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A quoi ca sert un inlay-core?
12/05/2015 à 22h05
casa écrivait:
--------------
>
> C'est quoi ces fibres ? t'as pris ça où ? (je m'attends au pire !!) mais ton
> idée est intéressante . J'utilise le MIMESIS (Apol) c'est tellement fluide ce
> truc qu'on pourrait essayer !
Je ne sais pas pour les fibres, mais en tout cas, la dent ressemble à une den'laye
12/05/2015 à 22h07
Des chutes de la fusée Ariane . fibres de carbone.
J ai essayé le kevlar mais il est innocent ( non coupable) donc ca n 'est pas utilisable .
12/05/2015 à 22h09
carident écrivait:
------------------
> Je ne sais pas pour les fibres, mais en tout cas, la dent ressemble à une
> den'laye
Joli , excellent :-)))) clap clap clap
12/05/2015 à 22h37
Innocent , non coupable ..j'ai mis 30 s à comprendre! den'laye ! plus facile à comprendre mais bien trouvé !
Démonter la fusée Ariane : fallait y penser !
13/05/2015 à 00h07
carident écrivait:
------------------
> Cingulum écrivait:
> ------------------
> > Il y a deux enjeus, mécanique et biologique (puis esthétique à la fin)
> >
> > biologique, c'est d'empécher les bacteries de passer dans le corps. Pour cela
> il
> > faut être étanche, dans l'ordre d'étanchéité décroissante:
> > - La pulpe
> > - L'endo sans tenon, avec matériau type composite ou CVI dans l'ancienne
> chambre
> > pulpaire
> > - Endo avec un tenon collé de 5mm
> > - Faux moignon avec un tenon de 10mm
>
> Et, ça sort d'où cela?
De mes lectures, de ce que j'ai appris et de mon experience ...
>
> J'imagine que le faux moignon est scellé? Avec quoi?
>
> Ce classement, c'est vraiment du grand n'importe quoi... Où sont les preuves?
Tu as besoin d'une preuve que la pulpe est plus étanche qu'un traitement endo ?
Ou qu'un traitement endo sur toute la longueur de la racine est plus étanche qu'un traitement désobturé sur le 2/3 de sa longueur ?
> lol
>
> Moi je dirais que les 3 techniques sont étanches pour peu que les protocoles
> soient respectés et que le composite soit parfaitement collé, que l'IC soit
> parfaitement scellé à l'abri de la salive bien sûre...
Et tu m'expliques comment tu fais ton empreinte et ta provisoire à l'abris de la salive... ? les essayages, et le collage... si tu fais tout sous digue, alors j'acquiesce
>
>
> > noter au passage qu'avdc un FM on se donne du mal pour désinfecter
> l'endodonte,
> > puis on plonge tout ça dans la salive en désobturant au passage 70% de la
> gutta
> > pour notre tenon a empreinte...
> >
>
> Rien n'empêche de désinfecter à chaque étape...
>
>
> > Mécanique. Là c'est simple, plus on retire de tissu sain, et plus la dent est
> > fragile, quoi qu'on fasse derrière...donc dans l'ordre:
> > - Coller et travailler sur dent vivante
> > - Coller et faire des reconstructions partielles
> > - Coller et utiliser le collage au lieu d"un tenon metal de 10mm ....
> >
>
> http://www.academiedentaire.fr/attachments/0000/0104/Rapport_Ancrage.pdf
>
> Désobturer la gutta présente dans le canal ne veut pas dire défoncer la
> racine...
Non mais encore une fois un tenon métal de 10-15 mm c'est plus mutilant qu'un fibré de 5mm... La mise de dépouille aussi...
>
>
> L’indéniable point de faiblesse des RCR foulées se situe au niveau des
> propriétés mécaniques et de rétention : les propriétés mécaniques des composites
> de reconstitution nécessitent le soutien par des parois de dentine résiduelle en
> nombre et résistance suffisants ainsi que le renfort par un tenon dans la
> portion coronaire
>
> L’adjonction d’un ancrage radiculaire sous forme de tenon assure la stabilité de
> la reconstitution et participe à
> sa rétention.C’est une construction par essence hétérogène, le matériau de la
> reconstitution et celui du tenon étant différents
>
>
> > Ensuite bien sur joue aussi les modules d'élasticité, et le changement de
> teinte
> > qui ruine le pronostic esthétique dans le secteur antérieur ...
> >
>
> Petite question Cingulum : combien as-tu de reconstruction partielles ou
> complètes collées qui se décollent?
L'année dernière, je viens de regarder mes stats:
Reconstruction corono radiculaire collée = 33
Inlay core = 19 (mais je me soigne ...j'en ai fait 1 depuis le 1er Janvier 2015)
pour environ 200 restaurations Emax ....
Combien j'ai de restaurations qui se décollent
Sur les facettes ... 0
Sur les onlay environ 1 a 2 par an... (si email sur tout le pourtour alors c'est 0)
Pour les couronnes, environ 3 a 4...
Et toi ?.. tu as des statistiques ?
--
Dr Cingulum
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http://www.clinic-all.fr/ formation par passion
13/05/2015 à 00h17
Pour expliquer ce que je pense, le collage est une révolution sous exploitée.
On est passé au Niti en ODF... on plie plus les fils comme avant...
On est passé à la rotation continue en Endo, on fait plus de step back...
On colle des composites, et on fait plus des préparations avec des queues d'aronde, et des contre dépouilles comme avec les amalgames...
Chaque avancée technologique provoque un changement de protocole.
MAIS en prothése on taille comme avant, on fait des faux moignon comme avant, on fait des ccm comme avant, et on colle au Relyx ...
C'est stupide !
La préparation périphérique, avec ses degrés de convergence, la hauteur de son moignon, la longueur et le diamètre du tenon intra radiculaire, tout cela était adapté au mode d'assemblage, le scellement, et aux métaux utilisés....
Un tenon fibré, doit être plus court. Car on colle bien sur les premiers millimetre, que son module comparable à la dentine ne provoquera pas une fracture, que ainsi la dépose est plus simple...
Une emax collée sur l'émail c'est indécollable... Mais si on le crois pas, on peut pas préparer la dent comme il faut...
En collant de l'emax sur de l'émail, on peut oublier la sustentation et la stabilisation de la triade de Housset...Car celle ci était édicté avec les matériaux de l'époque...
Tout ce qui nous entoure change avec l'amélioration des matériaux...
Le collage c'est Buonocore, 1955.... "une révolution lente" disait mon Maître Michel Degrange... il avait pas idée de sa lenteur ....
--
Dr Cingulum
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13/05/2015 à 00h20
ça fait mal à la tête ce genre d'article...:
Effect of fibre post length and adhesive strategy on fracture resistance of endodontically treated teeth after fatigue loading F. Zicari journal of dentistry 40 (2012) 312 – 321
--
Dr Cingulum
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La_dent_pulp_e_2015_2_gualix.jpg
La_dent_pulp_e_2015_3_qlylvv.jpg
La_dent_pulp_e_2015_jm5y0x.jpg
13/05/2015 à 00h58
Cingulum écrivait:
------------------
> carident écrivait:
> ------------------
> > Cingulum écrivait:
> > ------------------
> > > Il y a deux enjeus, mécanique et biologique (puis esthétique à la fin)
> > >
> > > biologique, c'est d'empécher les bacteries de passer dans le corps. Pour
> cela
> > il
> > > faut être étanche, dans l'ordre d'étanchéité décroissante:
> > > - La pulpe
> > > - L'endo sans tenon, avec matériau type composite ou CVI dans l'ancienne
> > chambre
> > > pulpaire
> > > - Endo avec un tenon collé de 5mm
> > > - Faux moignon avec un tenon de 10mm
> >
> > Et, ça sort d'où cela?
>
>
> De mes lectures, de ce que j'ai appris et de mon experience ...
>
>
> >
> > J'imagine que le faux moignon est scellé? Avec quoi?
> >
> > Ce classement, c'est vraiment du grand n'importe quoi... Où sont les preuves?
>
> Tu as besoin d'une preuve que la pulpe est plus étanche qu'un traitement endo ?
>
> Ou qu'un traitement endo sur toute la longueur de la racine est plus étanche
> qu'un traitement désobturé sur le 2/3 de sa longueur ?
>
>
Les 2/3 désobturés étant remplacés par un ic scellé au fuji... Sérieux, je ne vois pas pourquoi ça serait moins étanche! :-)
> > lol
> >
> > Moi je dirais que les 3 techniques sont étanches pour peu que les protocoles
> > soient respectés et que le composite soit parfaitement collé, que l'IC soit
> > parfaitement scellé à l'abri de la salive bien sûre...
>
> Et tu m'expliques comment tu fais ton empreinte et ta provisoire à l'abris de la
> salive... ? les essayages, et le collage... si tu fais tout sous digue, alors
> j'acquiesce
>
Juste avant de resceller mes provisoires, je remet 5 à 10 ml d'hypo, puis je sèche.
Idem avant le scellement définitif, le logement est parfaitement nettoyer à l'abri de la salive puis désinfecté...
En tout état de cause, je fais plus de 400 traitements canalaires par an. Depuis 8 ans, au même endroit, pas encore vu une seule fois une infection sur une dent que j'ai dévitalisé.
>
> >
> >
> > > noter au passage qu'avdc un FM on se donne du mal pour désinfecter
> > l'endodonte,
> > > puis on plonge tout ça dans la salive en désobturant au passage 70% de la
> > gutta
> > > pour notre tenon a empreinte...
> > >
> >
> > Rien n'empêche de désinfecter à chaque étape...
> >
> >
> > > Mécanique. Là c'est simple, plus on retire de tissu sain, et plus la dent
> est
> > > fragile, quoi qu'on fasse derrière...donc dans l'ordre:
> > > - Coller et travailler sur dent vivante
> > > - Coller et faire des reconstructions partielles
> > > - Coller et utiliser le collage au lieu d"un tenon metal de 10mm ....
> > >
> >
> > http://www.academiedentaire.fr/attachments/0000/0104/Rapport_Ancrage.pdf
> >
> > Désobturer la gutta présente dans le canal ne veut pas dire défoncer la
> > racine...
>
> Non mais encore une fois un tenon métal de 10-15 mm c'est plus mutilant qu'un
> fibré de 5mm... La mise de dépouille aussi...
>
Retirer de la gutta, n'est pas mutiler la dent...
Après, les contres dépouilles tu peux aussi les combler avant de prendre l'empreinte si t'es dans une démarche ultra conservatrice...
> >
> >
> > L’indéniable point de faiblesse des RCR foulées se situe au niveau des
> > propriétés mécaniques et de rétention : les propriétés mécaniques des
> composites
> > de reconstitution nécessitent le soutien par des parois de dentine résiduelle
> en
> > nombre et résistance suffisants ainsi que le renfort par un tenon dans la
> > portion coronaire
> >
> > L’adjonction d’un ancrage radiculaire sous forme de tenon assure la stabilité
> de
> > la reconstitution et participe à
> > sa rétention.C’est une construction par essence hétérogène, le matériau de la
> > reconstitution et celui du tenon étant différents
> >
> >
> > > Ensuite bien sur joue aussi les modules d'élasticité, et le changement de
> > teinte
> > > qui ruine le pronostic esthétique dans le secteur antérieur ...
> > >
> >
> > Petite question Cingulum : combien as-tu de reconstruction partielles ou
> > complètes collées qui se décollent?
>
>
> L'année dernière, je viens de regarder mes stats:
> Reconstruction corono radiculaire collée = 33
> Inlay core = 19 (mais je me soigne ...j'en ai fait 1 depuis le 1er Janvier 2015)
> pour environ 200 restaurations Emax ....
>
> Combien j'ai de restaurations qui se décollent
>
> Sur les facettes ... 0
> Sur les onlay environ 1 a 2 par an... (si email sur tout le pourtour alors c'est
> 0)
> Pour les couronnes, environ 3 a 4...
>
> Et toi ?.. tu as des statistiques ?
Je viens de regarder les stats sur Logosw que j'utilise depuis le 1er novembre, 230 couronnes (70% céramo-céramique, céramique sur zircone), 130 IC sur ses 6 derniers mois.
D'habitude je suis plus à 300 IC par an, et 500 couronnes ou éléments de bridge. Sur 8 ans pas un seul descellement, ni une seule fracture de dent (je ne compte pas les quelques fractures de céramique).
Je fais systématiquement des provisoires, et je dois avoir 1 à 2 provisoires unitaire qui se descelle par an, à tout cassé...
Mais j'ai aucun mérite, je prend moins de risque... C'est plus facile de faire tenir un ic+couronne sur une dent que de coller un onlay ou une endo couronne sur une dent très délabrée...
13/05/2015 à 01h06
400 endo par an ... impressionnant
500 couronnes...
avec des semaines de 5 jours, ça fait 2 endo par jour travaillés, et 2 couronnes posées tout les jours... tu chomes pas...
Par contre des couronnes sur dent vivantes et des onlay tu as des chiffres ?....
Si tu as 100% de réussite endo sur 8 an, avec 400 endo par an...
Fais un article... sérieux...
Car les études en général donnent 70% à 10 ans de taux de survie de la couronne sur dent dépulpée...
--
Dr Cingulum
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13/05/2015 à 01h21
Cingulum écrivait:
------------------
>
> Le collage c'est Buonocore, 1955.... "une révolution lente" disait mon Maître
> Michel Degrange... il avait pas idée de sa lenteur ....
>
J'ai lu une révolution silencieuse de Roulet et Degrange quand j'étais étudiant... Si je me souviens bien, il y avait un chapitre qui traitait du collage des fêlures/fractures radiculaire...
Le collage c'est bien, mais après, toutes les techniques ont des limites et certains principes doivent quand même être respectées sous peine d'échec...
13/05/2015 à 01h33
Cingulum écrivait:
------------------
> 400 endo par an ... impressionnant
> 500 couronnes...
> avec des semaines de 5 jours, ça fait 2 endo par jour travaillés, et 2 couronnes
> posées tout les jours... tu chomes pas...
5-6 jours/semaine, 3 semaines de vacances max.
>
> Par contre des couronnes sur dent vivantes et des onlay tu as des chiffres ?....
Des couronnes sur dents vivantes qui ont déjà subies des dégâts? 50% qui finissent par se nécroser... J'aime pas ce genre de statistique qui m'oblige à refaire les choses une fois sur deux! Donc, je n'en fais plus...
>
> Si tu as 100% de réussite endo sur 8 an, avec 400 endo par an...
> Fais un article... sérieux...
>
> Car les études en général donnent 70% à 10 ans de taux de survie de la couronne
> sur dent dépulpée...
70% de survie à 10 ans... Il me reste 2 ans pour voir 30% d'échec alors... :-))))
T'es sérieux? Et quels sont les causes d'échecs? Endo ou fracture ou descellement?
Si en plus je te dis que je met rarement la digue... ça ferait tâche ça dans un article?! mdr
13/05/2015 à 10h16
Ten-year outcome of crowns placed within the General
Dental Services in England and Wales
F.J.T. Burke a,*, P.S.K. Lucarotti b
-> Results: Data for over 80,000 different adult patients were analysed, of whom 46% were male
and 54% female. A total of 47,474 crown restoration occasions were obtained from the data
over a period of 11 years.
Metal crowns were found to have the longest survival—68% at 10 years, and all-porcelain
crowns the shortest—48% at 10 years
Long-term Survival of Endodontically Treated Teeth
at a Public Dental Specialist Clinic
Daniela Landys Boren, DDS, Peter Jonasson, DDS, PhD, and Thomas Kvist, DDS, PhD
-> Approximately 80% of the teeth treated at this specialist
clinic in endodontics survived at least for 10 years
Mais eux ce sont des spécialistes en endo... ils doivent mettre la digue ;)
Je dois avoir environ autour de 100 restaurations par an sur dent pulpée. J'ai environ 1 nécrose par an. Je dois avoir de la chance. Après tout le risque c'est quoi. De devoir faire l'endo.
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Dr Cingulum
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13/05/2015 à 10h36
Cingulum,
Au final , ce hight level ne s applique qu a la dent unitaire. On est donc plus dans la prothèse mais dans l OC ( restauratrice )
13/05/2015 à 10h48
Surement...
Je me rends compte qu'avec l'implantologie je ne fais quasiment plus de bridge. Nos restaurations sont de plus en plus unitaire.
D'ailleurs j'ai jamais compris cette classification Prothèse / Restauratrice.
C'est en partie pour cette façon d'organiser l'enseignement en France, que les praticiens passent du compo à la couronne.. sans restauration partielle, sans restaurer la dent vivante...
--
Dr Cingulum
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13/05/2015 à 11h01
Cingulum écrivait:
------------------
> C'est en partie pour cette façon d'organiser l'enseignement en France, que les
> praticiens passent du compo à la couronne.. sans restauration partielle, sans
> restaurer la dent vivante...
>
Il y a aussi la prise en charge par le sécurité sociale et les mutuelles des endocouronnes qui est à prendre en compte. Et meme à la fac, faire des onlay n'est pas simple car les patients ne sont pas prés à payer de leur poche des soins qui mêmes moins cher ne seront pas pris en charge.
13/05/2015 à 11h50
Barbap ., là on s en fout du pognon , .....dans ce que dit cingulum , il y a un esprit qui est en train de changer .
Le probleme vient de la digue . ....qui nous amene dans une autre dimension pas forcement benefique pour l intelligence de la dentisterie .
A+
13/05/2015 à 12h38
Mon prof d'OC savait très bien faire des onlay en pratique privée au cabinet.
C'est pas pour cela que l'on faisait des onlays à la fac et c'est pas parce qu'il était prof d'OC qu'il faisait faire des compos plutôt que des onlay.
13/05/2015 à 13h06
Pas un seul des commentaires (ou des assertions) ici n'est biaisé ;
Il manque toujours un ou plusieurs paramètres pour rendre disucutables la plupart des vérités énoncées.
Faire des collages systématiques de restaurations indirectes partielles dans SA clientèle ne veut pas dire que cela peut être une option réaliste sur l'ensemble d'une population qui n'a pas les moyens (motivation, temps, argent, culture, sérieux, suivi) de se les offrir.
Pareil pour les implants (j'aimerais savoir le nombre de gens qui se font poser des implants rapporté à celui de l'ensemble de ceux qui en ont réellement besoin dans le pays)
Pareil pour la résistance à la fracture : on met les dents hors de leur contexte buccal et en particulier le niveau de l'os alvéolaire
Pareil pour la notion de respect des tissus sans tenir compte de l'aspect esthétique (dyschromies à long terme entre la dent et l'onlay) mais surtout de la gestion des lésions carieuses potentielles sur d'autres secteurs que ceux recouverts
Pareil pour les onlays plus rémunérateurs et flatteurs que les compos directs mal rétribués et difficiles à réussir mais qui peuvent parfaitement remplir la même fonction dans bien des situations
Et ce n'est qu'un échantillon de tout ce qui peut être dit et dont on peut débattre sur un tel sujet. Même si d'une manière générale, les composites collés sont une belle évolution en odontologie
13/05/2015 à 15h28
oui marc , c'est un peu où je voulais en venir , mais avec une connotation plus strategique prothetique , plan de ttt.
bien sur par digue je fais une metaphore avec oeillere .
et là ,on est pas hors sujet , pcq 'il est malin le rosbif :
sa question est: pourquoi tu fais un inlay core ?
ah bon , tu colles ? mais si tu colles ,pourquoi donc tu fais une couronne , alors ? en plus avec l'implanto ( comme l'a dit cingulum ) tout n'est qu'unitaire .donc la prothese est as been !!!
et tout est fait pour :
endo = digue ,on ne voit rien
collage = digue , on ne voit rien
et l'implanto ne regarde que son trou beant apres lambeau
a force de ne rien voir ,on ne regarde plus :-)))
et le plus paradoxal de cette fiction ,alors que la prothese disparait ç est le prothesite qui reprend les commandes .
il 's'est bien entrainé avec les inlay cores ,et maintenant il a tout pouvoir sur les inlays , les onlays ,les overlay,les trognons d'implant , les couronnes sur implant ,
bref , tout ce que l'on ne peux essayer ,ni simuler , avant de le mettre .
tu vois où je veux en venir ?
vive le low cost qui va nous le mettre bien gros en nous imitant dans cette strategie oeil pour oeil , dent pour dent.voila .
13/05/2015 à 16h26
Pour revenir à la question originel du post de Le Rosbif qui était de savoir qu'elle était l'utilité d'un post (tenon) que ce soit le tenon d'une RCR foulée ou celui d'un inlay core...
Le tenon sert bien évidement avant tout à la stabilisation de l'ensemble de la RCR, et en second lieu à sa rétention.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25831715
"In the presence of remaining coronal structure, the fracture strength was higher in specimens with cast cores and posts."
Dire que le tenon est inutile et que le collage peut à lui seul lui être substitué dans tous les cas de figure est une profonde ineptie. L'existence de parois résiduelles suffisamment solides et assez haute, en V et L, pour résister aux forces latérales linguo-vestibulaire est de toute évidence primordiale!
De plus, le collage nécessite beaucoup plus de rigueur et est donc de ce fait très opérateur-dépendant... En tout cas, AMHA, beaucoup plus que ne l'est la stabilisation par l'action mécanique d'un tenon...
http://campus.cerimes.fr/odontologie/enseignement/chap12/site/html/cours.pdf
"La procédure adhésive ne peut donc pas encore aujourd’hui se simplifier sans conséquences sur la qualité à moyen ou long terme sur la qualité du joint dent-restauration. Elle est et doit rester actuellement une procédure assez longue et rigoureuse où la manipulation joue un rôle au moins aussi conséquent que la performance potentielle intrinsèque de l’adhésif mis en œuvre."
Quant à la contrevérité que certains continuent à propager selon laquelle les inlay core seraient iatrogènes comparativement aux RCR, et conduiraient à des fractures radiculaires plus fréquentes... C'est totalement faux!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17305698
"The adjusted 5-year tooth survival rate amounted to 92.5% for teeth restored with titanium posts, to 97.1% for teeth restored with cast post-and-cores and to 94.3% for teeth without post restorations, respectively."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20713117
"The results showed no significant difference between both groups after a 10-year average follow-up."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16750593
"Post and cores custom-fabricated using a standardised fabrication technique have a good long-term prognosis. The most common cause of failure is loss of retention. The durability of posts with low friction at the try-in stage cannot be compensated for by using glass ionomer cement as the luting material."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25459568
Néanmoins, les RCR avec tenons en fibre de verre aboutissent souvent à plus de fractures radiculaires...
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22414824
=> "The relatively high annual failure rate of Glass-fiber-reinforced endodontic posts highlights that the treatment decision should take into account the most relevant factors as tooth type and the number of remaining cavity walls."
Autre contrevérité : le taux de survie des dents dévitalisées à 10 ans...
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20467630
"Approximately 7% of endodontically treated teeth were extracted 10 years after treatment."
13/05/2015 à 18h26
enlaye écrivait:
----------------
> T' ain , il l'aime le tenon le carident .
> Il ne lache rien .
Rien! :-))))
Pire qu'un adhésif automordancant sur une paroi dentinaire...
13/05/2015 à 19h38
"Approximately 7% of endodontically treated teeth were extracted 10 years after treatment."
Ah zut, je me prenais pour un bon, alors c'est normal, et les IC qui ne cassent rien aussi?
On nous aurait menti, mais dans quel but?
13/05/2015 à 20h05
carident écrivait:
------------------
> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25831715
>
> "In the presence of remaining coronal structure, the fracture strength was
> higher in specimens with cast cores and posts."
>
moi je lis ça:
In the absence of coronal structure, the fracture strength did not differ among the post types evaluated.
>
> Quant à la contrevérité que certains continuent à propager selon laquelle les
> inlay core seraient iatrogènes comparativement aux RCR, et conduiraient à des
> fractures radiculaires plus fréquentes... C'est totalement faux!
>
> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17305698
>
> "The adjusted 5-year tooth survival rate amounted to 92.5% for teeth restored
> with titanium posts, to 97.1% for teeth restored with cast post-and-cores and to
> 94.3% for teeth without post restorations, respectively."
>
Une étude à 5 ans je zappe tout de suite... on voit rien à 5 ans...
>
> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20713117
>
> "The results showed no significant difference between both groups after a
> 10-year average follow-up."
Une étude qui montre aucune différence :)
En sachant qu'on compare tenon métal et faux moignon métal c'est rassurant
>
>
> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16750593
>
> "Post and cores custom-fabricated using a standardised fabrication technique
> have a good long-term prognosis. The most common cause of failure is loss of
> retention. The durability of posts with low friction at the try-in stage cannot
> be compensated for by using glass ionomer cement as the luting material."
Tu lis pas les articles carident!!!
The average survival time of the post and cores was 7.3 years. The cumulative failure rate was 11.2%. The most common complication was loss of retention of the post and cores. High-gold-content posts had a lower risk of failure than posts made from semi-precious alloy. The type of restoration fitted had a significant influence on the survival probability.
Taux survie moyen de RCR 7,3 ans....
>
> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25459568
>
>
> Néanmoins, les RCR avec tenons en fibre de verre aboutissent souvent à plus de
> fractures radiculaires...
moi je lis ça en conclusion
The results of this study did not show significant differences for root fracture incidence between metal- and fiber posts. However, the studies included in this review presented a high risk of bias, and further well-designed clinical studies are required to confirm these findings
>
> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22414824
>
> => "The relatively high annual failure rate of Glass-fiber-reinforced endodontic
> posts highlights that the treatment decision should take into account the most
> relevant factors as tooth type and the number of remaining cavity walls."
Within 10 years, 55 failures could be observed (annual failure rate = 4.6%)
>
>
> Autre contrevérité : le taux de survie des dents dévitalisées à 10 ans...
>
> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20467630
>
> "Approximately 7% of endodontically treated teeth were extracted 10 years after
> treatment."
>
A total of 988 (84.1%) teeth were considered a complete success,
Le taux de succès est bien de 84% ....
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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
http://www.clinic-all.fr/ formation par passion
13/05/2015 à 20h15
Pour aller plus loin dans la réflexion,
de nombreuses études montre que quand on compare des dents au délabrement semblable, la différence entre les techniques n'est pas significatif...
C'est ça qu'il faut comprendre !
Quand la dent est abimée, qu'on mette de la fibre ou du métal c'est mal engagé, et le pronostic est pas bon!
Le challenge c'est d'économiser les tissus car sur le long terme c'est cela qui fait la différence. Et c'est par le collage qu'on économise les tissus sains... A chaque fois qu'on taille pour avoir un moignon... et bien on ampute le pronostic !
De même que quand on garde une pulpe vivante, l'endodonte est étanche... quand on fait une endo elle sera jamais étanche "a vie"... (sauf si mère nature dépose du cément à l'apex...)
Bref la question n'est pas de savoir si un faux moignon est plus performant qu'une reconstruction fibrée... La question c'est comment arriver à ne pas faire d'inlay core, de moignon, d'endo sur pulpe asymptomatique....
Ces dents en pièce jointe, quel est le meilleur choix ?...
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Dr Cingulum
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