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Cas clinique de chirurgie guidée et mise en charge immédiate
15/03/2016 à 20h34
enlaye écrivait:
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> Posit, c est quand même deconner de ne pas avoir retouché les molaires . Il est
> joueur le poseur :-):-):-)
Dans ce type de cas ce qui a été privilégié c’est de poser les implants pas de refaire le plan d’occlusion dans un premier temps. Mission accompli puisque les implants sont ostéointégrés. A partir de là un plan d’occlusion peut être réalisé par un spécialiste.
16/03/2016 à 02h05
dommage ,non ? tu fais un prov et après tu vas en refaire un autre ? drôle de stratégie que voilà .
surtout ,que si on te redemande de faire un nouveau provisoire avec un nouveau plan d'occlusion , le spécialiste ç est toi du coup .:-))
si on reprenait l'équivalent avec une prothèse totale , le dentiste qui ferait l' instantané , aurait besoin d'un spécialiste pour faire le complet définitif ?
Ce serait un spécialiste ,certes ,mais en quoi ? de quelle spécialité ?
16/03/2016 à 04h19
Tu as raison la stratégie peut être de rétablir une occlusion correcte avant d’implanter.
Tu ferais comment pour rétablir cette occlusion ?
16/03/2016 à 12h47
en ratiboisant ( ou en enlevant )la molaire du bas tout simplement . enleve 90% du pb .
mais faut justifier et là je n'ai pas le temps ,
a+
16/03/2016 à 14h09
Il y a toujours ce problème entre chir et praticien réalisant la prothèse, poser les implants en fonction de l'os ou en fonction des dents (+++). Il est vrai que c'est mieux de savoir (à peu près) où seront les dents avant.
16/03/2016 à 18h31
Au final il faut toujours pouvoir placer une prothèse. j'ai l'occasion de travailler sur des greffes de péroné, il faut parfois faire preuve d'imagination, c'est toujours intructif. Sur pilotis le plus important est d'avoir les puits de visage sur les faces occlusales, le centrage de l'implant sur une dent est secondaire.
Image7_igsb4b.jpg
31/03/2016 à 10h09
enlaye écrivait:
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> en ratiboisant ( ou en enlevant )la molaire du bas tout simplement . enleve 90%
> du pb .
> mais faut justifier et là je n'ai pas le temps ,
> a+
Ce n'est pas fini la période des oursins?
01/04/2016 à 20h33
posit écrivait:
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" Ce n'est pas fini la période des oursins? "
:-) si mais j'ai un élevage en flag :-)
je ne t'ai pas oublié .
05/04/2016 à 01h05
bon ,Posit ,pour revenir à ton cas de la page 42 .
je suppose qu'il y avait un stellite en haut maintenu par les 2 molaires . je comprends bien que le dentiste n'ai pas eu envie de les machiner avant la pose des implants pour garder l'appareil et ses reperes de DVO .
je t'ai dit que la molaire du bas gênais ,pourquoi ?
ou plutôt ,d'abord , que faut il regarder pour faire un bilan ?
Eh bien ç est tjs pareil ,il n'y a que 3 choses à regarder en premier abord :
1-le calage
2-le centrage
3-le guidage
le calage : ç est la stabilité de l'OIM (occlusion d' intercuspidie maximum ). il est pipé puisque qu'il y a un appareil haut et bas .mais de toute façon dans tous tes cas de MCI ,il y a forcement une grosse anomalie de calage .
et même si tu agis en haut , il reste l'édention en bas .
le contrôle du centrage : ç est de comparer la centrée et l'oim et voir s'il y a un décalage entre les deux .
le guidage : ç est le controle tout ce qui pourrait dévier la fermeture
+ le contrôle des guidages fonctionnels comme la latéralité ,la propulsion etc.
pour le guidage en fermeture ç est donc le contrôle de l'existence de prématurités
pour le guidage des fonctions d'ouverture ç est le contrôle des interférences .
il est donc évident qu'un mauvais guidage ,va agir sur le centrage lors de la fermeture .
dans ton cas ,
- pour ce qui est du calage , on ne peut pas faire grand chose puisqu'il manquera tjs les dents post du bas
- par contre pour ce qui est de la prématurité , on a la possibilité d'agir ,et pourquoi s'en priver ? au moins ça! si on enlève la prématurité de la molaire du bas , instantanément, la mandibule va fermer différemment .
surtout que souvent la dent causale est celle qui reste le plus longtemps en place . forcement ,sinon le pb serait vite résolu avec sa disparition .
si on enlève la prématurité , après le centrage ,ç est du beurre
- pour ce qui est du centrage , ce n'est pas trop grave s'il y a une petite erreur ,puisque on fait un complet du haut prov en plastique . la petite erreur sera vite compensée par l'équilibration occlusale lors de la pose ,voir un rebasage en occlusion comme pour une gouttière , puis par l'usure du plastique .
en +ton cas ressemble à un bout à bout donc question équilibration ,ça ressemble comme 2 gouttes d'eau à l'occlusion d'une prothèse totale ,fastoche ,non ?
Surtout s'il n'y a plus d'interférences ni de prématurités :-))
05/04/2016 à 14h28
Merci pour cette analyse enlaye.
Ce genre d’étude me semble bénéfique à inclure dans un plan de traitement.
Tes interventions sur le forum me font penser aux oursins dans un aspect piquant se trouve un mets raffiné.
10/04/2016 à 11h47
les éléments dont tu as besoins sont:
une pano
photos,
face
profil
sourire
dents en occlusion
face occlusale des dentures des maxillaires?
10/04/2016 à 12h04
Oui .
Et surtout une photo des modèles en occlusion mais par derrière .
par derrière ,on y voit plein de choses cachées :-) que l on ne soupsonnerait pas .
Surtout les recouvrements , les guidages balancants et les calages ( par exemple les correspondances cuspides fosses ).
10/04/2016 à 12h11
merci pour ce tuyau, j'ai oublié s'il le faut un des éléments le plus important.
10/04/2016 à 12h14
Et un truc pratique , c est de colorier au feutre ou au crayon les faces d usures surtout les brillantes bien lisses . les mates étant anciennes et plus d actualité .
Et d une autre couleur les mylolyses .
Avec ça et la photo par derrière tu a très vite une idée du calage et du guidage . l articulateur étant surtout pour le centrage . il est très rare qui on en ai besoin dans un premier temps pour une analyse .
12/04/2016 à 14h54
Extraction implantation MCI avec des implants cone morse LEONE.
La simplicité d’utilisation du principe permet un gain de temps dans la procédure de mise en charge. 8 heures arrivé de l’équipe soignante et de la patiente, 11h 20 l’intervention est terminée. 8 implants ont été positionnés et le bridge provisoire à armature métal placé dans la continuité de la chirurgie.
Chirurgie_guid_e_et_mise_en_charge_imm_diate_zrvr6t.jpg
16/04/2016 à 18h34
Yes! c'est moi
Certains diront facile a reconnaître, vu l'état gingival
D'autres plus sympas diront j'avais reconnu les implants léone
Les plus forts diront "j'aurais conservé les dents"
Beaucoup penseront "j'aurais fait autrement"
Vous avez tous raison!
16/04/2016 à 23h13
On dirait que la dvo est un peu élevée ,non ?
Ou alors qu' elle est un peu en propulsion ,ce qui est lié .
Si c est ca ,il faudra surveiller les cuspides platines des 14 et un peu des 15.et éviter qu elles fassent prématurité quand elle va se recentrer + en distal .
06/03/2017 à 17h34
:-) Posit ,ton post me rappelle le petit rebus d'interlude ,tout les jour un petit morceau .:-))