Tous les forums
La manipulation par la peur!
25/05/2018 à 21h51
RAC 0 :
1/3 des pré-retraités annoncent qu'ils anticiperont leur retraite. La CARCDSF va se retrouver avec un afflux important d'allocataires et une diminution de cotisants sachant que le BNC des cotisants restants sera sérieusement amputé, l'URSSAF et l'IRPP seront aussi impactés.
Il va y avoir du sport pour équilibrer les comptes...
Pour ceux qui resteront et échapperont miraculeusement à un défaut de paiement aggravé par l'impôt à la source et le décalage des prélèvements URSSAF, ils devront adapter leurs prestations en faisant du low cost (prothèses "merde in china, madagascar, turquie, fournitures au rabais, etc...)
Bidochon Premier a rêvé des "sans dents", Emmanuel Le Magnifique l'a fait avec la complicité de MST, Buzin, Revel et consorts...
Qui a anticipé en examinant l'impact sur ses comptes de la baisse de son CA à charges égales ? Nombre de nos confrères vont se retrouver en situation de surendettement.
25/05/2018 à 22h00
Dans ma région, PACA, la quasi totalité des -confrères vont être amputé d'un quart leur CA à charges identiques sachant que leur BNC représente un moyenne 15 à 20 % de ce même CA : combien de nouveaux bénéficiaires du RSA et de la CMU ?
Pour ma part, je refuse d'endosser les responsabilités civiles et pénales de mon métier pour un salaire de misère.
Se soumettre ou se démettre, that is the question...
26/05/2018 à 05h41
pluton écrivait:
------
> les réseaux de soins...avec tout le monde aux mêmes tarifs....
>
Ce qui rapporte aux mutuelles sur les réseaux de soins, c'est pas tant la baisse de tarifs que les baisses de remboursement pour les patients avec les remboursements differentiés.
De plus il faut aussi penser en réseau de soins fermé ou les mutuelles acceptent et virent des praticiens selon leur bon vouloir.
On vient de réduire à 8%, l'activité rentable des cabinets dentaires en la laissant sous la dépendance importante des mutuelles à travers les réseaux de soins. De plus on facilite la vie aux réseaux de soins en leur permettant avec le RACZ de ne se concentrer que sur ces cas rentables qui permettent de faire vivre les cabinets en dégageant du bénéfice au delà de faire du CA.
Ils auront moinscde devis à étudier et des devis bcp plus ciblés sur lesquels il leur est d'autant plus intéressant de nous tordre le bras en faisant baisser le bénéfice.
26/05/2018 à 06h01
barbabapat écrivait:
----------
> Ce qui rapporte aux mutuelles sur les réseaux de soins, c'est pas tant la baisse
> de tarifs que les baisses de remboursement pour les patients avec les
> remboursements differentiés.
tu peux m'expliquer le remboursement différencié des mutuelles sur du RAC 0.....????.... ;-)))))
la différence c'est que le patient qui veut du RAC0 qu'il soit dans un réseau ou non, il sera en RAC0...du coup çà va t'éviter de voir partir tes patients chez le confrère membre du réseau ou dans "l'usine" de la mutuelle d'à côté...
alors oui, sur d'autres actes dans les paniers libres, ils vont peut être faire mal...
26/05/2018 à 06h31
pluton écrivait:
------
> barbabapat écrivait:
> ----------
>
> > Ce qui rapporte aux mutuelles sur les réseaux de soins, c'est pas tant la
> baisse
> > de tarifs que les baisses de remboursement pour les patients avec les
> > remboursements differentiés.
>
> tu peux m'expliquer le remboursement différencié des mutuelles sur du RAC
> 0.....????.... ;-)))))
> la différence c'est que le patient qui veut du RAC0 qu'il soit dans un réseau ou
> non, il sera en RAC0...du coup çà va t'éviter de voir partir tes patients chez
> le confrère membre du réseau ou dans "l'usine" de la mutuelle d'à côté...
> alors oui, sur d'autres actes dans les paniers libres, ils vont peut être faire
> mal...
Les réseaux de soins vont se concentrer sur les seuls actes qui ne sont pas plafonnés, qui vont forcément augmenter de prix pour compenser les pertes dues au RAC0...
Les réseaux vont par exemple se concentrer sur les implants et leur but sera d'en faire baisser le prix : les patients seront orientés vers des structures qui auront les moyens de faire des implants moins cher, car elles ne feront quasi que des implants et n'auraient donc pas de pertes à compenser!
Ceci bien entendu, en attendant que l'Etat nous rrajoute le 2ème effet kisscool de la convention arbitrale (elle n'a rien à envier au règlement arbitrale), pour plafonner tout ce qui ne l'est pas encore... Et oui! Accepter aujourd'hui de plafonner 80% de nos actes, c'est encourager le législateur à aller plus loin! A moins que cette fois-ci on ne touche vraiment le fond...
26/05/2018 à 06h41
pluton écrivait:
------
> non, il sera en RAC0...du coup çà va t'éviter de voir partir tes patients chez
> le confrère membre du réseau ou dans "l'usine" de la mutuelle d'à côté...
Le rac0 a 540e la coiffe n'existera jamais.
Meme a 410e c'est 2 milliards a trouver.
Et 540e c'est un plafond... pas un plancher.
L'"usine" a 400e la coiffe elle gagne du pognon (mais faut faire que ca).
Faut bien enregistrer que les honoraires proposés sont des plafonds et que le rac0 n'existera pas.
26/05/2018 à 06h42
pluton écrivait:
------
> barbabapat écrivait:
> ----------
>
> > Ce qui rapporte aux mutuelles sur les réseaux de soins, c'est pas tant la
> baisse
> > de tarifs que les baisses de remboursement pour les patients avec les
> > remboursements differentiés.
>
> tu peux m'expliquer le remboursement différencié des mutuelles sur du RAC
> 0.....????.... ;-)))))
> la différence c'est que le patient qui veut du RAC0 qu'il soit dans un réseau ou
> non, il sera en RAC0...du coup çà va t'éviter de voir partir tes patients chez
> le confrère membre du réseau ou dans "l'usine" de la mutuelle d'à côté...
>
Tu comprend la différence entre un CA et du bénéfice. Car pour rappel, les soins restent déficitaires et constituent toujours 80% de notre activité. par contre on accepte sur 50% de notre activité prothétique hors CMU et AME de travailler à prix coûtant voir sans bénéfices.
Oui, les mutuelles ne feront pas de réseau différentié sur cette activité qui leur faisait perdre du temps dans l'analyse des devis. Par contre toi, tu t'engage à ne pas faire de bénéfices alors que déjà ton activité sur les soins est déficitaire.
Et oui la seule activité bénéficiaire avec le troisième panier sera sous dépendance forte des mutuelles qui ont tout intérêt à y régner avec une mains de fer, puisque cette activité est selon vos dire accessoire à la santé publique.
26/05/2018 à 07h55
barbabapat écrivait:
> Tu comprend la différence entre un CA et du bénéfice. Car pour rappel, les soins
> restent déficitaires et constituent toujours 80% de notre activité.
c'est là qu'il y a une (grosse) différence en ce qui me concerne: les soins ne représentent que 40% de mon activité, le reste se partage entre prothèse, implanto et ODF....
26/05/2018 à 08h39
Le gros problème est que les soins est ce qui sert à discuter de la notion de désert médical. Plus on abandonne les soins pour se concentrer sur la prothèse et les activités rentables, plus on prête le flan à la coercition pour les installations dans le futur même si ca fait bander certains qui y voient l'espoir de vendre leur bouzin.
Enfin, il faut bien comprendre que la quantités de prothèse va continuer à chuter à l'avenir avec les progrès de la prévention. La personne qui avait tous les secteur postérieur plombé à 12 ans et les couronnes à 27 ans , c'est appelé à se réduire très fortement sauf pour certaines populations mais qui seront plutôt éligible au RAC0 quand ils ne sont pas CMU de père en fils.
26/05/2018 à 09h23
pluton écrivait:
------
>
>
> c'est là qu'il y a une (grosse) différence en ce qui me concerne: les soins ne
> représentent que 40% de mon activité, le reste se partage entre prothèse,
> implanto et ODF....
Disons que demain tous les dentistes font comme toi. Ils abandonnent les soins et augmentent tous de la même manière leur prothèse, leur implanto, leur ODF.
Un si tu as 80 % de l'activité qui est constitué par les soins mais que l'on en fait que pour équilibrer à 40%, ca veux dire que 50% des patients n'ont pas accès aux soins. Pour l'augmentation selon les mêmes rapport que toi en prothese, implanto, ODF; là il se pose deux problèmes.
Un la possibilité réelle d'avoir les patients pour que 40 000 dentistes fassent comme toi, deux la création possible de patients pour répondre au besoin de faire de l'activité (un peu comme avec les amygdalectomies) .
Enfin, si on part sur un nombre de patients limité en prothèse, odf, implanto. l'augmentation à 40 000 du nombre de praticiens qui vont faire cela va augmenter la concurrence entre praticiens et permettre alors de faire baisser tes tarifs dans ces disciplines.
Donc toi même, il faudra augmenter en retour encore plus l'ortho, l'implanto, la prothèse au dépend des soins pour suivre la baisse de tarif lié à l'augmentation de la concurrence sur ces items.