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2 Inlays composite sur la même dent !!
19/09/2021 à 10h41
Bonjour
Je vais réaliser deux inlay composite sur la même dent dent ( 6 du haut): l'un est mésio occlusale et l'autre disto occlusale .
D'un point de vue de la CCAM peut-on faire rembourser ces deux inlays ?
Grand merci pour vos réponses
19/09/2021 à 11h46
vulpi écrivait:
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> Un devant, un derrière, ça me rappelle un film.
3 hommes et un couffin ?
(pas tout à fait ce titre mais bon)
Sinon une chanson ?
Tous derrière et lui devant
19/09/2021 à 11h58
Je dirais que non, de mémoire un inlay doit avoir 3 faces pour être remboursable. Ce qui semble assez logique après tout.
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Dentiste décroissant.
19/09/2021 à 12h27
Non un inlay deux faces est remboursable (pj)
Sur une même dent, la limite est par face et non par dent, donc une dent peut avoir une incrustation MO et une DO cotables selon mon interprétation. (CCAM V67_2 avril 2021)
Demande d'avis de Bill svp.
precision_2_g1pdja.jpg
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19/09/2021 à 15h48
J’ai envie de dire que tant que tu peux prouver qu’il y en a 2 et que les deux cavités sont bien distinctes l’une de l’autre, vas-y roule.
19/09/2021 à 17h30
S'agissant de pièces prothétiques ( d'après la HAS) je doute que l'on puisse en coter deux sur la même dent sans allumer une lumière rouge quelque part... Un peu comme sur une hémisection tu ne peux pas coter 2 CR et 2IC par exemple. Et le tout avec une base de remboursement quasiment double d'une CR...
19/09/2021 à 17h56
restauration d une dent .
(Pas d une hémident)
Deux faces "ou plus".
(La c est plus de deux du coup...)
Et c est par matériau... Pas par pièce.
Du coup je vois pas bien comment coter deux fois le même acte par dent.
Y a aucune interprétation possible.
Puis après y a l indication de la restauration foulée... Si le pont d email est conservé.
19/09/2021 à 18h01
on tombe dans l'interprétation : dans l'absolu une dent peut avoir deux lésions distinctes ne necessitant pas d'être reliees entre elles (économie de délabrement) .... pour 2 inlays sur la même on peut alors se demander si l'indication technique est justifiée(sous entendu au moins une des lésions est petite et donc restaurable par matériau foulé, je ne dis pas que c'est cohérent, je dis que ce pourrait être un contre argument de la caisse) , mais pour moi c'est bien 1 acte pour une lésion.
quand c'est "trois faces et plus" c'est pour la même lésion, pas celle isolée sur une autre face ou alors la langue française a changé de sens.
reglement_2_rnhnog.jpg
19/09/2021 à 18h04
Oui je n' avais pas vu le décompte des faces, par lésion. Tu peux y aller. Compte 2 inlays pour ta dent. Ça va passer.
Après on te dira peut être qu il fallait faire de la restauration directe si le pont d email était préservé.
Finalement c est le même mode de décompte que la restauration directe. Je n' avais pas vu.
19/09/2021 à 19h11
Hokusai écrivait:
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> Oui je n' avais pas vu le décompte des faces, par lésion. Tu peux y aller.
> Compte 2 inlays pour ta dent. Ça va passer.
A 200 balles de base SS pour une dent, soit plus que tout ce qui existe dans la CCAM, j'ai un gros doute sur le fait que ça passe sans retour de manivelle...
19/09/2021 à 19h36
En fait t as le même décompte des faces par lésion en restauration directe que indirecte.
Je pense que mla3 a raison, du fait de la notion de lésion.
Si tu fais un compo OM et un compo OD sur 16, tu cotes 2xSC12 ou 1xSC17 ?
19/09/2021 à 20h08
Justement pour les obturations compo, rien n'était écrit dans la CCAM sur le nombre par dent. Mais en pratique la sécu ne l'a pas entendu de cette oreille, et a bien limité le nombre...
Mais t'as raison sur la lecture du décompte. Sauf que du coup ça donne raison aux mutuelles qui ne classent pas les inlays/onlays en prothèse !
19/09/2021 à 20h44
pour une cavité donnée sur une dent c'est trois faces et plus. au maximum.... mais on compte par lésion coalescente, ainsi sur la même dent ,une autre lésion sur une face pas concernée par la première se compte independamment . (voir ce que j'ai surligné plus haut dans le préambule aux cotations)
Et oui les inlays onlays sont classés en "restaurations" materiaux foulés /materiaux incrustés.
quant à ,la HAS , j'ai bien trouvé un referentiel daté de 2009 sur les indications et les évaluations de durabilité selon les matériaux, et pour la prise en charge d'alors évoquée dans le rapport , c'était encore par lésion (celle ci pouvant impliquer 1/2/3 faces et plus mais en continuité)
tu as connaissance d'un rapport plus récent?
19/09/2021 à 21h12
mla3 écrivait:
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> tu as connaissance d'un rapport plus récent?
Non, c'est bien dans ce référentiel de 2009 que la HAS parle de "pièce prothétique". Mais il faut donc admettre que la CCAM a occulter cet aspect, donnant ainsi raison aux mutuelles de ne pas appliquer les remboursements prothèse sur les I/O.
20/09/2021 à 06h23
Alors que si tu donnes un petit coup de fraise et hop plus qu un :-) ça s appelle la prophylaxie .