Algie vasculaire de la face

J’ai un patient qui est venu au cabinet il y a 2 ans pour des douleurs violentes dans la zone 36-37 . Radiologuement il n’y avait rien. J’avais beau taper sur ces dents-> aucune douleur, pas de signe de bruxisme , pas de douleur sur coton. Donc j’avais refusé de lui extraire les dents et je l’avais adressé à son médecin, et je m’étais dit « encore un taré ou bien une névralgie » . Il a donc fait le tour des dentistes . Bien entendu il en a trouvé un qui lui a extrait ses dents .
-> Mais il a constaté que les douleurs étaient toujours là
-> particulièrement la nuit
-> douleur de 3 heures puis plus rien
-> épisodique : pendant plusieurs mois plus de douleur
-> douleur au niveau de la joue et orbitaire , que d’un coté, jamais des deux cotés . Excessivement violent. Maladie rare
Un prof de médecine lui a trouvé l’origine : algie vasculaire de la face . Traitement sous oxygénothérapie.

Ça vous en bouche un coin les papets ...hein ?

Ben non. Il est cependant malheureux qu’aucun des praticiens n’ait pensé à l’envoyer plus tôt chez le neurologue.

Je suis allé voir , ils mettent 10 à 15 ans pour que ça soit diagnostiqué normalement.
Du coup il est revenu chez moi au bout de 2 ans pour me dire que j’avais raison de ne pas lui extraire. Résultat je lui remplace les deux dents par des implants. Dents qui à la base n’avaient absolument rien :)

Pervers Pépère

07/06/2018 à 20h32

Mais qu'est-ce qu'Algi vient faire la dedans ?

C'est lui qui a extrait les dents ? tout ça pour toucher 50 balles ;-)

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Su-Père Pervers

Pervers Pépère écrivait:
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> C'est lui qui a extrait les dents, tout ça pour toucher 50 balles ;-)


50 balles ? C'est du raquette ....

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Les problème est dans la formation sous médicalisé de nos facultés où bien savoir faire h. PEI boulot du protho est plus important que d’apprendre à diagnostiquer les douleurs orofaciales.

On apprend ça. Même je me rappelle de la tronche de ces cours qui d’ailleurs étaient très bien faits pour ma part . Mais c’est tellement rare comme maladie que comment veux tu faire le diagnostic ? Tu penses bien qu’on a tous globalement oublié ce type de cours. Moi dans ma tête j’étais parti sur une névralgie. Ça ne concerne pas la sphère buccale donc c’est du ressort du médecin. Et puis je pense que le patient était buté et donc est passé au dessus de mon avis, il a trouvé un autre dentiste qui a bien voulu accéder à sa requête et qui a donc extrait ses dents. La douleur est si violente paraît-il que ça rappelle la douleur dentaire, du coup il s’est persuadé que ça venait de ses dents. Douleur oppressante paroxystique de type broiement, coup de poignard.

Il existe des spécialistes (pas en France, où nous avons notre spécificité culturelle : «  les occlusodontistes »)des spécialistes dde s douleurs orofaciales.
Ces praticiens sont à la croisé des chemins entre neurologie et spécialiste de la douleur. J’ai moi même fait un DU de neurologie à paris au centre des céphalées de Lariboisiere. Depuis je comprends mieux les douleurs orofaciales...
Enfin, il est de notre devoir de connaître, a minima, les pathologies pouvant avoir une manifestation buccale comme c’est le cas ici. Et à défaut de pouvoir diagnostiquer savoir référer. Mais on est pas tous à paris, donc ça peut être compliqué des fois. Toi tu as fait comme il fallait, mais que faisait son généraliste...

Pf Vianney DESCROIX ap-hp Pitié-Salpêtrière spécialisé dans les douleurs faciales et dentiste à la base

lardonbis

08/06/2018 à 11h32

vu que je porte la poisse à mes patients j'en trouve régulièrement de ces trucs bizarres ...
la dernière algie vasculaire date de deux ans je pense mais je me fait une belle brochette de zones gâchettes depuis le début de l'année.

pour les mecs qui se trainent ça souvent et depuis des années pensez à orienter vos patient vers un neuro qui pense un minimun à l'oxygénothérapie. Y'a encore des réfractaires.

Lors d'une formation par un neuro dans ma région paumée, le neuro nous avait précisé que c'était un motif de consultation en urgence pour les neuro et qu'il fallait insister lors de la prise de rdv : la douleur induite était réputée "insoutenable"

lardonbis

08/06/2018 à 15h03

"suicidante" dans mes souvenirs :/

exactement. Fichtre c'était peut être la même formation...