus haut



@+

Tavéca

18/01/2015 à 11h32

pluton écrivait:
----------------
>
> avec une pince gouge?...et les mords, tranchants quand même, ne la
> coupent/dilacèrent pas plus loin?
>
> perso c'est une pince de Péan courbe, bien solide voir un bon gros porte
> aiguille crile wood
>
> http://www.distrimed.com/product_info.php?products_id=6393
>
> http://www.distrimed.com/product_info.php?products_id=3318
>
> et au cas où un stylo à cautériser pointe large
>
> http://www.quirumed.com/fr/Catalogo/articulo/10505

Comme j'ai répondu à beotien en MP, le principe est d'écraser et de comprimer l'artere a l'aide d'une pince. Les pinces décrites plus spécifiques sont évidemment plus adéquates.
Ceci dit, je n'aime pas avoir pléthore de materiel dont certains ont un usage très restraint, On peut parfois s'en sortir en bidouillant.
Une pince gouge peut donc nous aider mais évidemment a manier précautionneusement dans ce cas.

Une bête sonde paro est aussi super efficace.

autre option moins coupante que la pince gouge : pince à bouteroler de prothèse, aplatie à son extrémité concave; m'a servi une fois avec succès
le mieux est de préventivement chercher l'AAA sur la coupe radio et d'essayer de l'éviter
ceci dit, une artère est nettement plus résistante qu'une membrane
on peut même la décoller avec la membrane quand elle y est incluse, mais je n'ai encore jamais eu à le faire

photo_vsxxci.jpg