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Preuve qu’un bridge/couronne est remboursable
19/01/2018 à 09h56
Sur une dent egressée exempte de carie, ce n'est pas la cavité d'accès qui met en danger sa pérennité, un compo ou inlay/onlay afin de refaire la face occlusale devraient suffire.
En revanche la prise en charge de l'endo me semble acquise.
Je pense qu'il y a aussi une question de quantité, le Junior, stakhanoviste de la dentisterie a intérêt à penser sérieusement au contrôle qui risque de venir.
19/01/2018 à 10h14
vulpi écrivait:
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" Je pense qu'il y a aussi une question de quantité, le Junior, stakhanoviste de la dentisterie a intérêt à penser sérieusement au contrôle qui risque de venir. "
+1 , bien sur . tout est question de nombre .
19/01/2018 à 10h26
enlaye écrivait:
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> +1 , bien sur . tout est question de nombre .
Oui, alors que la taille n'a pas d'importance (c'est ce qui se dit)
Ouarfff, ouarff.
19/01/2018 à 11h01
vulpi écrivait:
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> Je pense qu'il y a aussi une question de quantité, le Junior, stakhanoviste de
> la dentisterie a intérêt à penser sérieusement au contrôle qui risque de venir.
C’est pour cela que je fais en sorte que tout soit dans les clous . Dès qu’il y a moyen de ne pas faire endo couronne, je mets des onlays.
Tiens autre question : j’ ai un patient qui a perdu ses deux PPA ... ça faisait juste 2 ans que ça avait été posé par mes soins. Bon comment on fait ? Je dois cocher Non remboursé?
Autre question : vous avez une molaire avec un ttt endo fait il y a 15 ans . Traitement incomplet. Pas de douleur, pas de lésion. Y avait un gros amalgame légèrement cassé. Dent à couronner . Faut il laisser l’endo comme elle est ou bien retraiter au risque de peut-être faire une connerie ? Ou d’apporter des bactéries ou que sais je encore ? Le mieux est l’ennemi du mal Peut être...
Encore un autre cas : endo fait par un confrère il y a 10 ans , traitement incomplet, j’y retourne : calcifiée +++ ou peut être faux canal. Bref la dent est complètement a symptomatique, aucune lésion à l’apex . Je lui dis « soit vous allez voir le spécialiste il vous fera un devis et pas certain qu’il y arrivera » ou « soit je mets un gros onlay, par contre je ne vous mettrai pas de couronne car le traitement endo n’est pas parfait »
Mais imaginons que ça soit une dent trop délabrée pour mettre un onlay, et qu’on soit obligé de mettre une couronne, et que l’endodontiste ne puisse pas traiter correctement et aller à l’apex (car par exemple instrument cassé) , peut on faire une couronne remboursable tout de même ? En sachant qu’il n’y a pas de lésion et que c’est complètement asymptomatique
19/01/2018 à 11h51
alors , je viens à l instant de demander à mon CDC , entre 2 coups de turbines . sous anesthesie , il parle :-))
" qualitatif "
"" ?? ""
" tant qu'il n'y a pas de plaintes de patients , 1 ou 2 controles histoire de dire .... et ç est vite vu "
"" et les patients vous contactent souvent ?? ""
" tous les jours :-) , comme vous n'avez pas notions .."
19/01/2018 à 11h52
junior® écrivait:
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> vulpi écrivait:
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> > Je pense qu'il y a aussi une question de quantité, le Junior, stakhanoviste de
> > la dentisterie a intérêt à penser sérieusement au contrôle qui risque de
> Tiens autre question : j’ ai un patient qui a perdu ses deux PPA ... ça faisait
> juste 2 ans que ça avait été posé par mes soins. Bon comment on fait ? Je dois
> cocher Non remboursé?
Pour moi remboursable, dans la mesure ou c'est exceptionnel. Si tu en fais 10 par an même motif ce n'est pas la même chose.
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> Autre question : vous avez une molaire avec un ttt endo fait il y a 15 ans .
> Traitement incomplet. Pas de douleur, pas de lésion. Y avait un gros amalgame
> légèrement cassé. Dent à couronner . Faut il laisser l’endo comme elle est ou
> bien retraiter au risque de peut-être faire une connerie ? Ou d’apporter des
> bactéries ou que sais je encore ? Le mieux est l’ennemi du mal Peut être...
>
pas de signe d'appel, pas de pathologie apicale visible, tu déposes l'amalgame, si l'obturation est cohérente à la sonde tu ne reprends pas, si c'est mou, peinturluré ou que cela sent la bactérie, tu reprends. Dans tous les cas tu informes ton patient et plutôt deux fois qu'une de cette incertitude.
> Encore un autre cas : endo fait par un confrère il y a 10 ans , traitement
> incomplet, j’y retourne : calcifiée +++ ou peut être faux canal. Bref la dent
> est complètement a symptomatique, aucune lésion à l’apex . Je lui dis « soit
> vous allez voir le spécialiste il vous fera un devis et pas certain qu’il y
> arrivera » ou « soit je mets un gros onlay, par contre je ne vous mettrai pas de
> couronne car le traitement endo n’est pas parfait »
> Mais imaginons que ça soit une dent trop délabrée pour mettre un onlay, et qu’on
> soit obligé de mettre une couronne, et que l’endodontiste ne puisse pas traiter
> correctement et aller à l’apex (car par exemple instrument cassé) , peut on
> faire une couronne remboursable tout de même ? En sachant qu’il n’y a pas de
> lésion et que c’est complètement asymptomatique
Pour moi oui, MAIS recommandation HAS le traitement doit au pire être à 2 mm de l'apex radiologique pour être dans les clous.
29/03/2018 à 06h34
-vous avez un angle fait en compo , et vous avez ce petit liseré maron à la jonction émail/compo sans pour autant avoir une véritable carie dessous, le reste du compo est intact...
-> vous enlevez donc juste le petit liseré en V sans pour autant enlever tout le compo
Question : doit-on coter un angle ? Alors qu’on s’est juste contenté de virer le liseré
29/03/2018 à 07h55
En général, je refais le compo entièrement. Plus d'une fois je me dis, je vais polir le compo sans refaire, et tu polis, tu polis, pour finalement faire une grosse encoche afin de faire disparaître ce fameux liseret. Et là bin tu te dis qu'il vaut mieux refaire quitte à refaire que la face V, et je là je côte.
Rare sont les fois où le polissage suffit, et dans ce cas, non je ne côte pas (c'est compris dans le det ;) )
29/03/2018 à 08h19
Quelques fois , c est orange , tu grattes ç est marron ,tu suis sous l email ç est noir , tu descends ç est le nerf .
Alors devis couronne et tu refais l angle gratos en attendant . En attendant quoi ? En attendant l eté prochain qu elle revienne en urgence ou tu referas un nouveau devis :-)))
Au suivant !
29/03/2018 à 08h36
Puisqu’une incisive dépulpée non délabrée (juste un petit trou en palatin pour pouvoir dépulper) ne pourra pas pouvoir avoir de couronne remboursable, si on est dans le même délire : admettons qu’on a des couronnes sur incisives vieilles et moches mais toujours parfaitement fonctionnelles et parfaitement adaptées, est ce qu’on peut refaire une couronne remboursable ? Car là c’est uniquement pour des raisons esthétiques qu’on refait la couronne....
29/03/2018 à 08h42
Uniquement esthetique donc npc et assujetti a la tva... :)
Faut pas se tromper de compte quand tu postes junior... tu t es démasqué.